抗生素安全使用知识

二、抗生素安全使用知识（一）抗菌药物包括哪些？抗菌药物一般是指具有杀灭细菌或抑制细菌生长作用的药物，包括各种抗生素（如大环内酯类、青霉素类、四环素类、头孢菌素类等）以及化学合成的抗菌药物（如磺胺类、咪唑类、喹诺酮类等）。（二）抗菌药物的不良反应抗菌类药物在治疗感染性疾病中有着举足轻重的地位，但不合理的使用也会给我们带来极大的危害，增加药物不良反应的发生。如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、卡那霉素等）有明显的耳毒性，据统计，在北京、上海、重庆等地的聋哑学校中，70%的儿童均为氨基糖苷类抗生素致聋；再如氯霉素可以对血液系统造成损害，引发不可逆的再生障碍性贫血，又如我国在20世纪60年代四环素药物广泛应用，造成儿童牙齿黄染，这是由于药物与钙络合沉淀在牙齿和骨骼中，使牙齿黄染并影响骨骼发育。所以现在规定在儿童发育期（8岁以下），禁用四环素类药物。还有的抗菌药物在抑杀致病菌的同时，会对在人体寄生的其他微生物起抑制作用，一些对所用的药物不敏感的细菌乘机滋长，造成人体菌群失调。严重时就会发生二重感染。常见的有克林霉素、林可霉素及四环素类等。常见抗菌药物引起的不良反应还有肝脏损害、肾脏损害、消化道反应、过敏反应等。特别要注意的是，外用抗菌药物如果使用不当也会引发不良反应。（三）怎样正确使用抗菌药物？谨慎使用抗生素，我们应该做到“三不”和“不问”“三不”：一不：不自行购买。抗生素是处方药物，要凭医生处方购买，病人不要自己做主，不要自行购买抗生素。二不：不主动要求。抗生素是用来对付细菌的，要在确诊细菌感染时才有疗效，这就需要有专业的诊断。例如90%的感冒不是细菌引起的，而是病毒引起的，抗生素对病毒是无能为力的，因此，患者不要主动向医生要求开抗生素。三不：不随便停药。抗生素治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要自觉地按时服药，维持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免制造出的抗药细菌让其伺机再起。“三问”一问：“我生的病与细菌感染有没有关系？”向医生咨询，到正规医院诊断，才能了解自己所患疾病的病因。二问：“我需要吃抗生素吗？”针对不同的疾病，有不同的治疗方法，只有细菌感染才需要抗生素治疗，有些疾病甚至不需要使用药物也会自己“痊愈”。所以，患者应向医生询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是必须应当抗生素治疗。三问：“我应该如何吃抗生素？”一旦确诊，经医生判断需要使用抗生素治疗，患者也应询问医生正确的用药方法，包括多久服用一次，如果症状改善，是否可以自行停药，以及这次取的药服用完后，是否还需复诊等。这些问题都应在看病时询问清医生，并在取药时询问药师那一种是抗生素，服药时应注意些什么。（四）抗菌药物可以治疗感冒或流感吗？感冒和流感是由病毒引起的，而病毒引起的感染应用抗菌药物是无效的。抗菌药物仅能用于细菌引起的感染。（五）腹泻时为什么不能随便使用抗菌药治疗？腹泻未必全是细菌感染引起的，如腹部受凉，食物过敏，病毒感染，药物引起的胃肠道不良反应等也会引起腹泻，因此，腹泻不能随便使用抗菌药物治疗。（六）为使疾病早日痊愈，同时使用好几种抗菌药物，这样做对吗？应当尽量避免同时使用几种抗菌药，因为不少抗菌药物的作用能互相对抗，使药效降低，并且可能产生耐药菌株和不良反应，给人体带来危害。（七）抗菌药物可以预防细菌性感染吗？抗菌药物只能用于治疗对其敏感的细菌引起的感染，并不能起到防患于未然的作用。