最全脊柱内固定长征医院.

最全脊柱内固定系统上海长征医院脊柱外科脊柱脊髓的功能脊柱的功能–使四肢有所依附，支持头颅–传导重力，吸收震荡，缓冲暴力–平衡机体，维持姿势–容纳脊髓，保护神经–保护胸腔、腹腔及盆腔内脏器等–幼年时参与造血脊髓的生理功能•传导感觉•运动•简单的反射手术入路前方入路侧方入路颈椎前外侧入路上胸椎前方入路颈前路钢板系统•AO钢板及ORION钢板•颈前路减压后一个局部的椎体固定方式，维持暂时的稳定性适应证•下颈椎骨折、脱位、不稳•肿瘤、结核、畸形•颈前路减压、植骨融合时采用钢板固定增加颈椎的稳定性•骨质疏松的患者易发生螺钉松动，为颈前路钢板内固定术之禁忌颈椎侧块螺钉钢板内固定主要包括AXIS及Cervifix内固定系统•颈椎后结构损伤及不稳，保守治疗失败•颈椎前路减压术后继发不稳定者适应证Atlas线缆系统适应证•颈椎后路内固定•用于矫正脊柱不稳，其柔软性及强度均比单股钢丝好，也更易于控制•用于椎板完整时APOFIX内固定•颈椎后路椎板钩加压内固定•适于所有节段的颈椎手术•除用于寰枢椎内固定外，还可在下颈椎骨折脱位的复位固定中使用适应证颈前路螺纹融合器（Vigus,CAGE）•用于恢复椎间盘的高度并促进植骨的融合•术后取得即刻稳定性1.颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓压迫，需行颈前路减压术者2.颈椎退变性疾病需行前路减压者3.颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者为其禁忌适应证DYNALOK属经椎弓根内固定中的螺钉钢板系统•主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后路固定•用于胸8—骶1的各种不稳定性骨折脱位或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板切除或后外侧减压手术者•胸腰段、腰椎肿瘤适应证Z-plate的适应证•中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前路手术内固定•中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前路手术内固定TENOR系统•属经椎弓根内固定的螺钉/棒系统•提供多方向多角度的矫形、旋转、后路减压和节段压缩功能•不能用于T10以上，更不能用于颈部适应证•胸腰段骨折、脱位•腰椎滑脱•胸腰段、腰椎肿瘤枕颈CCD系统•钉、板、棒及钩系统•枕颈部内固定适应证•上颈椎因创伤、畸形、炎症、、肿瘤和感染等所致的不稳•不可复位的寰枢椎脱位•如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行寰椎后弓切除减压枕颈CDC适应证•上颈椎因创伤、畸形、炎症、、肿瘤和感染等所致的不稳•不可复位的寰枢椎脱位•如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行寰椎后弓切除减压CDHORIZON脊柱内固定系统•在三维上全面恢复脊柱的平衡•长节段固定，用于脊柱侧凸的矫形术•短节段固定，用于腰椎的骨折脱位Harrington撑开器固定术•用于脊柱侧凸的矫形•也可用于胸腰椎的创伤治疗1.损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者2.不稳定性爆裂性骨折3.屈曲压缩性骨折，前柱压缩50%以上4.骨折脱位椎体移位轻（≤50%）者5.损伤超过两周以上，血肿机化难于复位，以及三柱韧带均有损伤者为手术禁忌适应证Luque器械固定术•用于脊柱侧凸及脊柱骨折脱位1.损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者2.屈曲旋转骨折脱位或平移剪力骨折脱位适应证TSRH固定术适应证•前路或后路胸腰椎骨折、肿瘤、结核、畸形•腰椎、骨盆固定（适用于骶骨肿瘤）钛网适应证•颈椎、胸腰椎骨折•颈椎、胸腰椎肿瘤人工椎体的适应证•整个椎体切除（椎体和相邻椎间盘的切除）•双椎体切除时（植入双节段柱体）谢谢！