普外科住院治疗

您好！欢迎您到普外科住院治疗。我们将热诚为您服务，祝您早日康复。为了您愉快地接受治疗和护理，请您详细阅读以下内容：入院流程1．门诊或急诊挂号2．医生开具入院通知单3．住院处办理住院登记，交纳一定数量的住院费4．到指定科室护士站，将有办公室护士为您办理入院手续，给您安排床位。5．管床护士为您介绍病区环境，测体温、称体重，告知入院相关事项并签入院知情同意书请保持病区环境清洁，勿随地吐痰，乱丢杂物；勿喧哗吵闹，勿带幼儿进入病区；病区内严禁吸烟、煮食。让我们共同维护一个安静、整洁、舒适的病区环境。首选明确，七病区所在的位置为7号楼——外科楼•办理出入院、交住院费（出院处）——外科楼辅楼1楼•手术室——7号楼3楼•放射科、磁共振室——门诊楼1楼•CT室——门诊楼1楼•心电图室、心功能室——门诊楼4楼•B超室——门诊楼5楼•肺功能室——8号楼5楼•ICU-Ⅰ——9号楼2楼•ICU-Ⅱ——6号楼3楼•ICU-Ⅲ——8号楼3楼相关检查项目第二天晨空腹抽血化验白天查心电图及X片MRI、CT等由医护人员预约好时间后再前往检查如病人行动不便，我们为您备有轮椅或推车医生查房早晨8时—10时为医生查房及病人治疗时间，病人请勿离开病房诊疗安排请注意病房门旁的主管医师、护士提示。5:00~8:00晨间治疗和护理8:00~12:00查房、治疗和护理12:00~14:00午休14:00~17:00治疗、护理17:00~20:00晚查房、治疗、护理21:00熄灯休息、探视者离开病房周一为病区主任大查房病房生活设施病区开水间设有开水炉开水间设有微波炉供加热食物，为确保安全，切勿在病房使用电器煮食！病房内设有洗手间，洗澡热水供应时间上午7：00——20：00除病员外，其他人员不得在病房内洗澡或洗其它物品。病房内设有中央空调病区人员流动频繁，请务必随身携带好贵重物品，对陌生人保持警惕，避免上当受骗！！！探视制度探视时间为11：00——14：00、15：30——20：30，在该时间外请勿进入病房探视，以免影响查房及有关治疗的进行，谢谢合作！注：探陪者必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历及其他医疗记录，不得擅自将病员带出院外，不要谈论有碍病人健康和治疗的事宜，不要吃病员的食品和使，用病员的用具，不在病床上坐卧，保持病房整洁安静，不准在病房内吸烟；要爱护公物，节约水电；凡探视陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。住院规则：1.住院病人应遵守住院规则，听从医务人员的指导，与医务人员密切合作，服从治疗和护理，安心修养。2.住院病人应遵守病房作息时间，经常保持病房内外环境整洁安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。3.住院病人的饮食须遵照医生的决定，不得随意更改。院外送来的食物，须经医院人员同意后方可食用。4.住院人员不得擅自邀请院外医师诊治，不得随意到院外购药服用。5.住院人员未经许可不得进入诊疗场所，不得翻阅病案及其他有关医疗记录。6.住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况须办理请假手续。7.住院病人应爱护公共财物，如有损坏须按价赔偿。8.住院病人可以携带必需的生活用品，其他物品不得带入。贵重物品自行保管。9.为了避免交叉感染，病员不得互串病房或坐卧其他病人的病床，非探视时间不要会客。10.住院病人可随时对医院工作提供意见，以帮助医院改进工作。普外科常见饮食普食适用范围——不需限制饮食者，消化功能正常，体温基本正常，病情较轻或疾病恢复期饮食原则——营养均衡，美观可口，易消化禁用：刺激大的食物（如油、煎、炸、辛辣食物等）及强烈调味品（如辣椒、胡椒、咖喱等）半流质适用范围——消化功能差、咀嚼不便者（如老人、幼儿等）、口腔疾患、术后恢复者及低热病人饮食原则——各种食物均需细、软、碎，易咀嚼，易吞咽，少粗纤维，无刺激性的半固体食物。餐次：5-6餐/日，两餐之间为加餐。食物选择：大米粥、小米粥、挂面、面条、馄饨、小包子等禁用：刺激大的食物（如油、煎、炸、辛辣食物等）、强烈调味品（如辣椒、胡椒、咖喱等）、生冷及含纤维多的蔬菜流质饮食适用范围——高热、病情危重、口腔疾患、大手术后、急性消化道疾患等饮食原则——一切食物呈流体，易吞咽，易消化，无刺激性。