检验科专业基地准备材料

1医学检验科住院医师规范化培训计划检验医学是以诊断、治疗、预防人体疾病或评估健康提供信息为目的,对取自人体的样本(血液、体液、分泌物、排泄物、穿刺液和组织等)进行微生物学、免疫学、生物化学、血液学、细胞学、分子生物学、遗传学等检验的临床医学二级学科.检验医师既要具有广泛的临床医学知识,同时也要具有扎实的检验医学知识.检验医师的职责包括控制检验质量、保证检验结果的准确、评价检验方法、评估检验能力、应用检验新技术和培养检验人员,并参与一定的临床活动,负责检验与临床的沟通,担负起解释临床疑难检验结果、病案分析、参与疾病的诊断、治疗和预防工作的责任.一、培训目标熟悉正确的临床思维和临床诊疗技能.打下扎实的检验医学临床工作基础,掌握临床检验医学的常规检验技术,各类检验仪器的校准、使用、维护、保养、性能验证,检验结果的审核与分析,检验项目的临床意义,实验室信息与质量管理.了解检验医学相关临床技能和疑难病症的诊疗原则.在具备临床知识和实验室检验技术操作能力的基础上,能够将实验室检验与临床诊疗相结合,为临床疾病的诊断、预防、治疗及康复工作等提供建议和咨询.培训结束时,住院医师具有良好的职业道德和独立从事检验医学科日常工作的能力.二、培训方法采取在检验专业及相关临床科室轮转的形式进行.通过管理病人、参加门急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作要求,认真填写«住院医师规范化培训登记手册»;低年资住院医师参与见习/实习医生的检验医学临床教学工作,高年资医师指导低年资医师。临床科室轮转时间共11个月，以内科为主，包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液等6个专业。检验专业轮转共22个月，包括临床体液血液检验专业、临床免疫学专业、临床化学专业、临床微生物学专业、临床细胞分子遗传学专业等6个专业。轮转顺序根据具体情况自行安排。培训期间应按国家规定通过全国执业医师资格考试。2表：医学检验科住院医师培训轮转时间安排表：2.住院医师临床科室培训依据各轮转科室培训计划进行培训3.住院医师医学检验科各专业规范化培训计划（一）临床体液血液检验专业（6个月）1.轮转目的掌握:常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义;血细胞发育理论;血细胞形态及免疫表型的变化;各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点;白血病的分型及临床应用;止血与血栓的基本理论;血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查;凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点.了解:自动血细胞分析仪和尿液干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项;血液流变学的理论及检查结果分析,流式细胞仪的原理及常用参数的意义.2.基本要求(1)检查项目：轮转科室和专业轮转科室时间（月）临床科室轮转心血管内科2肾脏内科2呼吸内科2消化内科2内分泌科2血液科1检验专业轮转临床体液血液检验专业6临床免疫学专业4临床化学专业4临床微生物学专业5临床细胞分子遗传学专业3合计33检查项目（技术）名称分析前质量控制3(2)基本技能要求：血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）手工法及自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查血细胞分析的室间质评与室内质控血涂片的形态学检查，包括：红细胞病理形态；白细胞感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查红细胞沉降率，网织红细胞计数，嗜酸性粒细胞计数尿液的理学、化学检查与沉渣镜检乳糜尿检查，尿妊娠试验尿液干化学自动分析仪应用及结果分析粪便常规检查，便隐血试验脑脊液检查（包括外观：颜色、透明度，细胞计数与分类）浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重、蛋白、细胞计数与形态，渗出液与漏出液鉴别）分析前质量控制正常骨髓细胞形态辨认及分类计数常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)常见血液病的骨髓检查:贫血、急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜、类白血病反应溶血性贫血的诊断实验红细胞渗透脆性试验血液流变学检查血液黏度(全血及血浆黏度)测定血小板聚集测定止血与凝血障碍性疾病及弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查血浆凝血酶原时间(PT)国际标准化比值(INR)血浆纤维蛋白原测定(FIB)活化部分凝血活酶时间(APTT)血浆D-二聚体测定(D-Dimer)纤维蛋白降解产物测定(FDP)凝血酶时间(TT)检查项目（技术）名称手指和静脉取血43.较高要求(1)检查项目及例数要求：①尿液分析质控、尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查；②精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用，各种标本不少于5例。③骨髓增生异常综合征、少见类型血液病(恶性组织细胞增生病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等)的实验室诊断,每种病例１例;④单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α２-抗纤溶酶、抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定,上述试验不少于２例;⑤白血病、淋巴瘤免疫分型等,每种病例不少于５例.(2)临床实践技能要求：①全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准、参数与图形含义及临床病例分析不少于20例；②渗透压仪和尿沉渣自动分析仪使用及结果分析不少于5次；③粪便常见寄生虫及其虫卵的识别（可图谱示教）；④参加相关专业临床查房和巡诊不少于10次。⑤骨髓增生异常综合征、少见类型血液病细胞形态识别不少于３例;⑥白血病的流式细胞免疫表型检查不少于５例.自动血细胞分析仪校准及性能评价，保养与维护血细胞分析直方图和散点图分析血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认尿液干化学分析仪校准，性能评价，维护与保养尿沉渣中细胞、管型等形态识别粪便中常见细胞的辨认胸、腹腔积液中常见细胞的辨认脑脊液中常见细胞的辨认结果审核技能训练正常骨髓细胞形态辨认、骨髓象分析与报告贫血、急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜,类白血病反应的骨髓细胞形态辨认、骨髓象分析与报告各种细胞化学染色和结果分析凝血仪的校准、性能评价、维护与保养凝血检查的室间质评与室内质控血小板黏附聚集仪的使用、维护与保养血液黏度仪的使用、维护与保养结果审核技能训练5(3)临床体液血液检验专业相关疑难病例分析６例.(4)外语、科研能力要求：翻译专业外文文献；写1篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。