护理实践指南试题

一、判断题（每题1分，共计30分）1.光照疗法应保持灯管及发射板的清洁，每周擦拭，防止灰尘影响光照强度。（×）2.护患沟通评估和观察主要有：病人对沟通的生理需求程度，沟通的水平和意识清晰程度。（×）3.鼓励患者积极寻求和利用社会支持系统，在不同的疾病阶段，选择针对性的不同的社会支持。(√)4.关于临终关怀方面，应满足临终患者的个性化需求（文化与信仰方面）和基本生理需要；尊重患者隐私权；充分利用和保护社会支持系统；充分认识临终关怀，并将地域文化、民族信仰、礼仪习俗与医疗救治相结合，最大限度争取是生命最后时光沉浸在愉快安详的气氛中。(√)5.早产儿吸入氧浓度应﹥40%。（×）6.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。（√）7.经胃、十二指肠管饲喂养时，使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。（√）8.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了皮下气肿。(√)9.肠外营养支持时可从营养液输入的管路输血、采血。（×）10.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm，连接前对各个连接部进行消毒。（√）11.为患者全身制动时，应每15分钟观察1次约束肢体的末稍循环情况，约2小时解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。（√）12.轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过90度。（×）13.压疮I期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。（√）14.无创正压通气避免在饱餐后使用呼吸机，一般在餐后1h左右为宜。（√）15.新生儿黄疸光疗时，体温超过38.5℃要暂停光疗。（√）16.新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。（√）17.自动化腹膜透析（APD）管路每周更换。（×）18.心理护理的程序由心理调查，提出问题／诊断、制定计划、实施计划、效果评价五个步骤组成。（√）19.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露部分距门齿的长度。(√)20.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。（×）21.为患者进行会阴护理，用棉球由外向内，自上而下擦洗会阴。（×）22．为新生儿进行复苏时，经30s气囊面罩正压通气后，如心率＜60次／min，开始胸外按压，并遵医嘱使用肾上腺素。（×）23．护士培训腹膜透析新患者，如何保持容量平衡，包括容量出入平衡的概念，每日尿量、超滤量、体重、血压监测及记录，限盐的重要性等。（√）24．患者心理护理的目的主要在于通过语言和非语言的交流方式与患者建立信任关系，安抚患者情绪，提供心理支持，促进患者的身心康复。（√）25.吸痰时先清除口腔及鼻腔的分泌物，再清除气管插管内的分泌物。（×）26.动静脉内瘘穿刺先穿刺静脉，再穿刺动脉。（√）27.肠外营养支持等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，高渗溶液应从中心静脉输入，明确标识。（√）28.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。（√）29．新生儿病理性黄疸需要蓝光照射期间，护士应告知家属给患儿皮肤擦抹爽身粉或油剂。（×）30患儿气管插管内吸痰需2人同时进行，吸引过程中出现发绀心率减慢，应立即球囊加压给纯氧。（√）二、单选题（每题1分，共计30分）1．在为患者行血液滤过治疗前，用生理盐水预冲管路及血液滤过器，生理盐水流向为（C）A、动脉端→静脉端B、静脉端→动脉端C、动脉端→透析器→静脉端D、静脉端→透析器→动脉端2.一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的（C）A.Ⅰ期B.II期C.Ⅲ期D.IV期E.不能分期3.有关对小儿采用光照疗法的描述，不正确的是（C）A、单面光疗者每2小时更换体位一次B、光疗最好在空调病室内进行C、光疗箱应放在阳光充足的地方D、若患儿体温超过38.5℃要暂停光疗4.动静脉瘘穿刺成功后，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口（）以上，动静脉穿刺点之间的距离在（）以上为宜，固定穿刺针。（B）A3cm，5cmB3cm，10cmC5cm，5cmD5cm，10cm5．对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在：（D）A.30～35℃，50%～60%B.28～32℃，30%～50%C.20～22℃，50%～60%D.28～32℃，50%～60%6.掌握放松练习的四要素：（E）A.环境要安静B.身体姿势要舒适C.引导言语声音要安详有节奏D.全身肌肉要逐步彻底放松全身心进入一种平和、安详的松弛状态，并且保持一段时间E.以上均正确7.应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所作的：（D）A情绪调节B认识和行为努力C潜意识中的防御D求助活动8.关于护患沟通的评估叙述不正确的是(D)A患者的意识状态B沟通能力C患者的心理需求程度D患者的病情9．护士指导患儿家属，为安慰患儿哭闹，选用非营养性吸允方法，将安慰奶嘴放入患儿口中，每次吸允时间（B）A、3-5minB、5-10minC、5minD、10min10．早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在(C)A、80%-90%B、85%-95%C、85%-93%D、93%-99%11．产科护士王华为新生儿臀部护理，其中最重要的是以下哪一项（D）A、选择合适的尿布B、使用婴儿纸尿裤C、及时温水清洗D、保持臀部清洁、干燥12.患儿脐静脉置管期间应连续输液，输液速度应为：（B）A.≥2ml/hB.≥3ml/hC.≥4ml/hD.≥5ml/h13.新生儿复苏时，给予气囊面罩正压通气，下面正确的是：（B）A.按压频率30～40次/min，氧流量5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:1。B.按压频率40～60次/min，氧流量5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:2。C.按压频率40～60次/min，氧流量5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:3。D.