食物选择：米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等，腹部手术后避免胀气食物，如牛奶、豆浆。低脂肪饮食适用范围——肝、胆、胰疾病，高脂血症，动脉硬化、冠心病、肥胖症、及腹泻等病人饮食原则——食物清淡、少油，禁食油煎炸食物食物选择：瘦肉类、鱼类、禽类、蔬菜和水果类、蛋类、薯类、脱脂乳制品低盐饮食适用范围——高血压、肾脏疾病、肝脏疾病、心功能不全饮食原则——每天供钠2000mg左右，每日食盐量少于3g或酱油15ml，禁食腌制品糖尿病饮食饮食原则——控制总热量，饮食均衡，合理搭配。少食多餐（日食六到八小餐，代替每日的三餐，每次三分饱左右），定时、定质、定量。蛋白质占15-20%，脂肪占25-30%，碳水化合物占50-60%，维生素、无机盐要充足。食物选择——会导致血糖升高的食物：大米粥、小米粥、玉米粥、面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面、油条、麻花、香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜对血糖升高影响较少的食物：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包，带叶子的青菜（大白菜、小白菜等），苹果、梨、桃、桔子、草莓，神女果少量饮水适应范围——禁食患者恢复进食的过度量——每天可以少量饮水7-8次，每次约20-30ml（总量约为普通一次性杯子一杯）手术前准备床上翻身练习。戒烟，练习深呼吸及有效咳嗽。练习床上大小便。手术前1天准备：应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣。按手术部位做好手术野皮肤准备工作。备血：为防止术中出血，术前一日应抽血送血库做交叉配血，准备适合您的血品。完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素。一般手术前12小时禁食，术前4~6小时禁水。肠道手术前按医嘱进行肠道准备。手术日晨准备：测体温、脉搏、呼吸、血压。如有发热、严重感冒、月经来潮等及时汇报，以考虑是否停止手术。取下活动假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属保存。按医嘱术前用药。术前准备图例保持良好的心理状态为预防肺部感染，术前须戒烟，练习深呼吸及有效咳嗽预防感冒，注意保暖加强营养，增强机体免疫力练习床上大、小便合理安排作息时间家人及朋友的支持与关心病友间的支持鼓励遵医嘱服药手术前一日的准备术前个人卫生沐浴理发剪指甲刷牙剃须备皮：将手术部位的皮肤清理干净备血：为防止术中出血，术前一日抽血送血库做交叉配血皮肤过敏试验禁饮食术前12小时禁食术前4-6小时禁水保证良好的睡眠：如感到紧张，请到护士站拿一些镇静剂灌肠：为防止污染手术和减轻术后腹胀，清洁肠道手术当日早晨的情形需要取下交家属保存的物品：贵重物品及各种装饰品发夹眼镜活动假牙各种饰品手表排空小便换上病号服，不要穿内衣手术前用药如果您是第一台手术，约在7：30左右，手术室人员会来接您，接台手术的病人等手术室通知。家属请在病房等候祝您手术顺利！普外科常见管道的护理一、胃肠减压管的护理1、保持胃管在位通畅，每日做好口腔护理，做好鼻咽部的护理。（点滴石蜡油）2、观察胃肠减压引流物的色、质、量及腹部的症状、体征，发现异常及时报告医生。3、做好给药的护理，注药后夹闭胃管半小时。4、妥善固定，不能打折，并保持持续负压。5、观察引流物的状况，如大量血性液体，及时通知医生处理。如引流液过多，应注意水电解质及血容量等。6、及时停用胃肠减压并拔去胃管。指针有：全身情况好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复，肛门有排气、排便。二、腹腔引流管的护理1、根据病情需要腹腔内可能安置几种引流管，病人转入病房后必须清点，根据名称或作用做好标志，并接好引流袋。2、分别观察引流物的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体流出可能管道被堵塞，如引流液为血液并流速快且量多，应通知医生处理。3、妥善固定导管，病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔。滑出者应更换新管插入。