母乳喂养手册定稿—徐振先

母乳喂养手册高密市妇幼保健院1序言母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法，是保障婴儿健康的重要措施。母乳是婴儿的最佳食品和饮料，母乳中含有大量的乳白蛋白、不饱和脂肪酸和消化酶及各种微量元素，可以满足4～6个月婴儿生长发育的需要，并且还有抗感染的特殊保健作用。母乳喂养不仅经济方便、安全卫生，还能从生理上和情感上促进母婴健康。为了儿童的健康成长，每个母亲、每个家庭乃至全社会，都应当关心、重视母乳喂养。我院被授予“爱婴医院”称号，实行了母婴同室，大力推行母乳喂养。我院不断通过文字、图片、影像、孕妇学校等多种形式对母乳喂养进行宣传，对全市的2母乳喂养工作起到了很大的推进作用，母乳喂养已经得到了社会的普遍认可。为进一步加强母乳喂养工作，根据妇幼卫生事业的发展需要，我院组织编写了《母乳喂养手册》，完善了母乳喂养知识，丰富了母乳喂养的内涵。母乳喂养，是婴儿应该享受的最基本权利，是母爱的最基本体现，是妇幼卫生保健事业发展的有力保障。全社会都应鼓励和支持母乳喂养，关注和促进人类母婴健康。高密市妇幼保健院二〇一一年七月1目录一、《促使母乳喂养成功的十点措施》（全球标准）..............................................1二、《国际母乳代用品销售守则》（摘要）......................................................3五、母乳喂养好处多................................16六、母乳的成分........................................17七、母乳成分的变化................................19八、人工喂养的缺点................................21九、正确的哺乳姿势................................22十、如何使母乳充足................................23十一、早吸吮早开奶的重要性..............24十二、按需哺乳的重要性........................24十三、母婴同室的重要性........................25十四、纯母乳喂养的重要性....................25十五、人工挤奶的正确方法....................26十六、紧急状态下的母乳喂养................26十七、母乳喂养的禁忌症........................282十八、传染病母亲的母乳喂养问题........291一、《促使母乳喂养成功的十点措施》（全球标准）1989年世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会(UNICEF)制定《保护、促进和支持母乳喂养的联合声明》，提出了要求每个妇幼保健机构都应做到《促使母乳喂养成功的十点措施》：1.有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员；2.对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策；3.要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；4.帮助母亲在产后半小时内开奶；5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；6.除母乳外，禁止给新生儿喂任何食2物或饮料，除非有医学指征；7.实行母婴同室；8.鼓励按需哺乳，让母亲与婴儿一天24小时在一起。9.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；10.促进母乳喂养支持组织(supportivegroups)的建立，并将出院母亲转给这些组织。3二、《国际母乳代用品销售守则》（摘要）《国际母乳代用品销售守则》于1981年第34届世界卫生大会通过，我国从1990年开始，结合我国实际情况，起草了《母乳代用品销售管理办法》。经过国务院有关部委的共同努力，《母乳代用品销售管理办法》于1995年6月13日由卫生部、国家工商行政管理局、广播电影电视部、新闻出版署、国内贸易部及中国轻工总会六部门联合颁发。自1995年10月1日起实施以来，各有关部门为此做了大量的宣传、监督、检查工作，它对母乳代用品生产者及销售者不正当的推销行为做出了严格的规定。具体内容摘要如下：1.不得向公众推销母乳代用品。42.不得免费派发母乳代用品样本予孕妇或母亲。3.不得在医疗保健机构内推销上述产品。4.母乳代用品公司的营业代表不得接触孕妇或母亲。5.不得向医护人员赠送礼物或样品。医护人员也不应把此类物品转派给孕妇或母亲。6.不可用文字或图片(包括货品上的婴儿图像)美化人工喂哺。7.给予医护人员的资料必须有科学根据和合乎事实。8.有关人工喂哺婴儿的一切资料必须列明母乳喂哺的益处和优越性，以及人工喂哺的代价和不良影响。9.不应推介不适合婴儿食用的产品。10.所有制造商及分销商应遵守本守5则的条文，即使该地区尚未实行本守则。附注：母乳代用品：包括初生婴儿配方奶粉、特别配方奶粉、奶瓶、奶嘴、婴儿饮料及食品等。6三、高密市妇幼保健院母乳喂养十条措施一、为促进母乳喂养，我院成立了母乳喂养领导小组和技术小组，认真贯彻创建爱婴医院全球标准《促进母乳喂养成功的十项措施》，并制定了本院促进母乳喂养的十点措施。二、举办学习班，对全院工作人员进行技术培训，使其熟悉母乳喂养的规定、并签定医生保证书。三、成立了孕妇学校，编印宣传材料，对所有来院就诊的孕产妇进行宣教，使其掌握母乳喂养的好处和处理方法。四、胎儿娩出30分钟内，剖宫产术后有应答反应30分钟内，医护人员帮助进行母婴裸体皮肤接触至少30分钟以上，并指导开始母乳喂养。7五、24小时母婴同室，在母亲分娩转入病房后半小时内，护士指导母亲正确喂奶，并指导母亲在特殊情况下如何挤奶、保持泌乳。六、在无医学指征情况下，不给母乳喂养的婴儿任何食品和饮料。七、取消奶瓶和橡皮奶头的喂养方法，避免产生奶头错觉。八、鼓励按需哺乳，哺乳不限时间长短和次数，出院后坚持纯母乳喂养4-6个月，并延长断奶时间到二周岁。九、建立母乳喂养咨询门诊，培训妇幼卫生三级网及厂医，将出院的母婴转给他们做产后访视，继续指导母乳喂养。