4、具体培训计划第1周入科教育，熟悉医学检验科临床体液血液检验室的环境，规章制度及流程；掌握常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义；血细胞发育理论;血细胞形态及免疫表型的变化;各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点;白血病的分型及临床应用;止血与血栓的基本理论;血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查;凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点.第2周学习并掌握分析前质量控制，血液标本的采集与抗凝包裹毛细血管、静脉采血技术以及不同抗凝剂的选择。第3周至第7周学习并掌握手工法及自动血细胞分析仪法进行红细胞、白细胞、血小板检查，血细胞分析的室间质评与室内质控，血涂片的形态学检查，包括：红细胞病理形态；白细胞感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查红细胞沉降率，网织红细胞计数，嗜酸性粒细胞计数等。第8周至第11周学习并掌握尿液的理学、化学检查与沉渣镜检乳糜尿检查，尿妊娠试验尿液干化学自动分析仪应用及结果分析，粪便常规检查，便隐血试验。学习并掌握脑脊液检查（包括外观：颜色、透明度，细胞计数与分类）浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重、蛋白、细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别）。第11周至第16周在上级医师指导下进行手指和静脉取血，熟悉并掌握自动血细胞分析仪校准及性能评价，保养与维护，血细胞分析直方图和散点图分析，血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认，尿液干化学分析仪校准，性能评价，维护与保养，尿沉渣中细胞、管型等形态识别，粪便中常见细胞的辨认，胸、腹腔积液中常见细胞的辨认，脑脊液中常见细胞的辨认。6第17周至第24周学习并掌握正常骨髓细胞形态辨认及分类计数，贫血、急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜，类白血病反应的骨髓细胞形态辨认、骨髓象分析与报告，各种细胞化学染色和结果分析，凝血仪的校准、性能评价、维护与保养，凝血检查的室间质评与室内质控，血小板黏附聚集仪的使用、维护与保养，血液黏度仪的使用、维护与保养第25周进行结果审核技能训练，出科考核，理论考核和实践考核。（二）临床化学专业（4个月）1.轮转目的掌握：疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义；肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用；水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断；常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义；血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价；代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价；参考范围和质量控制的理论及应用。了解：血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断；小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义；某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态；激素代谢与调节及其相关疾病。2.基本要求（1）培训内容：检查项目（技术）名称检查项目（技术）名称分析前质量控制肝功能检查：各种生化标本的核收、保存与处理总蛋白（TP）自动生化分析仪的校准，操作，保养白蛋白（ALB）生化质控图绘制X、SD、CV计算血浆蛋白电泳生化项目实验设计，标准曲线绘制，方法学评价总胆红素（TBil）测定方法与操作：结合胆红素（DBil）血清酶测定：血氨7丙氨酸氨基转移酶（ALT）肾功能检查：门冬氨酸氨基转移酶（AST）尿素（Urea）碱性磷酸酶（ALP）尿酸（UA）γ-谷氨酰转移酶（GGT）肌酐（Cr）肌酸激酶（CK）肌酐清除率（Ccr）乳酸脱氢酶（LDH）尿微量白蛋白α-羟基丁酸脱氢酶（α-HBDH）尿液24h蛋白及糖定量淀粉酶（Amy）心肌损伤检查：酸性磷酸酶（ACP）肌红蛋白（Mb）糖代谢检查：肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）葡萄糖（Glu）心肌肌钙蛋白Ｉ或Ｔ（cTnI/cTnT）葡萄糖耐量试验（OGTT）电解质测定：脂代谢检查：肌酸激酶同工酶MB(CKMB)钾（K）甘油三酯（TG）钠（Na）总胆固醇（TC）氯（Cl）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）二氧化碳（CO2）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）钙（Ca）脂蛋白（a）［LP（a）］磷（P）脑脊液检查铁（Fe）蛋白、糖、氯化物镁（Mg）(2)基本技能要求：检查项目（技术）名称离心机的规范操作、维护与保养8自动生化分析仪规范操作、维护与保养，、检测项目校准生化室内质控及室间质评法与数据分析、问题分析和改进措施不同生化分析仪检测的比对试验及评价结果审核技能训练3.较高要求（1）检查项目及例数要求：检查项目（技术）名称实践（或操作）最低次数载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B1（ApoB1）、尿N-乙酰β-D葡萄糖苷酶（NAG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（PAB）、糖化血红蛋白A1c（HbAlc）、β羟基丁酸（BHB）、离子钙每项5例（2）临床实践技能要求：①自动生化分析仪的程序设计不少于3个项目；②自动电泳分析仪的应用，血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳不少于3例；③参加相关专业临床科室查房和巡诊不少于5次。（3）临床化学检验专业相关疑难病例分析3例。（4）外语、科研能力要求：翻译专业外文文献；写1篇文献综述（不少于2000字），参与教学、科研活动。4、具体培训计划第1周熟悉医学检验科临床化学检验室的环境，规章制度及流程；掌握各种生化标本的核收、保存与处理，自动生化分析仪的校准，操作及保养第2周学习并掌握疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义；肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用；水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断9第3周至第6周学习并掌握常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义；血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价；代