4、需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负压可达20kpa,可减少腹腔内腔隙和清除积液。5、纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定时应在48-72小时内拔除，或更换新的纱布再填塞。6、预防性应用的引流管应在48-72小时内拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在术后备4-6日拔除。如引流腹膜炎的脓液应按据流出物的具体情况决定。如为引流脓肿的脓腔则引流管应逐渐退出或逐渐拔除，以免形成口小腔大的残腔。如引流管放置过久或被腐蚀应调换皮管。7、腹腔内引流管如2-3日不能拔除则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定造成继发性损伤。8、如需用外引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌原则操作。9、观察引流物可能引起的确并发症如压迫组织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等应及时拔除或换管，处理并发症。三、“T”管引流护理1、妥善固定，严防脱出或误拔，T型管不宜太短，尽可能不固定在床上。2、有效引流。鼓励病人下床运动，早期活动时引流袋的位置应低于腹部切口高度，平卧时不能高于腋中线，防止胆汁返流引起逆行感染。长期引流易造成胆汁流失，影响脂肪消化吸收。经常挤捏，保持通畅。早期禁止加压冲洗，发现阻塞，可用细硅胶管插入行负压吸引。每日更换引流袋。3、评估记录。（1）、观察胆汁引流液的颜色、质、量有无鲜血或混浊、碎石、蛔虫及沉淀物，必要时送检和标本培养。术后24小时内引流量约300-500ml,色清亮,呈黄或黄绿色。以后渐减至200ml/d左右。若量多，提示有胆道梗阻或损伤的可能。（2）黄疸消退情况，若加重应疑胆汁引流不畅，回流致肝或入血致胆红素上升。（3）观察家大小便颜色，有无白陶土样改变。（4）如有发热和严重腹痛，可能是胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎，应及时与医生联系。4、拔管。术后放置14-30天，如体温正常，黄疸消失，胆汁减少至200—300ml/d左右，无结石残留，可考虑拔管。拔管前先夹管，细心观察，若无饱胀、腹痛、发热、黄疸出现，可全日夹管。拔管前行T管逆行胆道造影，开放引流造影剂1—2天后拔管。局部伤口用凡士林纱布堵塞，1—2日后自行封闭。活动篇术后的卧位及早期活动的意义及方法1、术后应多采取低半坐卧位(床头抬高20-30°)，促进渗出物和残留液通过引流管引流到体外，利于炎症的局限与吸收；同时可使膈肌下降，利于呼吸；减少腹壁张力，减轻疼痛，有利于伤口的愈合。2、术后在卧床期间，若病情允许应早期活动，可促进肠蠕动，改善全身血液循环，预防术后肠粘连，减少并发症。3、术后活动的方法：术后第一日：在床上翻身，或坐起每1-2小时一次，并可在床上作四肢活动；握拳放松连续5-10分钟，每日四次，每次10分钟；踝关节旋转、背曲，膝关节屈伸，下肢外展，内翻运动，按摩腿部肌肉，每日四次，每次10分钟。术后第二日：早上病人坐起，移至床边，扶病人下床，在床旁凳上坐5分钟，最后上床休息，输液完毕走15分钟。术后第三、四日：下床室内活动，室外阳台、走廊走50-150米，以后活动量可逐渐增加4、腹部按摩患者一手按切口,另一手按摩切口对侧腹部,顺时针、逆时针方向各1min,2～3次/d。家属可采用湿热毛巾热敷并按摩腹部的方法5、温水足浴使足部的各穴位接受温湿热刺激,局部血液循环增加,促进胃肠蠕动备注：引流管者下床活动需注意防止引流管扭曲或堵塞，引流袋的水平必须低于引流区的水平，以防引流物反流引起感染各种手术后常见症状1、切口疼痛[讲解病因]一般的手术患者术后麻醉作用一旦消失，患者开始感到切口疼痛。疼痛的程度与手术的大小、性质、部位以及患者痛阈的高低有关。这种疼痛在术后24小时之内最剧烈。凡是能增加切口张力的任何因素，例如咳嗽、翻身、腹胀及尿潴留都会加剧疼痛的程度。疼痛在术后2－3天后就会明显减轻，安静状态下即不感到疼痛。疼痛除造成患者痛苦外，重者可影响各器官的生理功能，如开胸术后患者会因疼痛影响呼吸而造成低氧血症，因此必须有效解除。[重点解释]（1）指导患者在咳嗽或翻身时用手按压切口，以减轻咳嗽时切口震动及翻身不协调而引起的疼痛。（2）术后鼓励患者早期下床