护理安全督查

护理安全专项检查检查者：检查时间：项目标准分值评分标准有护理人员主动报告护理安全（不良）事件的教育和培训5无教育和培训不得分护理人员对护理安全（不良）事件报告管理制度的知晓率100%5一人不知晓扣2分无漏报护理不良事件，追踪护理部和病区登记的一致性5漏报护理不良事件不得分护理不良事件有成因分析和讨论5护理不良事件无成因分析和讨论不得分，记录不规范扣1分根据护理不良事件案例成因分析结果，修订病区相关护理工作制度或完善工作流程，并落实培训10一项未做到扣3分对修订后的工作制度或流程执行情况有督查，对落实的成效有评价与持续改进5一项未做到扣2分护士知晓住院患者发生跌倒、坠床的应急预案、处置及上报程序5未掌握不得分，掌握不全面扣1∼3分有跌倒、坠床的质量监控指标数据收集和分析5未做到不得分高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥95%5不达标不得分，评估单记录不规范一份扣1分有预防压疮诊疗和护理规范，护士掌握操作规范5未掌握不得分，掌握不全面扣1∼3分护士掌握压疮预防操作流程5未掌握不得分，掌握不全面扣1∼3分高危患者入院时压疮的风险评估率≥95%5不达标不得分，评估单记录不规范一份扣1分落实预防压疮措施，无非评估压疮事件发生5压疮预防措施落实不到位扣1∼3分，有非评估压疮事件发生扣2分对发生压疮案例有分析及改进措施5无案例分析扣3分，无改进措施扣2分有管道滑脱风险评估，并规范记录5少管道滑脱风险评估一例扣2分，评估单记录不规范一份扣1分护士知晓管道滑脱风险防范措施、报告制度及应急流程5未掌握不得分，掌握不全面扣1∼3分对发生管道滑脱案例有分析及改进措施5无案例分析扣3分，无改进措施扣2分严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等高危药品的管理制度5一项不符合要求扣1分急救药品、器械完好率100%5急救药品或设备一件不符合要求扣1分