合众健康人生重大疾病保险条款阅读指引

附件3－31合众健康人生重大疾病保险条款阅读指引本阅读指引有助于您理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．您拥有的重要权益签收本合同之日起10天（即犹豫期）内您若要求退保，我们仅扣除工本费...........1.4您有退保的权利..............................................................1.7本合同提供的保障在保险责任条款中列明........................................2.3您应当特别注意的事项退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策......................................1.7本合同有180天的等待期......................................................2.3在某些情况下，我们不承担保险责任............................................2.4保险事故发生后请您及时通知我们..............................................3.2您应当按时支付保险费........................................................4.1我们保留提高或降低保险费率的权利，请您注意..................................4.2您有如实告知的义务..........................................................5.1我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意......................6条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款目录1.您与我们的合同1.1投保范围1.2合同构成1.3合同成立与生效1.4犹豫期1.5合同内容变更1.6投保信息变更1.7您解除合同的手续及风险2.我们提供的保障2.1保险金额2.2保险期间2.3保险责任2.4保险责任的免除2.5保险责任的终止3.如何申请领取保险金3.1保险金受益人3.2保险事故通知3.3保险金申请3.4保险金的给付3.5失踪处理3.6诉讼时效4.保险费的支付和现金价值权益4.1保险费的支付4.2保险费率调整4.3保险单的现金价值4.4宽限期4.5自动垫交4.6保单贷款4.7合同效力中止4.8合同效力恢复5.其他事项5.1明确说明与如实告知5.2本公司合同解除权的限制5.3年龄性别错误5.4未还款项5.5事故鉴定5.6争议处理6.释义6.1周岁6.2临时保障6.3有效身份证件6.4现金价值6.5重大疾病6.6意外伤害6.7专科医生6.8毒品6.9酒后驾驶6.10无合法有效驾驶证驾驶6.11无有效行驶证6.12遗传性疾病6.13先天性畸形、变形或染色体异常6.14本合同约定利率6.15肢体机能完全丧失6.16语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失6.17六项基本日常生活活动附件3－32合众健康人生重大疾病保险条款在本条款中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指合众人寿保险股份有限公司。您与我们的合同1.1投保范围凡年满18周岁（见释义6.1），具有完全民事行为能力且在本保险合同订立时对被保险人具有保险利益的人，均可以作为投保人。凡年满18周岁至55周岁，符合本公司承保条件的人，均可作为被保险人。1.2合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其他书面协议共同构成您与我们之间订立的保险合同。保险合同可以包括主险合同和附加险合同，“合众健康人生重大疾病保险合同”是主合同，以下简称为“本主合同”。1.3合同成立与生效您提出保险申请、我们同意承保，本主合同成立，合同成立日期在保险单上载明。自本主合同成立、我们收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本主合同生效，合同生效日期在保险单上载明。保险合同生效日以后每年的对应日是保单周年日。保单年度、保险费约定支付日均以该日期计算。如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日作为对应日。自您支付首期保险费起至我们同意承保或发出拒保通知书并退还保险费之日止，本公司会为被保险人提供临时保障（见释义6.2）。1.4犹豫期为了使您充分了解本保险合同的保障范围，确定选择了合适的保险金额、交费期限和交费金额，自您签收本保险合同之日起，有10天的犹豫期。如果您在此期间提出解除本保险合同，需要填写书面申请书，并提供您的保险合同及有效身份证件（见释义6.3），我们会在扣除不超过人民币10元的保单工本费后无息退还您所交的保险费。自我们收到您解除合同的书面申请时起，本保险合同即被解除。对本保险合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任。1.5合同内容变更在本主合同有效期内，经您与我们协商一致，可以变更本主合同的有关内容。变更本主合同的，应当由我们在受理您的变更申请后在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单，或者由您与我们订立书面的变更协议。1.6投保信息变更为了保障您的合法权益，在本主合同有效期间内，如果您提供给我们的住址或其他投保信息发生了变更，请及时以书面或双方认可的其他形式通知我们，以便于我们及时为您改变保险合同上的相关信息。若您的住所或通讯地址变更而未通知我们，我们按本主合同载明的最新住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送达给您。