治未病教案(老年)

浅析老人治未病北碚区中医院治未病中心副主任中医师胡静1、什么叫治未病中医治未病的思想发源于我国的《黄帝内经》。《素问•四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。中医“治未病”的根本原则在于道法自然、平衡阴阳、辩证施养、形神合一、正气为本，通过预先采取措施，防止疾病的发生与发展。但随着中医理论的发展，结合临床实际，未病的概念不断扩展，已经包括了无病期、欲病期、“既病防变”期和愈后防复期。疾病发生的初期，就应该采取措施，积极治疗，防止疾病的发展与传变，这也属于“治未病”的内容。中医治未病的方法可分为：调养精神，合理饮食，体质调理，食疗，四季养生，冬病夏治，针灸、火罐与推拿按摩，运动养生等。2、治未病流程辨识体检提供健康信息管理、健康状态辨识与评估服务，运用中医体质辨识的方法，结合现代医学体检服务，进行中西医结合体检。两者交融、优势互补。健康调养咨询提供详细的咨询服务：专家根据您的体检报告进行综合地分析和评估，指导您如何调养身体、保持健康，为您“量身打造”一套健康管理计划。传统疗法干预根据您的体质状况、疾病倾向或疾病状态，选择适合您的中医干预方案：选用体针、腹针、平衡针、董氏奇穴针、艾灸、天灸、平衡火罐、中药贴敷、中药熏蒸、刺血疗法、刮痧、推拿、药浴、穴位埋线等中医传统外治法手段综合调理健康状况。3、什么是体质辨识•辨识体质，就是中西医结合体检。既有中医体质辨识，从宏观上把握个人健康状况；又有西医常规检查，从微观上早期排查各种疾病。•中西合璧，优势互补，力争做到更全面地从饮食、起居、情志、运动、养生、保健、查病、治病等方面为您提供健康指导，告诉您少生病、不生病的方法。4、体质类型分类中医体质分为九类：平和质：面色、肤色润泽，精力充沛，睡眠良好。平素患病较少。气虚质：气短懒言，肢体容易疲乏、易出汗、头晕，健忘。易患感冒、虚劳、病后难愈。平时体质虚弱，易患感冒；或发病后因抗病能力弱而难以痊愈；易患内脏下垂。阳虚质：平素畏冷，手足不温，精神不振，睡眠偏多，大便溏薄，小便清长。发病易从寒化、脏腑机能低下。发病多为寒症，易患水胀、泄泻、阳痿等。阴虚质：手足心热，平素易口燥咽干，大便干燥，面色潮红、有烘热感。易患阴亏燥热的病变。易患咳嗽、糖尿病、闭经、发热等。瘀血质：平素面色晦暗，容易出现瘀斑，易患疼痛，女性多见痛经。易患出血、痛症、中风、冠心病等。痰湿质：多汗且黏，胸闷，痰多，容易困倦，身重不爽。易患中风、消渴、胸痹、高血压、高血脂、痛风等病。湿热质：容易口苦口干，身重困倦，心烦懈怠，大便燥结或粘滞。易患痤疮、黄疸、疮疖等病。气郁质：对精神刺激适应能力较差，胸胁胀满，或走窜疼痛。易患郁症、不寐、神经官能症等症。特禀质：表现为一种特异性体质，由于先天性或遗传因素造成的一种体质缺陷。表现为过敏性及遗传性疾病。过敏性及遗传性疾病。老年人群治未病1.我国逐渐进入老龄社会世界卫生组织近年来通过对全球人体素质和平均寿命进行测定，将年龄段的划分标准做出新的规定，老年应指60岁以上的人群。该规定将60岁至74岁定为年轻老年人，75岁至89岁定为老年人，90岁以上定为长寿老人。目前，中国人口已经快速老龄化阶段，65岁以上老年人占在总人口的比例从7%提升到14%，且将长时期保持很高的递增速度，属于老龄化速度最快国家之列。因此，开展对老年人常见疾病的预防具有深远的意义。2.健康老年人的标准老年人都希望自己有一个健康的身体，以保证自己晚年的生活质量。那么，健康老年人的标准是什么呢？1982年中华医学会老年医学分会曾制定了我国健康老年人的标准，1995年依据医学模式从生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转变的要求，又对这一标准进行了补充修订。