护理科研选题.

护理科研选题山西省人民医院2016年9月27日2怎样选题课题设计须注意的问题科学研究基本步骤选题立题阶段提出研究问题查阅文献假设形成问题的陈述实施总结阶段制定科研设计预试验收集和整理资料统计分析资料撰写发表论文爱因斯坦“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”一、科研选题的基本原则5实用性护理学理论和实践亟待解决的问题创新性可行性创中有新、修中有新、疑中有新、引中有新、继中有新、综中有新主观和客观条件寻找课题二、护理科研选题的来源7护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题2007-2008选题1：综合干预对功能性便秘患者临床症状和生活质量的影响2007-2008选题2：功能性便秘患者精神心理状况、自主神经功能及生物反馈治疗的研究2008-2009选题3：功能性便秘患者肛直肠动力和感觉功能、精神心理状况及生物反馈训练的研究8护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题2008-2009选题4：功能性便秘患者生物反馈治疗依从性及其影响因素的研究2009-2010选题5：自我效能理论在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用研究9护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题2010-2011选题6：中文版PAC-QOL量表的信度、效度研究及在生活质量影响因素分析中的应用2011-2012选题7：生物反馈治疗功能性便秘的远期疗效随访与分析临床护理实践寻找课题二、护理科研选题的来源护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工作中,护士为病人测腋温时常省去擦腋汗这一操作程序。腋汗对腋温测试数值是否有影响？研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体温计放于腋下夹紧10min测得的腋温数值无显著差异。心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专科书都描述,术后需绝对卧床3～7d。卧床时间长病人生活不便,身体不适，心理压力大,病人能否术后24h内起床?用固定带固定术侧上肢,病人术后6h起床,24h下床活动,无1例发生电极移位。文章刊登于《中华护理杂志》1998年第5期,并获得上海铁路局优秀科技成果奖。研究墙式氧气固定装置连接口拆卸不便，消毒有困难，该如何消毒？进行细菌培养根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒有效率达81.82%研究14工作中的有心人…测体温腋汗对腋下体温测量的影响观察生命体征膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响输液袋装输液种类、温度对胰岛素吸附作用的实验研究空气消毒空气清菌片用于CCU空气消毒的效果观察潜心观察、认真记录、抓住闪念、善于思考临床护理实践文献中分析寻找课题查阅课题国内外最新文献（5年左右）思考别人文章为什么能发表在阅读文献的基础上进行文献综述发现每篇文献的创新之处及不足之处大量文献资料的查阅17看成果①知道别人在研究什么②了解已取得的成果是怎么做的③拓展自己的研究思路国家科技成果网①知道别人在研究什么②知道还有哪些问题值得研究③我能做什么核心期刊看综述临床护理实践文献中分析大政方针、课题指南中挖掘寻找课题加强老年护理能力建设、发展延续护理服务慢性病的防治与康复、中医药相关研究护理与法医改与优质护理社区护理老年护理与临终关怀循证护理与临床路径新技术与护理护理新技术中医护理学护理信息学护理经济学通过收集资料，结合实际，总结出目前护理研究的十大热点临床护理实践文献中分析大政方针、课题指南中挖掘学术交流寻找课题临床护理实践文献中分析大政方针、课题指南中挖掘学术交流寻找课题新业务、新技术从招标范围选题从临床实践中选题从理论研究和学术争鸣中选题通过文献启发选题从护理领域的空白点选题从对已有理论或技术提出新的补充和修改处选题在原有课题上选题交叉学科选题从其他学科移植中选题从医疗新技术新仪器开展的护理配合技术选题选题渠道准确规范简洁确立课题医学术语，无语病，内容明确，范围适中三要素20个字以内肾病的中医护理研究对象研究方法效应或评价指标中草药蒸气浴治疗类风湿性关节炎的疗效观察研究方法研究对象评价指标肾病的中医护理问题在哪里？如何修改？山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究研究方法效应研究对象27选题策略类比思考策略转换思考策略对立思考策略移植思考策略三、科研选题的基本策略类比思考策略类比思考策略是根据两对象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的思维方法。