浙一进修报告PPT(1)

dsw5浙医一院进修汇报普外科胡世琴皖医二附院主要内容一、医院简介二、科室介绍三、优点、亮点医院简介浙江大学附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，以综合实力雄厚，医疗质量过硬，学科特色鲜明享誉海内外；同时也是浙江省最大的医疗、教学、科研指导中心。医院历史底蕴1947年11月，浙江大学竺可桢校长远见卓识，运筹于胸，宏图甫展，创建了浙江大学医学院附属医院（浙大医院），立志要把医院创建成“国内一流医院”。开院之初，设施简陋，诸多不备，举步维艰。员工66人，床位65张，人称“弄堂医院”。医院今貌医院现有职工5370余人，其中高级职称专家701人，拥有中国工程院院士2人、国家“千人计划”入选者2人，973首席科学家5人，教育部“长江学者”奖励计划特聘教授3人、讲座教授2人，“百千万人才工程”国家级人选1人，国家杰出青年基金获得者1人，浙江省“海外高层次人才引进计划”入选者1人，浙江大学求是特聘教授6人，浙大光彪学者1人。占地面积150余亩，分为庆春、城站和大学路三个院区，核定床位2500张。2014年医院门急诊达到376万人次，住院病人达到13.1万人次，手术达到7.6万人次。医院宗旨11月19日，中国医学科学院发布2017年度中国医院科技影响力排行榜出炉，浙大一院连续四年进入全国前十！浙江第一！进修科室•我进修科室是胃肠外科。主要收治胃肠疾病、甲状腺疾病及各类疝气。科室简介1.省重点科室2.胃肠外科室有15个护士3.胃肠外科有床位是45张（标注：无带四字房间）床护比小于1:3五个A班，就是每人9张床胃肠外科护士站护士站一角清晰的标识小组资料治疗车垃圾分类病区走廊与病房晨间查房消防安全手腕带与PDAPDA:一般指掌上电脑。可以帮助完成工作、学习、娱乐等活动。常见的有条码扫描器、RFID读写器、POS机等都可以称作PDA。各种健康宣传资料各种健康宣传资料借鉴优点1电子系统完善2现代网络3设备先进电子系统电子系统电子系统便捷的网络医患沟通手术交接:核对手术者信息1核对手术者信息2床旁核对3核对手腕带4检查留置针皮肤及手术部位5查看滴注液体血栓的预防•对于常规大手术患者及腹腔镜手术患者，必须术前穿好弹力袜，才可送入手术室。有文献表明,只要麻醉时间大于30分钟的大型手术，都极易发生下肢远端深静脉血栓和致死性肺栓塞。还有，对于一些制动、中心静脉置管、机械通气、血管活性药物、血液透析、药物镇静或肌松剂等，都极易发生血栓。术后病人常规使用抗凝药物及防血栓治疗仪。•血栓治疗仪学习收获•70周年院庆•严谨的学习氛围•静脉置管的护理•疼痛的管理•早期康复70周年院庆严谨的学习氛围•科室的规范化管理•人员的合理化安排•严谨的工作态度•周到细致的护理•分工明确的责任制护理•细节服务的体现•标志提示明显一、护理组长管2三间病房，约九人，监督全病区护理工作是否到位，二、每个护士都是责任护士，在班时负责所管病人的所有治疗、护理、健康教育、饮食与康复指导，从而实现我的病人我负责，我管理。三、合理优化工作流程，有更多时间关心、帮助病人，例如：治疗车上规定好所放置的物品，每组及时补充，减少护士在护士站和治疗室的工作时间，真正把护士交给患者。四、每班次交接班时，都要对手术、卧床不能翻身的、危重患者进行床头交接班，并且翻身检查有无压疮发生。护士分层次特点1每一层次护士分工明确，真正体现了用合适的人做适合的事原则，确保了护理质量及患者安全2有明确的培训目标3考核具有针对性4提升了护士的管理能力静脉留置针的封管静脉留置针封管方法封管方法封管药液(0.9%NS100ml+肝素钠0.16ml,每1ml浓度为10.0U/ml)封管剂量注：每次使用留置针时，无需抽回血；但使用深静脉时，须先观察留置刻度，然后抽回血，看有无血栓后再冲管。3.输液管输液港（implantablevenousaccessport，PORT）是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。注：输液港封管：无需输液时，用0.9%NS100ml+肝素钠1.6ml稀释后封管。对于一些胃肠患者入院后，常规予以穿刺CVC或者PICC，因术后需长期使用TPN治疗。这样既减轻了每日对患者反复穿刺，带来痛苦，也减轻了护士的工作量，亦可减少药物对血管的刺激。对于一些化疗病人，已形成常规，必须使用深静脉导管穿刺化疗。疼痛管理3.PCA•自控镇痛泵（PCA）即病人自控镇痛。就是当病人感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连接的一个给药键，将适量的镇痛药注入体内，从而达到止痛效果。