具体标准如下：（1）躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体型，骨关节活动基本正常；（2）神经系统无病变，如偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病，系统检查基本正常；（3）心脏基本正常，无高血压、冠心病（心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死等）及其他器质性心脏病；（4）无明显肺部疾病，无明显肺功能不全；（5）无肝、肾疾病，无内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病；（6）有一定的视听功能；（7）无精神障碍，性格健全，情绪稳定；（8）能恰当地对待家庭和社会人际关系；（9）能适应环境，具有一定的社会交往能力；（10）具有一定的学习、记忆能力。3.老年人的主要生理病理特点人的一生，历经生、长、壮、老、已，都与肾中精气的盛衰密切相关。由于生物的自然生存规律，人到老年，随着年龄的增长，肾中精气逐渐减少，因此人的各项生理机能逐渐衰退，各系统器官功能逐渐退化，表现为皮肤老化，头发脱落、斑白，牙齿脱落，视觉和听觉能力下降，脑细胞数量减少，进而脑功能下降，智力衰退，内脏器官功能明显降低，性功能逐渐减退，其他各系统和器官也普遍衰老，功能下降。由于生理功能衰退，抵御体内外致病因素的能力下降，易患各种疾病。因此，减少肾中精气的损耗，补肾益精是老年人养生保健的重要原则。4.老年人常见疾病我国老年人常见疾病有：老年性痴呆、老年性精神病、脑动脉硬化以及脑卒中、高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤瘙痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺增生等。5.如何使老年人更健康合理饮食，保持良好膳食习惯。饮食是人体后天摄取营养，维持机体生命活动，完成各种生理功能必不可少的物质。由于老年人大多脾胃虚弱，运化无力，机体的消化和吸收功能和年轻时相比都相对较差。因此，合理饮食对于老年人来说更具有重要的意义。老年人应该坚持以下几项饮食原则：忌暴饮暴食：由于老年人的消化功能减退，解读能力低下，血管弹性变弱，不少人动脉硬化，尤其不能承受暴饮暴食所带来的危害。暴饮暴食会给肠胃加重负担，引起消化不良，容易发生心绞痛或诱发心肌梗死。所以在进餐时，宜细嚼慢咽，这既有助于食物消化吸收，又可避免引起哽噎呛咳。忌过食：一般老年人，吃得太多，摄入的热量超过人体的需要，就易肥胖。食物在胃中停留时间太长，会造成消化不良。同时，还会使横隔的活动受阻，引起呼吸困难，增加心脏负担，可能出现心绞痛之类的症状。还会加重肝脏和胰腺的负担。因此，老年人一定要节制饮食。忌随意饮食：人到老年，各种功能日益减退，消化代谢也如此。因此，营养上需要特殊补充，不要随意饮食。首先，要控制碳水化合物的摄入量，米、面要比一般成人少食些；其次脂肪对心、肝不利，所以也要少食。一般老年人每天摄入100g瘦猪肉，20g植物油就可以满足自身需要了。另外，要补充蛋白质和维生素，多吃豆类、乳类、鱼类、蛋类和瘦肉等食物。要多吃含铁丰富的油菜、西红柿、桃、杏和含维生素、纤维素多的绿色蔬菜。并且要尽量多喝水，因为喝水太少会使血液黏稠度增加，容易形成血栓，诱发脑、心血管病变，影响肾的排泄功能。忌冷食、冷饮：炎热的夏季，适量喝些冷饮，吃些冷食，有助于防暑降温和改善食欲。然而，由于老年人胃肠黏膜已发生退行性变化，胃酸及各种消化酶的分泌逐步减少，使消化功能下降，如经常吃冷饮、冷食，可引起胃黏膜血管收缩，胃液分泌减少，导致食欲下降和消化不良。低温还可引起心脏冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，可诱发心绞痛、心律不齐。夏季还宜少量多次喝些淡盐水或含盐饮料，以防中暑。老年人要根据自己的情况，少吃或不吃冷饮、冷食。忌偏食：老年人由于食欲不好，饮食常有偏嗜，喜欢吃某一种食物，这是应该纠正的。因为食物有五味，偏食则对身体有害。饮食的品种要多样化和合理搭配，做到五味调和，满足人体对多种营养的需要。忌口味太重：老年人舌部的味蕾部分萎缩退化，味觉神经也比较迟钝，胃口欠佳，喜欢吃些浓汤厚味来刺激食欲。这对患有慢性疾病的老年人不利，食物宜清淡忌咸忌腻。