江阴市2012年霍乱监测工作方案

1江阴市2012年霍乱监测工作方案一、概述我市地处长江下游，太湖流域水网地区，历史上是霍乱等肠道传染病的高发地区。我市自1978年传入埃尔托霍乱以来，1983年霍乱流行菌型由小川型转为稻叶型和1994年由稻叶型转为小川型，历史上形成了两个霍乱发病高峰。近几年，在周边地区出现较高强度流行的情况下，我市的发病率一直被控制在较低水平，已经连续10年控制在1/10万以下，2001年-2006、2009、2010年我市未发生霍乱疫情，2007年发生一例输入性O139群霍乱病例，2008年发生一例O139群霍乱病例，且于2006年在霍乱监测点井水中检出1株无毒力的O139群霍乱菌株。提示我们在本地区外环境中有病原长期存在，以后可能会出现新的O139霍乱和老的O1群霍乱并存流行。为进一步加强我市霍乱监测工作，及时发现新病例、识别暴发、确定传染源，同时进一步了解霍乱弧菌在外环境中的生存变化以及环境水体和食品污染与流行的关系、掌握霍乱的流行规律，为制定防治策略和措施提供科学依据，特制订本方案。二、监测目的1、及时发现霍乱病例，掌握疫情动态，早期识别暴发疫情，分析流行因素；2、了解霍乱弧菌在我市外环境存在和动态变化情况；3、掌握我市霍乱菌株的型别、分布变化情况，监测菌型变迁与流行的关系。三、监测病例定义根据霍乱诊断标准及处理原则【WS289-2008】进行病例诊断和临床分型。四、常规监测1．疫情报告各级各类医疗机构的医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例后，2小时内以最快方式向市疾控中心报告并按要求进行网络直报。市疾病预防控制中心在接到辖区内霍乱病例报告后，立即对病例（或带菌者）进行流行病学个2案调查，调查结束后于6小时内填写基本信息表，以传真形式逐级上报。2．腹泻病人监测在4-10月在监测点内及时开设腹泻病门诊，各医疗机构应采取预诊办法，保证腹泻病人到腹泻病门诊就治，以减少污染和交叉感染的发生。按无锡市霍乱监测工作要求进行腹泻病人的监测，即对腹泻病人做好病例登记（表1）、并对疑似霍乱病人、重点人群中的腹泻病人（包括饮服行业、流动人口及从疫区来的腹泻病人）采集粪便或/和呕吐物等标本采样送检。送检数应不少于腹泻病人总数的15%，年终总人口数的1‰。腹泻病门诊旬月报表每逢6号、16号、26号上报。采集的腹泻病人粪便或/和呕吐物一律用碱性蛋白冻水保存，并及时送抵相应的实验室检验或采用金标法作初筛。初筛阳性标本送市疾控中心进一步作常规细菌培养，分离的病菌经无锡市疾控中心鉴定后方可确诊为霍乱病人。初筛阴性标本不再作常规霍乱弧菌培养，但初筛数作为检索数统计上报。对疑似病人（无痛性水样便或米泔样便）在进行金标法初筛的同时，必须作常规霍乱弧菌培养。所有病人便样要同时作O1群和O139的病原检测。五、监测点监测1、监测点选择配合食源性疾病监测工作，在流行季节期间每月组织一次重点外环境监测。2、腹泻病人监测腹泻病人的检测方法为：碱性蛋白胨水采集病人粪便，用金标法作初筛，阳性标本进一步作细菌培养，分离到的病菌需经市疾控中心确认后方可确诊；疑似病人在进行金标法的同时，作常规霍乱弧菌培养；所有病人标本要同时进行O1群和O139型霍乱检测。3、外环境监测4-10月为监测期。(1)水样监测：监测期内每月对监测点内的淡水或海水养殖场、水产品码3头、医院污水排放口、下水道排放口、肉联加工的出厂水口、与人群生活关系密切的河流、池塘、湖泊、水井等各种水样进行采集，进行霍乱弧菌的检测，每月采样数5～8份。