•根据PCA的种类、结构和使用方法PCA装置有两种。一种是电子泵，另一种为一次性自控泵。•PCA的分类：静脉病人自控镇痛；硬膜外病人自控镇痛。用PCA泵时，需床边使用心电监护仪监测，注意病人生命体征的变化，防止呼吸抑制。需每四小时评估一次。优良的服务态度•这三个月，我感受到医护人员对患者的关爱是发自内心的，对病人服务,她们对病人提出的合理要求都尽量满足。如果因故不能及时做到，他们会说，“麻烦您等一下，我处理完这件事马上过去“如果病人家属要咨询病情，护士会马上联系医生。他们把”请，谢谢，对不起“这样的常用语挂在嘴边，就是在同事之间也是如此，体现了一种高尚的素养。在语言沟通方面，他们讲究措辞、态度尊重他人宗教信仰，说话是永远面带微笑。•完善的后勤保障系统病人外出检查由外围医管家专人负责运送，手术病人接送由专人负责。配餐中心负责病区病人饮食供给，由保洁员负责病区卫生及地面保养，每个病区有一个保洁员。药品、液体、床单被套、卫生材料等由后勤人员收取，由电梯专管人员负责运送。医院有完善的维修办、水电办、安全办，只要有需要打个电话马上到位。•科室间紧密协作电子系统完善，有药品查询系统，非常的好，所有的药品的规格、用法、适应症、注意事项等都能查询，护士和医生随时查询。病房用药每天上午和下午有静配中心药房直达电梯运送，护士不用药房取药的。出院病历每天由病案室专责人员到病区收取存档。各种医疗器械，供应室物品做到上送下收。•高危药品规范放置••高危药物规范•高危药品设专门的存放区域，单独存放，存放区域有专用醒目标示。化疗药有静配中心护士配置，科室上岗护士更换，不允许实习护士更换（上化疗药物前后均测量病人生命体征，做好记录）体现人文、体现安全。••早期康复对于大手术病人（如胃肠手术），常规术前置胃管、导尿管的病人，一般术后两日予以拔除，告知其意义，并积极指导患者下床活动。早期使用肠内营养(肠内营养不仅可以促进肠蠕动恢复，也可改善患者的营养状况，减少并发症的发生）。座谈会•每周二晨为大交班，将由全科护士和医生一起。护士医生各自查完房后，将开展疑难病例及大手术病例讨论，或讨论如何创新，及新进展。这一天将避免安排手术，一般都不开刀。下午四点后，将组织进行全科人员共查房，了解患者存在的问题，做讨论总结。•每周四晨将讨论隐患事件，对于已经发生的，或有可能发生的事，进行讨论分析，避免某些事件再次发生。••导管固定•常规术前不予以置入导管，为了减轻患者的不适，一般为麻醉后置胃管、导尿管等。对于导管的固定，一般只有鼻肠管固定，如术后腹腔管、导尿管，均不予以二重固定，积极做好宣教工作。对于鼻贴脱落，重新更换前，先用酒精棉球去除病人面部油脂后再贴，粘性增强。•引流袋每日更换，夜班护士只负责记录总量。晨交班时，夜班护士汇报所有引流管的量、颜色，供医生参考。•交班时各组自己将分管病人的所以导管交接好，挤压引流管是否通畅，从引流管口开始。颈部负压引流管将处于深负压状态（将引流管内血液全部挤至球内倾倒）。•出院病人做好宣教工作，由床位护士去床边告知患者饮食指导、切口护理等情况。并填写由全院统一发放的满意度调查表，网上满意度调查登记。每周会有专人收表评价。•出院须做好电话回访。每两周会排一名组长全天电话回访，了解病人动态信息，并做好记录。工作设想与改进完善宣教内容，为我们的患者提供疾病知识针对个体制定合理的护理计划加强宣教，由责任护士做好出、入院宣教增加宣教方法：多形式健康宣教，制作入院宣教卡、温馨提示卡、出院指导卡、肢体功能锻炼指导卡、鼻饲饮食指导卡，使健康教育阶段化、形象化、具体化、实用化、提高健康教育的效果。使病人满意度达到100%。精致护理•将病情观察放首位，不断加强业务学习，提高自我专业水平•微笑服务，严格陪护探视管理工作，将工作流程规范化，做好医•护患沟通全面提高护理水平，对护理质量、护理文化、护理理念等各个环节相互关联、相互促进、环环相扣、整体协调一致•注重我们的护理团队精神，共同把我们的工作干得更好、更细。进修思考•就只针对自己的不足，缺点，薄弱环节进行加强、整改，是自己•把工作干得更好。•1、有正确的服务观念，摆正自己的位置。•2、具备急救技能，能安全及时提供服务，保障患者安全。•3、具备健康教育的能力，能让患者家属了解相关知识。•4、具有良好的心理素质和人际交流技巧。•最后，衷心感谢院领导、护理部、科主任、护士长及全科同事给我这样一次学习提高的机会，我会在今后的工作中继续努力，坚持不断学习，不断掌握新的医学护理知识，充实与提高自己，更好的为病人服务!•感谢科室各位护理姐妹•们的支持，各位辛苦了！！！