十、严格执行《国际母乳代用品销售守则》禁止宣传、张贴、推销代乳品，不接受乳品商的馈赠。8四、婴幼儿喂养策略一、目的与依据我国政府历来十分关心和重视儿童的营养问题。国务院颁布的《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》，提出了我国儿童发展的目标。其中5岁以下儿童中、重度营养不良率，低出生体重发生率，婴幼儿家长科学喂养知识普及率，婴儿母乳喂养率以及适时、合理添加辅食等都列入了目标中。制定《婴幼儿喂养策略》（以下简称《策略》），就是为进一步贯彻实施《中国儿童发展纲要(2001-2010)》，落实婴幼儿营养改善措施，以实现预期目标。改善儿童营养状况是实现千年发展目标的基础。据统计，全球每年死亡的91000多万5岁以下儿童中有50％左右直接或间接与营养不良有关。婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，以及近期和远期的不良后果。近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加；远期为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。婴幼儿喂养，尤其是母乳喂养，是儿童营养的重要基础。加强和促进婴幼儿时期的合理喂养是控制和减少营养不良的关键措施。有研究报道，有效的营养干预措施可降低5岁以下儿童死亡率。母乳喂养和合理的添加辅助食品，以及补充维生素A、锌等微量营养素是预防儿童死亡的重要措施。二、现状与进展10母乳是婴儿必须的和理想的食品，其所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收，且具有最高的生物利用率。母乳是0-6个月婴儿最合理的“营养配餐”，能提供6个月内婴儿所需的全部营养。母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少。母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸。母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触，能刺激婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。对母亲而言，母乳喂养有利于产后康复。为保护和促进母乳喂养，1981年第34届世界卫生大会通过了《国际母乳代用品销售守则》。2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定了《婴幼11儿喂养全球战略》，并明确指出：母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品的一种无与伦比的方法。作为一项全球公共卫生建议，在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康。之后，为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。我国政府为保护、促进和支持母乳喂养做了大量的工作。从1990年开始，结合我国实际情况，起草了《母乳代用品销售管理办法》，该办法于1995年6月13日由卫生部、国家工商行政管理局、广播电影电视部、新闻出版署、国内贸易部及中国轻工总会六部门联合颁发，对母乳代用品生产者及销售者不正当的推销行为做出了严格的规定。自《母12乳代用品销售管理办法》1995年10月1日实施以来，各有关部门做了大量的宣传、市场监督、检查等工作，有效控制了母乳代用品厂商及代理商采取各种手段进行违规销售和宣传活动的行为。九十年代以来，卫生部组织开展了创建“爱婴医院”活动，目前全国已有“爱婴医院”7000多所。自2001年起，各级卫生行政部门根据《爱婴医院管理监督指南》，每年组织有关专家对爱婴医院进行抽查和暗访，从总体上看，绝大多数爱婴医院符合母乳喂养十条标准。但也发现部分医院不能完全做到“三早”（早接触、早开奶、早吸吮），对产妇的母乳喂养指导不够或不及时，有的产科发现奶粉奶瓶等现象。婴幼儿营养不良的发生与不科学的喂养方式有着密切的关系。研究表明，13我国儿童出生体重及6个月内体重的增长与发达国家儿童相比无明显差异，而6个月后差距逐渐增加，其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，使许多婴儿在6个月后不能及时和合理的添加辅助食品，影响婴儿生长发育。特别是在农村，添加辅食的时间、辅食的营养成分等方面都难以做到及时、合理、安全和符合营养要求。三、策略与措施（一）保护、促进和支持母乳喂养1、各级卫生行政部门要加强对爱婴医院的规范化管理，认真执行《爱婴医院管理指南》。医疗机构要继续执行《促进母乳喂养成功的十条标准》，并加强医疗机构与社区卫生服务机构的联系，支持社区开展母乳喂养咨询，并做好产后访视和母乳喂养指导，提高6个月内婴14儿母乳喂养率。2、继续贯彻实施《母乳代用品销售管理办法》和《国际母乳代用品销售守则》，禁止奶粉商在医院的推销活动。3、利用各种形式加强对公众母乳喂养知识的宣传教育，营造母乳喂养的社会和文化氛围。4、加强爱婴医院规范化管理，通过开展监督、评审等措施，确保医院能完全执行母乳喂养的各项措施。5、定期对妇幼保健人员进行母乳喂养咨询、指导，母乳代用品销售管理及相关法律法规等方面的培训，提高对公众的指导技能。（二）及时合理的添加辅助食品1、通过岗前和在职培训，提高医疗保健人员（包括新生儿科、儿科、生殖健康、营养和社区保健服务等领域）婴15儿辅食添加、继续母乳喂养、特殊婴儿喂养等知识和技能。指导家长对6个月以上婴儿合理添加辅助食品。2、加强对婴幼儿辅助食品的监管，并研究开发适合于6-24个月婴幼儿需要的辅助食品，特别是适合农村地区婴幼儿生长发育的辅助食品。3、加强对公众婴幼儿喂养的宣传教育，提供正确的喂养知识和方法，改变群众不合理的喂养方式。4、合理利用当地的食物资源制作婴儿辅助食品，采取综合有效的方法预防儿童微量营养素缺乏。（三）监督与评估建立婴幼儿喂养监督评估组，定期进行婴幼儿喂养评估并及时进行分析反馈。16五、母乳喂养好处多1.母乳是婴儿的最佳食品，它所含的蛋白质、脂肪及各种微量元素，营养丰富、比例合理，容易消化吸收。2.母乳中含有丰富的分泌型免疫球蛋白，增强婴儿的抗病能力，这种免疫作用是母乳特有的，无法替代的。3.母乳喂养经济方便、安全卫生、温度适宜、完全适合孩子需要。喂母乳的孩子可以避免人工