沙盘游戏治疗案例分析

沙盘游戏治疗案例分析文|高岚、申荷永沙盘游戏治疗是一种技术，需要在实践中体现其心理分析的意义；对于沙盘游戏治疗的学习，也需要在实践中获得体验，在体验中加深理解。我们用“安其不安”、“安其所安”和“安之若命”来阐释心理分析所包含的三种水平的意义，相对应于心理治疗、心理教育和心性发展。实际上，这三者又是统一的整体，分析与治疗相辅相成，并且包含着心性发展的意义和作用。而这种整体的心理分析的意义，也能在沙盘游戏治疗中获得体现。一、初始沙盘：求其放心正如我们在前面所介绍的，初始沙盘对于任何进行游戏体验的人来说，往往都具有十分重要的意义。下面所介绍的是“艾伦”所做的初始沙盘。艾伦40岁，旅居国外多年，在某大学任教，具有博士学位。这是真实的个案，但并非来访者的真实姓名。艾伦前来做心理分析的理由是“求其放心”。旅居国外多年深感漂泊不定，内心也充满矛盾和冲突，深具文化情结的艾伦常萌发“出家”的念头，带有愤世嫉俗的态度和厌世与抑郁的特征，常感孤独且加强了其自恋的倾向。孟子曾说：“仁，人心也；义，人路也。舍其路而弗由，放其心而不知求，哀哉！人有鸡犬放，则知求之；有放心，而不知求。学问之道无他，求其放心而已矣。”（《孟子·告子上》）因而，艾伦从“求其放心”开始沙盘游戏也正是一种特殊的机缘。程颢程颐曾发挥孟子“求放心”的主张，认为：“放心谓心本善，而流于不善，是放也。”（《二程遗书·卷十八》）于是，“放心”，多为流于不善，为心疾，为弊端；而求放心，也便是为了把善心寻找回来。李颙在其《二曲集》中，曾列举并分析“放心”之不同表现。“放心”不一，如放于名利、放于声色、放于闲谈、放于骄矜……而内多游思，外多惰气，虚明寂定之体，一有昏昧渗漏，便会落入“放心”之列。而“求其放心”之要，则在于识得本心，能识本心，自然不放，以便能够达到“明心见性”或“惟精惟一，允执厥中”的境界，这也正是心理分析自性化的内涵，也是沙盘游戏分析与治疗的根本目的。艾伦的初始沙盘在艾伦的初始沙盘中，出现了这样一些主要的沙盘游戏模型：蛇（左上角）、河马（左上）、祭坛（左中）、幸运龙（左中）、水车（左下角）、2个陶罐（左靠下）、劈柴（左下）；松树（中间）、房子（中偏右）、果树（右中）、风车（右上角）、莲花（右上）和青蛙（中上）。我们还可以看到，庞大的河马所占据的浅水，以及右下方留下的一些印痕。做沙盘的时候，艾伦通常是面对我们所看到的沙盘，沙盘的左边是分析师坐的位置。从艾伦的初始沙盘中我们可以看到以下表现：（1）有所焦虑：庞大的河马身居狭小浅水之中，表现出了某种不协调。（2）有所冲突：焦虑的河马，张开大口朝向蠢蠢欲动的蛇。（3）有所牺牲：艾伦在左边摆放了一个祭坛，可能代表了某种童年或以往的创伤性经历。艾伦初始沙盘的左上方以上都可看做是艾伦在其初始沙盘中所表现出来的“受伤的主题”，反映着促使艾伦开始其沙盘游戏分析时的基本心理状态。同时，我们也可以从艾伦的初始沙盘中看到这样的象征与表现：（4）有所期待：左下角的水车，期待着“水”；右上角的风车，期待着“风”；同时，艾伦在右下方留下了明显的印痕，也留下了右面（靠近沙盘游戏分析师）可利用的空间，实际上这也是留给其沙盘游戏心理分析的空间和机会。艾伦初始沙盘的左下方（5）转化的契机：左上角蠢蠢欲动的蛇与张开大口的河马是有冲突的；但蛇的运行方向，经过“祭坛”之后，成为与河马没有冲突的幸运龙。（6）转化的象征：艾伦初始沙盘中的青蛙和莲花，位于整个沙盘的中上方，松树和果树之间，都是积极的转化的象征。艾伦初始沙盘的右上方从初始沙盘中，我们还可以看到，对于艾伦来说，“水”及其象征具有重要的意义和作用。河马的焦虑，或许是由于蛇的威胁所引发的冲突，但也可能是由于小河中缺少足够的水。没有足够的水，左下角的水车是不能发挥作用的，甚至可能会影响左下角“工作场景”（取水的陶罐和待劈的木材等）之功能的发挥。