民勤县包虫病流行情况调查技术方案(新)

民勤县包虫病流行情况调查技术方案为了解我县包虫病流行范围和程度，全面、科学、规范地指导包虫病防治工作，根据《甘肃省包虫病流行情况调查技术方案》要求，结合我县包虫病发病及流行情况，特制订本方案。一、调查目的查清本县包虫病流行范围、程度和特点，调查我县包虫病流行的寄生虫种、终末宿主和中间宿主的种类，掌握人群及终宿主、中间宿主的感染和患病情况，了解人群防治知识和行为知晓情况。掌握我县包虫病流行动态，评价防治效果，为制定和实施防治规划、防治策略和措施提供科学依据。二、流行情况调查范围流行情况调查范围定为我县城区和农村16个调查点，包括：城区新关社区、重兴乡(上案村、下案村)、三雷镇（赵湖村、下管村、中陶村）、苏武乡（西湖村、兴墩村）、双茨科乡（二分村、红星村）、西渠镇（首好村、介玉村）、收成乡（宙和村、丰庆村）、红沙梁乡（孙指挥村、上王化村）。三、调查内容1.基本情况：包括我县自然地理、人口数、包虫病流行乡村数、人均国民生产总值、牲畜总数、家犬总数；开展普查的调查户人口数、民族、养犬数量、养羊数量、养牛数量、年自宰数量、自宰时间、饮水来源等。2.人群患病情况：开展人群B超普查，根据《包虫病诊断标准》（WS257－2006）进行检查和诊断，调查人群包虫病患病率。全县共完成人群查病3200人以上。3.儿童感染和患病情况：在我县按城区和农区抽取4所完全小学，对所抽取的4所小学12岁以下学生全部采用B超检查和血清学方法检测，调查儿童包虫病感染和患病情况，共完成儿童感染监测1600人。4.终宿主感染情况：（1）犬感染情况：对抽样确定村的家犬，采集犬粪便，进行犬粪抗原检测，并尽可能开展无主犬剖检，进行病原学检查。调查犬棘球绦虫带虫率。全县完成检测犬粪数320份。（2）其他终宿主感染情况：在存在其他终宿主（狐狸、狼、猫等）的地方，收集其粪便进行粪抗原检测，并尽可能剖检进行病原学检查。调查其它终宿主棘球绦虫感染情况。5.中间宿主患病情况（1）羊牛患病情况：在屠宰场检查羊牛肝、肺等脏器，触摸检查有无囊状物、包块或结节，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，调查羊牛等中间宿主包虫病感情情况。全县检测家畜数1000只。（2）啮齿类动物（鼠）感染情况：在定居点周围和人、犬经常活动的区域捕捉成年鼠并剖检，观察肝、肺棘球蚴感染情况。每县检测啮齿类动物数1000只。6．包虫病防治知识和行为知晓情况对人群患病调查每个选定村的干部、农牧民或农民至少20名，选定乡中心小学4年级以上学生，以问卷调查的形式进行包虫病防治知识和行为知晓情况问卷调查；对儿童感染和患病情况调查选定的4个学校选择4个级及以上的所有学生，以问卷调查的形式进行包虫病防治知识和行为知晓情况问卷调查。全县人群问卷4000人。四、调查工作的组织管理（一）组织管理1.县地方病防治办公室和县卫生局负责调查组织实施和督导评估，并协调相关部门开展工作，负责本地区调查工作的实施和经费落实，确保调查工作的圆满完成。2.所有采集的犬粪样品送至市疾控中心实验室统一检测。县疾控中心负责本县调查人员的培训及项目的具体实施。3.各抽样点乡镇卫生院具体负责完成所分配的各项工作任务，村委会、乡村医生或兽医员协助配合乡镇卫生院和疾病预防控制机构开展调查工作。（二）调查时间调查工作在2012年5月30日前完成。五、调查方法（一）包虫病流行基本情况调查县疾控中心利用各种途径搜集本县基本情况填写“包虫病调查县基本情况调查表”（附表1.1）。各普查点乡镇卫生院填写人群普查村调查户的户主姓名、人口数、民族、养犬数量、养羊数量、养牛数量、年屠宰数量、自宰时间、饮水来源等资料，填写“包虫病调查户基本情况调查表”（附表1.2）。（二）人群患病情况调查1.抽样方法在选定的16个调查点，以行政村为单位，每村开展对人群患病情况调查200人以上。2．调查方法依据《包虫病诊断标准》（WS257－2006），采用B超影像学检查的方法开展普查，对疑似者同时采用血清学方法辅助检查，对接受检查的人填写“包虫病筛查登记表”（附表2），对查出的患者填写“包虫病患者个案调查表”（附表3）。