（2）水产品和食品监测：监测期内每月在监测点的乡（镇）采集当地市售的海（水）产品、饮食店的熟食品等标本，进行霍乱弧菌的检测，每月采样数5～10份。（3）采样总数：2012年4-10月份，至少检测40份外环境标本（水体5份，海（水）产品（包括甲鱼、甲壳类、贝类、蛙类）30份，食品5份），以及时发现疫情线索。（4）市疾病预防控制中心每月将监测结果整理录入霍乱弧菌环境和食品监测统计月报汇总表（见附表6）每月10日前上报无锡市疾病预防控制中心。4、居民卫生状况监测在哨点医院的腹泻病门诊各抽取20名腹泻病病人，哨点医院周围地区抽取20名居民进行卫生习惯的问卷调查。六、监测工作评估指标1、腹泻病人登记合格率：监测点内腹泻病人登记率100％，登记项目完整率100％。2、腹泻病人检索率：各地区的腹泻病人霍乱弧菌检索率达15％以上，全年总检索率不少于人口数的1‰。市级监测点检索率不少于人口数的6‰。3、市疾控中心督导工作：对辖区内的所有腹泻病门诊进行督导和检查，全年不少于2次。4、资料上报及整理：各级医院按时上报各类报表和资料，报表合格率100％。七、监测工作分工及职责1、市疾控中心负责开展霍乱监测工作的组织、培训、实施、督导、资料4整理和总结工作。并认真做好腹泻病门诊检查督导工作，及时完成监测点医院阳性送检标本的复检工作。负责监测点水样、水产品和食品监测采样和实验室检测工作。完成市级监测点的腹泻病人监测和外环境水样和食品监测采样工作。市疾控中心要按方案要求及时完成各项监测任务，填写各种表格并及时上报，表1、表2和表6，每月5号前按时上报。每年11月15日前收集监测点有关基础资料，结合平时报表（表1、表2和表6）分析三间分布和流行因素，填写表3、表4、表5，并及时完成全年监测工作总结与监测分析，报无锡市疾病预防控制中心。2、各级监测点所在镇卫生院防保科、腹泻病门诊为监测工作的责任科室，要加强领导，完善各项工作制度，落实责任人员，严格按照腹泻病门诊工作规范开展腹泻病人的登记、诊疗、检索和报表填写上报工作，并按要求完成腹泻病人检索工作。同时，积极配合市疾控中心开展监测点的环境监测采样工作。5表1市（县）、区乡镇监测点腹泻病人登记表编号姓名性别年龄（岁）工作单位或地址职业饮用水可疑食物日期临床类型临床诊断联系方式备注发病就诊采样轻中重说明：“临床类型”在相应栏内打“√”；“饮用水”填写下列相应序号：1自来水、2深井水、3浅井水、4河塘水6表2市（县）、区年月份腹泻病人登记检索报表乡镇病人登记数检索检索阳性数数率％01群霍乱O139霍乱填表日期：年月日填表人：7表3年市（县）、区监测点腹泻病人年龄、性别分布年龄组（岁）人口数发病数发病（专）率（/万）男女合计男女合计男女合计0－5－10－15－20－25－30－35－40－45－50－55－60－65－≥70合计填表日期：年月日填表人：8表4年市（县）、区监测点腹泻病人职业分布职业别人口数发病数发病专率（/万）工人农民民工渔船民医务人员饮食业商业服务员干部职员离退人员家务待业幼托儿童散居儿童小学生中学生大学生其他/流动合计表5年市（县）、区监测点不同饮用水源与发病的关系饮水类型饮水人口腹泻人数发病率（/万）自来水深井水浅井水河塘水合计填表日期：年月日填表人：9表6市（县）、区年月份环境监测报表采样点样品类型采样数阳性数01群霍乱O139霍乱合计合计水样海、水产品熟食类采样乡镇：采样人：填表日期：年月日填表人：