沙盘中间的房子，应该是艾伦对其现实生活的感受，房子左边的松树表现的是父性及其影响，右边的果树是母性及其影响。松树包含着冬天的严厉，果树包含着夏日的温暖。因而，这也可看做是艾伦所具有的父亲情结和母亲情结。在这初始沙盘中，艾伦与其分析师的关系还有待建立。整个沙盘的“重力”是偏向左下方，在靠近分析师的右边显出了一些空地和距离。但沙盘左边的“幸运龙”遥遥地看向分析师，而预示转化象征的青蛙，也躲在莲花的后面观望着分析师。艾伦无意中在右下方留下的手印及其痕迹，似乎是“有意”推给分析师的“问题”。完成了这初始沙盘之后，艾伦显得若有所思。我们讨论了由沙盘所引起的一些联想和记忆，艾伦表示他愿意继续沙盘游戏分析的历程。二、分析与治疗：脚踏实地艾伦的沙盘游戏分析是每周一次，每次50分钟。在第2次沙盘游戏开始的时候，艾伦先讲述了他关于“出家”的一些想法，对世俗生活的不满情绪，对生活意义的追求与彷徨；然后做了他的第2次沙盘。艾伦的第2次沙盘艾伦的第2次沙盘与其初始沙盘有很多相似的地方，尤其是整个的沙盘画面，左上方的浅水，几乎与初始沙盘一模一样。而左面的幸运龙、右上方的风车、右面的莲花和中间偏右的房子，也与初始沙盘基本一致。第２次沙盘出现了这样一些新的沙盘模型：左上角新出现了一只石鸟，左下角出现了一株大树。松树的位置从房子的左边移向了右边，于是，左下角新出现的大树，也可看做是初始沙盘中“果树”的移动。房子的左边，新出现了兔子；右边出现了蓝色的马，以及兔子和蓝马背后的灌木。右上方风车的周围，左边出现了海马，右边出现了蟋蟀，右下方出现了猫头鹰。艾伦将左上角的石鸟称为“孤独石鸟”。我问艾伦为什么叫它孤独石鸟呢？艾伦说只是自己的感觉。于是，我对艾伦说：“静下心来，再去感觉这孤独石鸟给你带来的感觉。”艾伦看起来很配合。他似乎也低下了头，认真地去感受。过了一会，我问艾伦：“感觉怎样，想到了什么吗？”艾伦说：“你看它低垂下来的头，像是沉思，也像是忏悔……”艾伦接着说：“实际上这孤独石鸟很像我自己。”艾伦第2次沙盘中的“孤独石鸟”孤独、低沉，被称作孤独的石鸟，但看不到伸展的翅膀，似乎是很难起飞和飞行的，这些也都能反映艾伦当时的状态。新出现的沙盘模型多在右上方。对于风车附近的“海马”，艾伦说或许与初始沙盘中的“河马”有关。在初始沙盘中，庞大的河马在很少的浅水中，张开大口显出的是不满与怒气；但这第2次沙盘中出现的海马，轻巧灵活，当初的怒气似乎是消解了许多。海马与蟋蟀对应，而“蟋蟀”包含着“悉”之采心的意象，以及“率”之直率和率性的主题。猫头鹰的习性是夜间活动，适应黑暗，具有探索无意识的象征。房子两边的兔子和马，艾伦将其与现实生活联系在一起，联想到了他的母亲和妻子。以此为线索，我们讨论了女性在其生活中所起的作用。但是艾伦似乎是有所顾忌，也多有回避。作为沙盘游戏分析师，我知道对于深层的分析来说，艾伦似乎还需要时间和准备，包括我们之间彼此的接受、理解与信任。艾伦第2次沙盘中的右上方与其初始沙盘相比，在这第2次沙盘中，一个明显的特点是艾伦将其“工作的重点”从初始沙盘中的左下方，移向了右上方。初始沙盘中左下方本来有5件沙盘模型：祭坛、水车、2个陶罐和一堆劈柴，而现在只有一颗大树。相反，第2次沙盘的右上方，则新出现了5件主要的沙盘模型：海马、蟋蟀、猫头鹰和兔子与蓝色的马。这种变化包含着两个层面的象征意义：一是“移情”，艾伦在逐渐转向其沙盘游戏分析师，因为右边也是靠近其分析师的位置；二是现实感，艾伦从愤世嫉俗留恋过去转向以房屋为中心的现实生活。对于沙盘游戏的分析与治疗来说，这两者：移情和建立现实感都具有十分重要的意义。自恋与孤独的艾伦，或艾伦的自恋与孤独倾向，以及由此所带来的焦虑和抑郁，通过移情的效应，在逐渐接受其分析师的同时，也意味着分析和治疗的实际效果。现实感的增加，包含着帮助艾伦在现实生活找到属于他自己的立足之地。过了三周之后，在第6次沙盘中，以上的分析都获得了有效的支持。艾伦的第6次沙盘与前两次沙盘相比，艾伦的第6次沙盘有了比较大的变化。