用抗菌药物预防感染，等于给细菌打“预防针”，诱导细菌的耐药性，对于以后的用药有百害而无一益。（八）症状减轻了，就可以自行停用抗菌药吗？尽管自己觉得病好多了，仍需要按照医生的处方继续服用抗菌药。如果没有按照处方规定的疗程服用，有些致病菌可能未被杀死，可能会再次致病，而且，细菌仍存活并且产生耐药性，感染可能会更加难以治愈。（九）只要按剂量服用，全天任何时候服药都可以吗？如果没有按时服用，抗菌药就不能很好地发挥作用，因为抗菌药进入人体发挥作用需要一定的时间，必须严格按照医生的处方说明按时服药。不规律地服用抗菌药会使细菌得以喘息和繁殖，带来抗菌药耐药的问题。（十）可以保留吃剩的抗菌药物下次生病时服用吗？不应该保留吃剩的抗菌药，不管是别人还是自己吃剩的。每次抗菌药都是有针对性地对某些细菌有效，千万不要用剩下的抗菌药治疗其他疾病（不管别人的还是自己剩下的）。每次因该把取到的抗菌药用完，除非医生另有医嘱要求你停药。（十一）我已对抗菌药耐药了吗？确切地说，是细菌对抗菌药产生耐药性，而不是人。当细菌对抗菌药耐药后，抗菌药不能有效抑制或杀死细菌。有人认为他们不会对抗菌药耐药，因为他们只服自己的抗菌药或从不服用抗菌药。这是一种理解上的错误。因为任何人都可能感染耐药菌。（十二）谨慎使用抗生素和相关案例。案例一老李受凉后咳嗽，医生给他输了头孢哌酮。老李输液两天后恰逢老战友聚会，席间喝了点酒，随后出现面色发红，语无伦次，四肢无力，频繁呕吐等症状。大家都认为老李喝醉了，急忙把他送到医院。经医生诊断后卫头孢哌酮和酒精相互作用引起的不良反应。专家解析：一些药物，特别是某些抗菌药，可与究竟发生相互作用导致临床上成为双硫仑样反应的药物不良反应，常表现为面色潮红，结膜充血，头痛、眩晕、恶心、呕吐、心跳加快、呼吸困难等，严重者可出现心衰、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等。容易出现双硫仑样反应的药物不良反应的药物有：头孢哌酮、头孢唑林、头孢孟多、头孢匹胺、头孢美唑、头孢米诺、甲硝唑、替硝唑等。专家提示：在服用药物期间应尽量避免饮酒，包括任何含酒精的饮料和食品，以避免药物不良反应的发生。案例二两岁的多多感冒咳嗽，妈妈自行给她服用了小儿止咳糖浆和头孢克洛，三天后咳嗽加重，去社区医院输注了一周的头孢曲松钠，不见好转，又输注了阿奇霉素配合口服阿莫西林，又过了一周，孩子持续高烧、腹泻、还得了鹅口疮。妈妈又带多多去了儿童医院，医生检查后诊断为大量应用抗生素导致的菌群失调，从而引起真菌感染。专家解析长时间服用多种光谱抗生素，不仅容易造成细菌耐药，还容易使体内的菌群失调，使对人体有益的正常菌群受到抑制或者被杀死，而耐药菌获得生存优势而大量繁殖致病，常会引起二重感染，如腹泻、败血症、鹅口疮、阴道炎、肠道感染等。专家提示：在服药时要了解正确的服药方法，如多久用一次，需要用多久，避免长期大量使用广谱抗生素。案例三80多岁的张奶奶患了腹泻，怕去医院看病麻烦，就自行服用了上次腹泻时医生开的抗生素药物。然而服药几天仍不见好转，在儿女的催促下才去医院检查。医生告诉张奶奶，她这次患的是病毒性腹泻，与她上一次患的细菌性腹泻不同，服用上次开的抗生素根本不对症。专家解析：腹泻的原因常常很复杂，有些是饮食、气候等原因引起的非感染性腹泻，此类腹泻使用抗生素治疗是无效的，而应该服用一些助消化或采用饮食疗法等；感染性的腹泻中，有些事细菌引起的，有些是病毒引起的。抗生素只能抑制和杀灭细菌，对病毒是无效的。专家提醒：患者在腹泻症状时应及时咨询医生，了解病因，才能对症下药，抗生素是处方药，应在医生或药师的指导下使用，不建议自行服用。