食物忌硬：老年人牙齿大多数已动摇或脱落，咀嚼困难，因此食物宜煮烂、做软，以利消化吸收，不宜吃坚硬的食物。食品忌陈：老年人抵抗能力低，消化腺分泌功能减弱，胃肠蠕动弱，若食品不新鲜，易造成消化不良和肠道感染。忌食物过烫：由于食管前方紧靠左心房，吞咽高温饮食后，会立即影响心率，有时还能引起心律失常；另外，长期饮食过烫，还易诱发食管癌。忌饮浓茶：因为茶叶中含有大量的咖啡碱，饮后令人兴奋，难以入寐。茶叶中含有大量的鞣酸，可与食物中的蛋白质结合，形成块状的鞣酸蛋白，不易消化，甚至可产生便秘。长期饮浓茶还会造成维生素B1的缺乏及铁的吸收不足。另外，饮茶要适量，如饭前多饮，会冲淡胃酸，影响消化。最好在饭后20分钟左右饮些淡茶，有助于消化，解油腻，清理肠胃。中医学认为“药食同源”，食疗使促进健康的一种容易坚持且疗效显著的方法。下面给老年朋友介绍几种适合老年人食用的食疗方：红花三七蒸老母鸡：老母鸡1只，三七10g，红花15g，陈皮10g。将老母鸡宰杀，剖腹去内脏，洗净后，放入三七、红花、陈皮，文火蒸熟，至肉烂，加葱、盐、姜调味，分餐食之。具有较好的活血化瘀。适用于血瘀体质的老年人。芎归三七炖猪肉：川芎6g，当归9g，三七10g，猪肉500g。以上诸物同放入煲内，清水适量，文火炖2~3小时，饮汁吃肉，连服5~6天。具有较好的活血化瘀功能。适用于血瘀体质的老年人。瓜蒌陈皮薏米粥：瓜蒌15g，陈皮10g，薏米30g，大米50g。把前两种原料洗净，加适量水熬煮成汁，然后去渣，再加适量水和薏米、大米一起煮成粥。每日服用1小碗作为早餐或者晚餐食用。具有较好的燥湿化痰、理气健脾功能。适用于痰湿体质的老年人。枸杞川芎狗肉汤：狗肉500g，枸杞子30g，胡桃仁15g，菟丝子15g，川芎10g。将狗肉切丝，枸杞子、胡桃仁、菟丝子、川芎洗净，用纱布包扎，入锅，加水适量，小火煎煮2小时，捞出药包，加入适量盐、姜等调料，分顿食用，吃肉喝汤。具有较好的温补肾阳功效。适用于阳虚体质的老年人。当归肉苁蓉羊肉汤：羊肉250g，当归15g，肉苁蓉15g，覆盆子10g，金樱子15g，续断10g。取羊肉洗净切成丁，将肉苁蓉、覆盆子、金樱子、续断、当归用纱布包扎与羊肉一起入锅，加水适量，煎煮至羊肉熟烂，捞出药包，放入食盐、味精等调料，出锅冷却，吃肉喝汤。具有较好的温补肾阳功效。适用于阳虚体质的老年人。老年人应注意心理平衡，保持良好的心态。一个好心态是健康、长寿、幸福的金钥匙。遇事莫大喜大悲，大惊大恐，而是冷静看待，理性分析，适度应对。世界就是这一个，快乐和痛苦，不在外界，而在你自己。“夕阳无限好，只是近黄昏”，这是老年人常有的感叹。老来伤感，是老年养生之大忌，不可忽视。老年人偶尔追溯往事，是人之常情，无碍健康。如果过度沉湎于往昔，势必增加寂寞、孤独、忧郁情绪，使人茶饭无心，夜不成寐。这种消极的心理状态，轻者容易引起心理疲劳，重者可导致神经系统机能紊乱，使机体免疫力、代谢力和抗病能力下降，各种病魔接踵而至，如高血压、冠心病、糖尿病、哮喘病、动脉硬化等，严重的还能诱发精神分裂症，甚至癌症的魔影也会乘虚而入。老年人要想保持精神愉悦，乐观开朗，应该做到以下“三忘”：一是忘老二是忘病三是忘忧药物治疗，祛病延年益寿。中药是中医用以防病治病、保健强身的武器。这里选取部分经中西医都证实有抗衰老作用的中药做简要介绍。人参：具有抗氧化、抗衰老、抗疲劳、保肝、调节心血管、兴奋造血系统功能等作用。三七：可扩张血管，降低血管阻力，增加心输出量，减慢心率，降低心肌耗氧量，在心血管病防治方面比人参有明显的优势。刺五加：具有抗衰老、抗疲劳、强壮作用，还能调节神经系统、内分泌系统、心血管系统功能，且有抗菌消炎和一定的抗癌作用。灵芝：对神经系统、呼吸系统、心血管系统功能都有调节作用，具有调节免疫，平衡代谢等功能，直接影响人体衰老进程。枸杞子：有抗动脉硬化，降低血糖，促进肝细胞新生等作用，服之有增强体质，延缓衰老之功效。何首乌：能够促进神经细胞生长，对神经衰弱及其他神经系统疾病有辅助治疗作用。并有调节血清胆固醇，降低血糖，提高肝细胞转化和代谢胆固醇的功能。何首乌还具有良好的抗氧化作用。黄芪：不仅能扩张冠状动脉，改善心肌供血，提高免疫功能，还能延缓细胞衰老的进程。适量运动，加强体育