信泰附加安福提前给付重大疾病保险条款阅读指引

信泰附加安福提前给付重大疾病保险条款阅读指引本阅读指引．．．．．旨在帮助．．．．您理解条款，．．．．．．具体．．内容以条款．．．．．约定．．为准．．。您拥有的重要权益™本附加合同为被保险人提供的保障在保险责任条款中列明…………………………………2.2您需要特别注意的事项™发生责任免除情形之一导致被保险人首次被确诊重大疾病的，我们不承担给付保险金的责任…………………………………………………………………………………………………2.3™您应当按约支付保险费…………………………………………………………………………3.1™我们保留提高或降低保险费率的权利…………………………………………………………3.2™本附加合同重大疾病定义………………………………………………………………………6™我们对条款中出现的一些重要术语进行了解释，请您注意…………………………………7条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款目录1．您与我们的合同1.1合同的订立1.2合同成立与生效1.3投保年龄1.4保险期间2．我们提供的保障2.1保险金额2.2保险责任2.3责任免除3．如何支付保险费3.1保险费的支付3.2保险费率的调整4．如何申请领取保险金4.1重大疾病保险金受益人4.2重大疾病保险金申请4.3诉讼时效5．其他需要注意的事项本附加合同的效力6．重大疾病定义重大疾病定义7．释义7.1遗传性疾病7.2先天性畸形、变形或染色体异常7.3感染艾滋病病毒或患艾滋病7.4我们认可的医疗机构7.5专科医生7.6肢体机能完全丧失7.7语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失7.8六项基本日常生活活动7.9永久不可逆-1-信泰附加安福提前给付重大疾病保险条款2009年9月呈报中国保险监督管理委员会备案在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指信泰人寿保险股份有限公司，“本附加合同”指您与我们之间订立的“信泰附加安福提前给付重大疾病保险合同”。n您与我们的合同1.1合同的订立若您已与本公司订立了信泰瑞福两全保险（分红型）合同（以下简称主合同），您可向我们申请订立信泰附加安福提前给付重大疾病保险合同（以下简称本附加合同），但须经我们审核同意。主合同中与本附加合同相关的内容适用于本附加合同，若主合同与本附加合同的约定不一致，则以本附加合同为准。1.2合同成立与生效您提出保险申请，我们同意承保，本附加合同成立，本附加合同成立日载明于保险单或批单上。自本附加合同成立、我们收取首期保险费并签发保险单或批单的次日零时起，本附加合同生效，本附加合同生效日载明于保险单或批单上。除另有约定外，本附加合同生效日为我们开始承担保险责任的日期。1.3投保年龄本附加合同接受的被保险人投保年龄为十八周岁至五十周岁。1.4保险期间本附加合同保险期间为十五年，并载明于保险单或批单上。我们提供的保障2.1保险金额本附加合同保险金额与主合同保险金额相同。2.2保险责任在本附加合同保险期间内，我们承担下列保险责任：重大疾病保险金被保险人因疾病首次被确诊本附加合同定义的重大疾病，且该确诊发生在本附加合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起一百八十日内（含第一百八十日）的，我们按您所支付的全部保险费给付重大疾病保险金，本附加合同终止；被保险人因疾病首次被确诊本附加合同定义的重大疾病，且该确诊发生在本附加合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起一百八十日后保险期间届满日前的，我们按本附加合同保险金额给付重大疾病保险金，本附加合同和主合同同时终止。被保险人因意外伤害首次被确诊本附加合同定义的重大疾病，且该确诊发生在保险期间内的，我们按本附加合同保险金额给付重大疾病保险金，本附加合同和主合同同时终止。2.3责任免除因下列情形之一导致被保险人首次被确诊本附加合同定义的重大疾病的，我们不承担给付保险金的责任：-2-（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意犯罪、故意自伤或者抗拒依法采取的刑事强制措施；（3）被保险人主动吸食或注射毒品；（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（6）核爆炸、核辐射或核污染；（7）遗传性疾病7.1，先天性畸形、变形或染色体异常7.2；（8）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病7.3。发生上述第（1）项情形导致被保险人首次被确诊本附加合同定义的重大疾病的，本附加合同终止，我们向被保险人退还本附加合同现金价值。发生上述其他情形导致被保险人首次被确诊本附加合同定义的重大疾病的，本附加合同终止，我们向您退还本附加合同现金价值。如何支付保险费3.1保险费的支付本附加合同保险费的交费方式与主合同相同，并载明于保险单或批单上。3.2保险费率的调整我们保留提高或降低保险费率的权利，但须经国务院保险监督管理机构备案。保险费率调整针对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人。我们进行保险费率调整后，您须按调整后的保险费率支付续期保险费，保险费率调整前您已经支付的保险费不受影响。如何申请领取保险金4.1重大疾病保险金受益人本附加合同重大疾病保险金受益人为被保险人。4.2重大疾病保险金申请在申请重大疾病保险金时，申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）申请人的有效身份证件；（3）由我们认可的医疗机构7.4出具的附有病理检查、血液检查及其他科学方法报告的重大疾病诊断证明书；（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。申请人提供的证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。4.3诉讼时效受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。-3-其他需要注意的事项本附加合同的效力出现下列情形之一时，本附加合同终止：（1）主合同期满、解除或主合同约定的其他终止情形；（2）本附加合同期满、解除或本附加合同约定的其他终止情形。本附加合同在保险期间届满前终止的，若未发生保险金给付，我们向您退还本附加合同现金价值。主合同无效，本附加合同亦无效。重大疾病定义重大疾病定义本附加合同的重大疾病定义符合中国保险行业协会制定的重大疾病保险的疾病定义使用规范。被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生7.5明确诊断。恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失7.6；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失7.7；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动7.8中的三项或三项以上。-4-重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；（2）肝性脑病；（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4）肝功能指标进行性恶化。良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：（1）持续性黄疸；（2）腹水；（3）肝性脑病；（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。脑炎后遗症或脑膜炎后遗症指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。-5-深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcomascale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。双耳失聪指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆7.9性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。双目失明指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；（3）视野半径小于5度。瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。严重脑损伤指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（