并按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，采用网络直报或传染病报告卡对发现的所有确诊、临床诊断和疑似包虫病病例进行报告。（三）儿童感染和患病情况调查1.抽样方法在我县的城区和农村各抽取2所小学，城区完全小学2所﹙新民小学、西关小学﹚，农村完全小学2所﹙苏武完校、西渠完校﹚，对12岁以下全部学生采用B超检查和血清学方法检测（由县疾控中心完成）。共完成儿童感染监测1600人。2.调查方法：对接受检查儿童填写“包虫病筛查登记表”（附表2），并采集静脉血样，分离血清，由县疾控中心，采用ELISA方法检测棘球蚴抗体。对查出的患者填写包虫病患者个案调查表（附表3）。检测方法和试剂统一为包虫病IgG抗体检测试剂盒（ELISA法），对已检测过的样本妥善保存以备复查。（四）犬感染调查1.调查抽样方法各调查乡在抽定的每个调查村随机抽取20～30居民户，采集犬粪样（选中的调查村养犬户数不足从邻近村补足），每户仅采集1条犬的粪样，进行犬粪抗原检测（ELISA法）。全县共完成犬粪检测320份以上。2.采集、监测方法：（1）准备：采粪前准备好采粪管（由疾控中心统一配发带螺口盖塑料管，用前应检查管口是否渗漏），防水记号笔，一次性手套、口罩、帽子，采粪记录单（本），塑料口袋若干。采粪前一天，由村干部通知农民拴管好自己的家犬，等待采集。（2）采集粪样和检测：在采粪管上用防水记号笔编号，填写“食肉动物（犬/狐）棘球绦虫感染调查表”（附表4），登记所采粪样的乡村名称、编号、户主姓名、动物名称、采集日期和采样人姓名等信息。采粪人佩带一次性手套、口罩、帽子，拧开采粪管螺口塑料盖，每管采集10-100克粪便（要求采集新鲜成型粪便）。旋紧口盖，确保一管只装一条犬粪。将采好的粪样管统一装入一大塑料袋内，袋外注明采粪样乡村、采集日期，及时送检。各监测乡镇采集的犬粪便样品送县疾控中心，由县疾控中心统一送市疾控中心进行检测。如不能及时送检，应将样品放于-20℃保存。送检样品时，将登记表复印件一并附上。（2）其他终宿主感染情况：在存在其他终宿主（狐狸、狼、猫等）的地方，收集其粪便进行粪抗原检测，并尽可能剖检进行病原学检查，填写附表4。（五）中间宿主患病情况调查1.调查抽样方法每个调查乡，在屠宰季节选取当地繁育的1岁以上的羊只进行肝、肺等脏器检查，其中城区新关完成300只，每个调查乡镇完成100只羊的脏器检测。2.调查方法在屠宰现场检查肝、肺等脏器，触摸检查有无囊状物、包块或结节，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，记录动物年龄和包囊数量，并填写“家畜棘球蚴病调查表”（附表5）。收集病变标本，应用95%酒精保存，用于进一步研究和健教宣传。（六）啮齿类动物（鼠）感染情况：1.抽样方法在每个选定的调查乡村，在定居点周围和人、犬经常活动的区域捕捉各种成年鼠数每乡不少于130只。剖检捕获的鼠，观察肝、肺棘蚴感染情况，填写“啮齿类动物棘球蚴病调查表”（附表6）。全县共剖检1000只老鼠。2.调查方法（1）调查器具不同型号的捕鼠夹、存放鼠类的小白布袋、解剖刀、手术剪、大小镊子、解剖盘、解剖板等用具以及酒精氯仿或乙醚等（处死鼠）。（2）捕鼠一般选择鼠类喜欢吃并且当地容易得到的食物（薯类、瓜果、蔬菜等）作为饵料。鼠夹应放置在洞口附近或鼠类经常活动的地方，农田鼠类往往在清晨或黄昏活动频繁，因此放置鼠夹一般在傍晚放置，第二天早晨收取。一般捕鼠后应采用开水洗净或太阳暴晒等方法进行处理沾有鼠血和排泄物的鼠夹。将捕获的鼠类处死后，做好记录并装入布袋中带回待检。（3）解剖将待检的鼠仰放于解剖盘内的解剖板上，对毛长的较大个体的鼠需用毛刷蘸水沿腹中线将皮毛濡湿，再把毛左右直线分开，露出皮肤。然后用左手食指和中指分两侧固定腹部，右手持解剖刀划开皮肤。仔细检查鼠肝、肺有无病变。做好记录。（七）防治知识和行为知晓情况1.