附件3－331.7您解除合同的手续及风险如您在犹豫期后申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料：（1）保险合同；（2）您的有效身份证件。自我们收到解除合同申请书时起，本主合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还保险单的现金价值（见释义6.4）。您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。我们提供的保障2.1保险金额本主合同的保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。若该金额发生变更，则以变更后的金额为保险金额。2.2保险期间本主合同的保险期间分为5年、10年、15年、20年、25年、30年期和至被保险人50周岁、55周岁、60周岁、65周岁、70周岁、75周岁的保单周年日等12种，您在投保时可约定保险期间并在保险单上载明。本主合同的保险期间为自保险单上记载的保险合同生效日零时至约定的终止日二十四时止。2.3保险责任在本主合同保险期间内，我们承担如下保险责任：等待期被保险人在本主合同生效（或最后复效）之日起180天内初次发生本主合同所定义的重大疾病（见释义6.5），我们将无息返还您所交的本主合同的保险费，本主合同终止。这180天的时间称为等待期。被保险人因意外伤害（见释义6.6）导致本主合同定义的重大疾病，无等待期。等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：重大疾病保险金被保险人初次发生且经专科医生（见释义6.7）明确诊断患本主合同所定义的重大疾病，并且自确诊之日起30天后仍生存，我们按本主合同的保险金额给付重大疾病保险金，本主合同终止。身故保障被保险人身故，我们将无息返回您所交的本主合同的保险费，本主合同终止。2.4保险责任的免除被保险人因下列情形之一造成保险事故的，我们不承担保险责任：（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人在本主合同生效（或最后复效）之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（3）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；（4）被保险人主动吸食或注射毒品（见释义6.8）；（5）被保险人酒后驾驶（见释义6.9），无合法有效驾驶证驾驶（见释义6.10）或驾驶无有效行驶证（见释义6.11）的机动车；（6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（7）核爆炸、核辐射或核污染；附件3－34（8）遗传性疾病（见释义6.12），先天性畸形、变形或染色体异常（见释义6.13）；（9）被保险人故意自伤，但被保险人自伤时为无民事行为能力人的除外。发生上述第（1）项情形导致被保险人身故或发生本主合同所定义的重大疾病的，本主合同终止，您已交足2年以上保险费的，我们向其他权利人退还保险单的现金价值。发生上述第（3）—（9）种情形导致被保险人发生本主合同所定义的重大疾病的，本主合同终止，我们向您退还保险单的现金价值。发生上述第（2）—（7）种情形导致被保险人身故的，本主合同终止，我们向您退还保险单的现金价值。2.5保险责任的终止以下任何一种情况发生时，本主合同及其保险责任自动终止：（1）在本主合同有效期内您向我们申请解除合同；（2）本主合同其他条款所列保险责任终止或本主合同终止的情形；（3）本主合同因其他条款所列情况而中止效力，且自本主合同效力中止之日起2年内您与我们未达成复效协议的。如何申请领取保险金3.1保险金受益人重大疾病保险金受益人除另有约定，本主合同重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。身故保险金受益人您或被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。您或被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司。本公司收到变更身故保险金受益人的书面通知后，将及时在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。您在指定和变更身故保险金受益人时，必须经被保险人同意。被保险人身故后，遇有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。3.2保险事故通知您或受益人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。附件3－35如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。3.3保险金申请在申请保险金时，请按照下列方式办理：重大疾病保险金申请申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）申请人的有效身份证件；（3）专科医生出具的诊断证明书(包括：完整病历、出院小结、病理组织检查报告、血液检查、其他科学方法检验报告的病史资料及疾病诊断报告书)；（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。身故保险金申请申请人须填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）申请人的有效身份证件；（3）国务院卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。以上证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。3.4保险金的给付本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。本公司未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数