按压频率20～30次/min，氧流量5～10L/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:2。14.透析过程中，护士应认真巡视，及时发现血液透析相关并发症并，其包括：（E）A.出血、溶血B.肌肉痉挛C.心律失常D.低血压E.以上均是15.肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，……内用完：(E)A.8hB.10hC.12hD.20hE.24h16．透析结束，回血打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到（C）A、静脉壶B、静脉端C、动脉壶D、动脉端17.哪项不是光疗的不良反应（D）A、发热B、腹泻C、皮疹D、呕吐18.有关焦虑情绪的调节以下不是错误的是（A）A、告知疾病诊治和预后的相关信息B、应用语言说服技巧C、鼓励患者注意集中、不胡思乱想以降低紧张度D、协助患者对即将发生的事件作出描述19.新的心理应激理论更符合：（D）A生物学与行为科学模式B心理学与社会科学模式C社会学与哲学模式D生物、心理、社会模式20.留置尿管期间的护理不正确的是（C）A应每日给予会阴擦洗1次B保持引流通畅，避免导管受压扭曲牵拉，堵塞等C不需要时可直接拔管D拔管后注意观察小便自解情21.关于吸氧的注意事项叙述不正确的是（C）A保持呼吸道通畅B保持氧气管道的通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲C吸氧时应先连接鼻导管和面罩，再调节流量D注意用氧安全注意防热、防火、防油、防震22.关于人工气道内吸引叙述正确的是（B）A调节负压吸引压力0.01～0.02MPaB经口鼻腔进入气道，边旋转边向上提拉C每次吸痰时间不超10秒D吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中不需要提供负压23.关于脉搏测量叙述不正确的是（C）A脉率异常时应测量1分钟B脉搏短绌的患者应两人分别测量心率和脉率C偏瘫患者应选择患侧肢体测量D不可用拇指诊脉24．病室环境管理要指导患者了解……等安全措施：（E）A.通风时注意保暖。B.室内温度、湿度适宜。C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。D.病室物体表面清洁，地面不湿滑。E.防跌倒、防坠床、防烫伤25.新生儿窒息拍打或弹足底的目的是（A）A、建立呼吸B、恢复循环C、气道通畅D、药物治疗26.经口气管插管患者进行口腔护理时应注意：（E）A.操作前测量气囊压力B.操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。C.检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。D.躁动者适当约束或应用镇静药E.以上均正确27.协助患者有效咳嗽、排痰，实施正确的震颤法：（A）A.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压B.双手重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压C.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼吸时自下而上振颤、振动加压D.双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者吸气时自下而上振颤、振动加压28.在护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括：（E）A.烧伤面积、深度、部位B.渗出液的气味C.量及性质D.有无污染、感染E.以上均正确29.截肢患者护理，下面不正确的是：（E）A.评估患者病情、自理能力、合作程度、营养及心理状态B.观察截肢伤口有无出血、渗血以及肢体残端皮肤的颜色、温度、肿胀等，保持残端清洁、干燥。C.指导患者进行患肢功能锻炼，防止外伤D.教会患者保持残端清洁的方法E.告知弹力绷带过紧时应立即自行松解，防止影响患肢血运30.指导患者做好糖尿病足的预防，应定期测测试足部感觉,其包括：（E）A.振动觉B.痛觉C.温度觉D.触觉和压力觉E.以上均是三、多选题（每题2分，共计40分）1．实施临终关怀护理期间，其注意事项有（ABCDE）A、尊重患者的隐私B、充分认识患者的个性化需求C、以不同文化与信仰的患者为中心D、将地方文化的信仰、仪式、习惯同医院的医疗救治相结合E、从哲学、医学、法律、伦理和宗教的角度认识临终关怀2．脐静脉置管术后护理需注意（ABCDE）。A、脐部有无渗血B、有无渗液C、有无红肿及异味D、有无腹胀、肠鸣音减弱E、双下肢及会阴部有无水肿3．脐静脉置管术后观察有无（ABCDE）A、脐炎B、败血症C、静脉栓塞D、急性肺水肿E、空气栓塞4.患儿进行光照疗法入箱前（BCDE）A、进行皮肤清洁，在皮肤皱褶处涂爽身粉B、剪短指甲C、脱光衣服D、戴眼罩E、系尿布5.脐静脉插管换血疗法应注意（ACDE）A、换血过程抽注速度要均匀，注射器内不能有空气B、输入的血液不能加热C、观察伤口的出血情况D、观察生命体征及全身反应E、换血前、中、后抽取血标本6.收集患者心理社会资料时，需要评估和观察患者的内容有（ACDE）A、意识状态B、情绪状态C、躯体疾病情况D、表达能力E、理解能力7.患者情绪的调节应注意哪几方面（ABD）A、维护患者的尊严B、协助认识不良情绪的产生及影响C、使用统一规范语言D、尽力减少环境中不良因素E、鼓励乐观、少发怒和哭泣8.血液透析治疗前的评估包括（ABDE）A、血压B、体重C、凝血级别D、血管通路E、出血倾向9.经皮氧饱和度（TcSO2）监测时，下列情况影响监测结果：（ABDE）A.休克、体温过低B.黄疸、皮肤色素C.体温过高D.局部动脉受压E.周围环境光照太强、电磁波干扰10.患儿因早产缺氧，遵医嘱给吸氧吸入，1.5升/min,护士正确方法是：（ABC）A.首先评估和观察患儿病情及缺氧程度。B.观察呼患儿吸型态及吸氧效果C.清理呼吸道，遵医嘱给予适宜的吸氧方式和流量D.在氧疗过程，应告知家属用氧安全知识，流量不足及时调节E.以上均正确11.对使用无创呼吸机辅助呼吸时，若患者出现哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生：（ABC）A.胸闷、气短B.剧烈头痛C.鼻或耳疼痛D.咳嗽、咳痰E.以上均是12.某患者因病情需要建立人工气道，患者痰多，责任护士遵医嘱给予气道吸引，正确的方法是：（ABCDE）A.吸痰前，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。B.调节负压吸引压力0.04MpaC.正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。D.吸痰管到达适宜深度前避免负