消化科临床能力训练手册

第本北京中医药大学中医学专业七年制（针推康复方向）临床能力训练手册学号：0401276姓名：于眉年级：04级中医学七年制（针推康复方向）学院：针灸学院北京中医药大学中日友好临床医学院教育处制表填表说明1．学生每轮转一个科室后，需详细填写表一至表三，交由该科室负责医师审核，并由该科室负责医师或考核小组进行考核，按照表四考核评分表进行评分，将成绩填入表四内。2．临床能力训练考核成绩作为学生的学习成绩记入档案。3．各项表格均可加续页。4．本表由学生个人保存，二级学科轮转结束时，装订后交中日友好医院教育处审核，记入个人学习档案。目录页码轮转科室第页——第页-----------------------------------消化科第页——第页-----------------------------------呼吸科第页——第页-----------------------------------心内科第页——第页-----------------------------------ICU第页——第页-----------------------------------第页——第页-----------------------------------说明：页码和轮转科室由学生本人填写。轮转科室：消化科轮转时间：2010年3月1日至2010年3月31日病例记录（表一）序号接诊日期患者病历号或门诊号诊断手术、操作检查及主要治疗名称担任角色危重治疗结果时间说明：1.[担任角色]栏内应注明：术者、一助、二助或独立完成。2.[危重]栏内，如为危重或抢救病人，在栏内划√。3.[时间]栏内需注明—是出院时间、抢救时间或交班时间。第1页病例记录（表一）续页序号接诊日期患者病历号或门诊号诊断手术、操作检查及主要治疗名称担任角色危重治疗结果时间说明：1.[担任角色]栏内应注明：术者、一助、二助或独立完成。2.[危重]栏内，如为危重或抢救病人，在栏内划√。3.[时间]栏内需注明—是出院时间、抢救时间或交班时间。第页轮转科室：轮转时间：年月日至年月日诊治病例记录（表一）（无病房专业学生填写本表）时间病历号患者姓名主要诊断诊疗方法第页诊治病例记录（表一）（无病房专业学生填写本表）续页时间病历号患者姓名主要诊断诊疗方法第页工作量统计表(表二)收治病种类型数量（例）肝癌胃癌急性胰腺炎不全肠梗阻结肠息肉第页技术操作类型术者一助数量（例）第页转科小结(表三)轮转本科室期间共管理床位数张参加查房数主任查房8次参加疑难死亡病例讨论、讲座讲课数4次主治医师查房28次医疗事故（原因、类型、程度）：无总结（在本科室轮转期间完成培养计划情况、收获及存在问题）：第页考核评分表（表四）考核指标指标内涵满分评分医德医风工作责任心、医患关系、人际关系、服务态度10工作量七年制中医学专业临床能力考核标准10轮转记录完整、真实10病历书写及时准确、字迹清晰、符合三甲医院合格病历要求10体格检查方法规范、准确、合理10技术操作规范、熟练，掌握考核标准规定的技能10诊治能力诊断准确、依据充分，处置合理、及时10理论知识掌握本专业常见病的基本理论和专业知识20劳动纪律遵纪守法，遵守各项规章制度10总评分100教师评语：教师签名：科主任签名：年月日第页