抽样方法在每个调查村随机选择村干部、农民等（每村至少20人），在选定调查乡的中心完全小学对4年级以上学生（每乡至少200名），在儿童感染调查选定的学校对4年级及以上的所有学生，均以问卷调查的形式进行防治知识和行为问卷调查，并填写“包虫病防治知识和行为问卷调查表”（附表7）。以上各项工作任务具体分配情况见附表。六、数据整理及上报1、数据收集上报各调查乡卫生院根据实际安排调查时间，于2012年5月底前全部完成，调查工作应严格按照方案要求，认真实施调查，认真填写调查表，并安排专人负责调查数据的收集整理，并将纸质版原件及时上报疾控中心地病科。2．数据汇总、上报县疾控中心负责全县调查数据的审核、汇总与分析，完整、准确地将调查数据录入计算机，并审核、汇总形成数据库。并在实施调查工作同时，县寄生虫病防治信息系统管理员负责每月将相关数据信息在“寄生虫病防治信息管理系统”内进行填报。填报系统中的“包虫病防治系统卫统31表”、“包虫病病人信息登记表”和“病例随访登记信息”内容。3．调查工作总结上报县疾控中心应在2012年6月完成全部调查工作，并组织人员对调查数据进行汇总分析完成工作总结，形成正式文件上报省地方病防治办公室和省疾控中心。七、质量控制质量控制应贯穿于调查工作的始终。1.组织管理为使调查工作保质、保量、按期完成，项目县要抽调专业技术人员组成队伍开展工作，要建立工作程序、工作方案、工作人员、经费和设备保障条件、工作规章、质量控制制度等，并要明确工作人员的职责。市、县卫生局应协调安排好调查人力和设备。2.技术培训县疾控中心将对调查乡开展调查技术培训，重视提高调查人员的能力，对调查专业人员进行调查方案、问卷调查、检测方法和检查技术等的培训，培训考核合格者方可参与相关调查工作。各级领导要积极支持和配合本次调查工作，确保样本量达到设计要求。3.组织发动为保证调查工作顺利开展，需要做好群众的宣传发动，使群众了解调查工作的目的和意义，使当地群众积极参与防治项目，同时取得当地政府及各有关部门的大力支持，保证调查工作落到实处。4.资料完整性和真实性数据及时整理、检查、复核，表格须注明记录时间、记录人，内容完整，符合逻辑，不得随意修改，如出现差错必须修改时应给予合理说明。调查的原始记录、原始调查表记录必须填写完整、清晰、符合要求，不得有空白、缺项，各种资料应及时整理，完整无缺。县疾控中心设专人负责数据录入、核对和逻辑纠错，将材料及时输入计算机，及时统计分析、总结和上报。5.技术指导和督导检查县疾控中心成立包虫病防治技术指导小组，对各调查点进行包虫病防治项目工作技术指导，并工作进展情况。包虫病防治项目技术指导小组：组长：李万福副组长：赵君辉马辉程成员：马维柏杜金文柳文霞（流行病学调查）孙菊梅（B超影像检查）方海英王红英高岩霞（实验室血清检查）（实验室鼠类解剖）附表1.1包虫病调查县基本情况调查表附表1.2调查户基本情况附表2包虫病筛查登记表附表3包虫病患者个案调查表附表4食肉类动物（犬/狐）棘球绦虫感染调查表附表5家畜棘球蚴病调查表附表6啮齿类动物棘球蚴病调查表附表7包虫病防治知识与行为问卷调查表附表1.1包虫病调查县基本情况调查表1.调查县2.自然因素2.1地形山区=1平原=2河谷=3丘陵=4洲滩=5盆地=6沼泽=7水网=8其它=92.2经度：2.3纬度：2.4海拔（m）：2.5年均气温（℃）：2.6年降雨量（mm）：□□□О□□'□□О□□'□□□□□□□□□□3.总人口数3.1城区3.2牧业乡3.3农区乡□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□4.1牧业乡数4.2农区乡数□□□□5.主要饮用水源自来水=1井水=2坑塘水=3河湖水=4山泉水=5其它=6（列名）□6.包虫病流行乡镇数6.1包虫病流行乡镇人口数（人）7.包虫病流行村数7.1包虫病流行村人口数（人）□□□□□□□□□□□□□□□□8.人均国民生产总值（元）8.1全县居民人均年纯收入（元）8.2牧区居民人均年纯收入（元）8.3农区居民人均年纯收入（元）□□□□□□□□□□□□□□□□