团体意外伤害保险医疗费用理赔操作程序

丘博保险(中国)有限公司CHUBBINSURANCE(CHINA)COMPANYLIMITEDCHUBBGROUPOFINSURANCECOMPANIES中国上海市静安区南京西路1168号中信泰富广场13楼邮编：200041服务热线：400-889-212013F,CITICSquare,No.1168NanjingRoadWest,JingAnDistrict,Shanghai,P.R.C.200041,ServiceHotline：400-889-2120网站website：团体意外伤害保险医疗费用理赔操作程序由于每个赔案都有其特殊性，因此下面所述的理赔流程仅是概括而言的，仅供您参考，具体的理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同。因而在损失发生后请立即与您的保险代理人或经纪人，或丘博保险(中国)有限公司指定的理赔人员联系。请注意保单中规定的关于提出索赔或可能索赔的时间限制，如没有及时通知丘博保险(中国)有限公司，您的权益可能受到影响。并请注意，下列内容无论在任何意义上都不可视作为本公司提供的法律意见。如果下文中有任何信息与相应的保单内容不一致，以相应保单中的条款内容为准。A.索赔通知当可能会引起索赔的保险事故发生后，被保险人应当在三十(30)天内以填写完整的索赔申请表的形式向丘博保险(中国)有限公司的理赔代表递交索赔通知。B.需要提交的理赔资料a.对于门急诊费用保险金的申请，索赔申请人应向丘博保险(中国)有限公司提供以下证明和资料：1)索赔申请人填写并签名的索赔申请书原件；2)被保险人的有效身份证件；3)二级或二级以上医院或本公司指定或认可的其他医院出具的完整的门急诊治疗证明；4)该保险单年度内首次申请理赔时，被保险人应提供指定或认可的医院出具的被保险人在该保险单年度历次的医疗诊断书及医疗费用的原始凭证、病历；该保险单年度内再次申请理赔时，则只需提供当次的医疗诊断书及医疗费用的原始凭证、病历；5)丘博保险(中国)有限公司在处理索赔时可能要求的能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。b.对于住院津贴或意外医药/住院费用补偿保险金的申请，索赔申请人应向丘博保险(中国)有限公司提供以下证明和资料：1)索赔申请人填写并签名的索赔申请书原件；2)被保险人的有效身份证件；3)二级或二级以上医院或本公司指定或认可的医院出具的完整的病历、疾病诊断证明书、出院小结以及医疗费用的原始凭证；4)丘博保险(中国)有限公司在处理索赔时可能要求的能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。c.对于以上未提及的保险金的申请，索赔申请人应向本公司提供以下证明和资料：1)索赔申请人填写并签名的索赔申请书原件；2)特定的保险金条款中要求提供的证明和资料（如适用）；3)被保险人的有效身份证件；4)丘博保险(中国)有限公司在处理索赔时可能要求的其他信息。所有的证明与资料应自损失发生日起六十（60）日内向丘博保险(中国)有限公司提供，提供证明和资料不应向丘博保险(中国)有限公司收取费用，并应以丘博保险(中国)有限公司要求的格式或者形式提供。如果您在提出索赔时需要额外的协助，或想了解更多关于索赔的信息，请联系您的保险代理人或经纪人，或客户服务热线：400-889-2120。团体医疗保险金给付申请表（本公司接受此申请表并不代表已承认赔偿责任）A.被保险人资料保单号码投保人名称被保险人姓名被保险人编号身份证件号码手机号码联络地址邮政编码电子邮件地址目前职位和职责B.索赔明细(如果内容较多表格不够填写，可另附纸)序号就诊日期就诊医院意外/疾病描述病历卡复印件页数发票张数索赔金额（人民币元）1年月日2年月日3年月日4年月日合计9门急诊费用索赔应于治疗结束后进行；9如果涉及住院，请提供如下信息：意外如何发生/疾病名称首次就诊日期年月日丘博保险(中国)有限公司CHUBBINSURANCE(CHINA)COMPANYLIMITEDCHUBBGROUPOFINSURANCECOMPANIES中国上海市静安区南京西路1168号中信泰富广场13楼邮编：200041服务热线：400-889-212013F,CITICSquare,No.1168NanjingRoadWest,JingAnDistrict,Shanghai,P.R.C.200041,ServiceHotline：400-889-2120网站website：需要提交的理赔资料–请参阅理赔操作程序D.被保险人授权与声明本被保险人在此声明此份申请表上的所有陈述与回答全部属实，并且没有向丘博保险(中国)有限公司隐瞒任何事实。本被保险人在此授权任何向本人提供治疗或检查或具有本人健康情况记录的任何医院、医生、公安、保险公司或任何组织或相关人员，均可以将任何与该意外事故的细节，本人健康情况、过往的病历、医嘱、处方或治疗的相关信息，以及任何住院、治疗、病历详细资料提供给丘博保险(中国)有限公司。本人愿意承担由此产生的一切法律后果。此授权书的复印件亦具有同等效力。如果本人的索赔属于承保范围，本人在此授权丘博保险(中国)有限公司安排本保险单下的赔款支付至本人的下列银行帐号（请务必清楚填写，否则将影响理赔进度），并知晓赔偿款项一经通过银行成功转账，则视为本人已收到该笔赔偿款项。银行全称帐号*注意：如果是首次递交理赔，或首次选用此银行帐号接受赔款，请提供清楚的银行卡复印件。索赔申请人/被保险人签字日期