最为突出的是沙盘中间由水环绕的孤岛。左上角新出现的是一件仿古的陶艺品，女性的头和半卧的身体。第2次沙盘中右上角的蟋蟀，转移到了左上角；初始沙盘中出现过的青蛙，现在一半在水中，一半在陆地，旁边多出了两只小青蛙，附近的水中还有一只小乌龟。沙盘中间的上方，是一只猫头鹰，旁边靠右，是一只啄木鸟。在第6次沙盘的左下角，是一个中式风格的三角亭；中间下方是一只鸭子；右下角，是一颗大树。中间的孤岛上，有一个敞开的大门、两株灌木、一只白鹳、一只火烈鸟、一只母鸭带着三只小鸭。从沙盘中我们可以看出，艾伦的工作重点是在这由水环绕起来的孤岛上。两株灌木和几只鸭子，表现的是具有现实感的普通生活；左右两边的白鹳和火烈鸟，其长长的脖子和细长的嘴，都说明它们是要从水里寻觅食物，具有看穿水下游鱼的能力。因而，正如汉字的“觀”取意鹳鸟，所表现的是一种洞察和内视的能力，包含着对于内在事物或无意识的探索。沙盘中间上方的猫头鹰，也正面注视着这岛屿上的活动。新出现的啄木鸟，更是衬托出无意识的治愈力量。在这第6次沙盘中，艾伦把第2次沙盘中在左边的大树，移到了右边，正是初始沙盘中留出空地与手印的地方。这表明我们之间的关系在逐渐加强。从沙盘游戏分析师的角度来看这沙盘，也即从沙盘的左边来看这沙盘，不但有一条引向孤岛的道路，而且，进入孤岛的大门是敞开的。这都说明艾伦在“邀请”分析师进入他的内心世界，或者说艾伦已经向其分析师敞开了内心世界的大门。而一旦敞开了这孤岛的大门，那么也就意味着孤岛的开放。在这次沙盘游戏的过程中，艾伦确实也谈起他的一些往事，包括其童年的记忆，尤其是在7岁左右的时候，常会萌发对死亡的恐惧；每当想起最终难免一死，而死后烟消云散，万事俱空，就会在其幼小的心灵中产生一种难以承受的痛楚。由对死亡的恐惧，联想到他在2岁左右与父母分离的记忆，以及在其现实的生活中的依赖，同时忍受着内心深处的孤独。这是由沙盘游戏的场景，以及我们沙盘游戏治疗室的气氛所引起的回忆和思考，艾伦在倾诉其童年生活的时候，也在梳理着其现实生活中的压力和困难。在随后的两周中，艾伦都有对其童年生活经历的回忆，以及对其现实生活问题的思考。从下图第9次沙盘的图画，我们可以更加清晰地看到这一阶段分析与治疗主题的延续和变化。艾伦的第9次沙盘艾伦的第9次沙盘同样产生了很大的变化，沙盘的形状左右对称，有效地利用了整个沙盘的大部分空间但又不显得拥挤。左右两个水面也在整个沙盘的布局中显得十分协调，中间的道路也显得稳固且具有力度。沙盘的左上角是一个古朴的小木屋，旁边站着一尊弥勒佛；沙盘的左下方也有一个木屋，木屋的旁边是一颗果树，然后是一个提供食物的人坐在那里。沙盘的右上角新出现了一口古井，古井后有一株灌木，旁边是猫头鹰。与古井对应的沙盘的右下角是一架水车屋，水车屋旁边是一株灌木。沙盘的正上方是新出现的“木鸟”，艾伦称其为“精卫鸟”，说让他联想到中国古代精卫填海的故事。精卫鸟旁边是一株灌木，左下水边是一些贝壳。在沙盘中间的道路上，是新出现的一个小孩；小孩的对面，是靠近沙盘正下方的一个神坛。艾伦的第9次沙盘中的精卫鸟和小孩房屋的增加，可看做是艾伦意识承受力的提升。左上角古朴木屋的旁边，出现了弥勒佛。弥勒佛住兜率天内院，是中国寺院中常见的佛像。在北京潭柘寺和扬州平山堂的弥勒佛像旁，都有这样的一副对联：“大肚能容容天下难容之事，开口便笑笑世间可笑之人。”在四川峨眉山和南京多保寺的弥勒佛旁，也有类似的对联：“开口便笑，笑古笑今，凡事付之一笑；大肚能容，容天容地，于己无所不容。”“容量”和“容器”（contain,container）本来就是心理分析中形容意识承受力的术语，而意识的扩展与承受力的提升，也是沙盘游戏分析与治疗的重要目标。左下方的房屋，不但伴有初始沙盘出现过的果树，而且新出现了一个坐在那里提供食物的人。在初始沙盘中，这左下方是水车、陶罐和劈柴，包含着生火做饭的意象。经历了五周沙盘游戏分析与治疗的