德国飞机制造商从鲨鱼“皮肤”上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢？根据这一问题他们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的流体力学实验，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机———仿鲨鱼皮肤的节能飞机。经过一系列流体实验发现：鲨鱼游动时阻力小，原因是鲨鱼皮肤上布满了又细又密的沟纹，水从这些沟纹中流过不形成旋涡。对立思考策略对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。转换思想策略转换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。转换思想策略例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手术病人的研究－－促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究－－取得比注射镇痛剂好的效果。移植思考策略移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而产生新课题的一种思维方式。四、护理科研选题种类与内容临床护理中的基础护理，专科护理，病情观察，药效观察，护理管理（制度建设如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力资源管理、心身健康等），健康教育，心理护理，康复护理，特殊疾病的护理等；护理教育（实习带教和理论教学）；护理科研中的问题探讨和技术创新。基础护理类基础护理是护理科研的灵魂。与其他护理研究密切相关，常融合在其他护理或专科护理研究中。基础护理类基护类研究Q-1.基础护理项目整合研究；2.新技术新器材新方法应用研究；3.器具的改进如专利；4.旧法的改进；5.中医中药及中西结合在基础护理中的应用研究；6.护理并发症研究；7.基础护理技术的改进；8.基础护理中新增加内容如睡眠状况的评估研究等。专科护理类此类选题较多，主要是新方法新经验的展示。示例■30％乙醇用于液气胸患者胸腔闭式引流效果观察■家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响■动机性访谈对老年高血压患者运动改变阶段的影响■缩宫素滴鼻联合葱水湿热敷乳房促进产后早泌乳■癌症康复期患者的心理行为干预模式研究病情观察类病情观察类研究1.病情观察方法创新研究：睡眠的观察：利用多用睡眠分析仪，检测的项目包括脑电图、肌电图、眼动图。可按下述指标判定：睡意、入睡、失眠、觉醒、多梦、梦游、打鼾；2.时辰护理观察研究；3.特殊疾病病情观察研究等。用药护理类护士是病人的守护者，可发现或纠正医生、药师的错误，护士是防止用药差错的最后防线。病房可设立用药质控员。用药过程中任何环节均可作为研究课题。用药护理类用药护理类研究1.药物配制研究；2.药物保存方法与技术研究；3.用药过程观察研究如滴速静脉补钾；4.配伍禁忌研究；5.新药应用研究；6.饮食与药物作用的关系研究：如氨苄青霉素、呋喃西林时，因该药在酸性尿液中杀菌力强，要嘱患者多食用鱼、肉、蛋等酸性食物，因其在体内代谢产生很多酸性物质，使之增强抗菌作用；使用氨基糖苷类、红霉素、氯霉素、头孢菌素类及磺胺类药物的患者，要嘱其多食素食，如蔬菜、豆制品、水果、牛奶等碱性食物，可以使尿液碱化，以增强抗菌效力；7.时辰药理学和时间治疗学的理论指导合理用药研究；8.药物不良反应监测；9.不同类别病人的用药护理研究等。护理管理类如目前我国的医患关系、医护关系紧张，可选择此类选题；目前全国开展的“示范工程”、“优质服务”活动中发现有较多护理管理类亟需解决的问题。决策的失误是最大的失误，正确的决策能产生最大的效益。因此，此次活动中护理管理选题是最热门的课题之一。护理管理类1.人力资源管理：如护士的分层级管理、APN，ELN模式、弹性排班模式；医护同组排班模式；2.岗位职责研究；3.护理工作量研究；4.护患家属工作分工研究；5.患者护理服务项目拓展研究；6.安全管理研究；7.护理细化和量化考核指标研究；8.全程化、无缝隙护理措施研究；护理管理类研究护理管理类护理管理类研究9.护患沟通技巧研究；10.患者需求研究：包括生理心理需求；11.减轻患者负担措施研究；12.护理信息管理研究：如各种表格规范书写软件及全院护士排班管理软件的开发；13.护理管理部门与临床科室建立联系体系研究；14.护理法律研究；15.满意度评价：病人对护士的满意度评价；护士对实施护理责任制、改革分工和排班方式、实施绩效管理等工作的满意程度；16.护士心身需求与防护研究等。健康教育类随着社会、经济、文化的发展，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。健康教育作为整体护理工作的重要组成部分列入护理工作中，并提到了学科发展的日程。健康教育类健康教育类研究1.病人健康教育的方式方法研究；2.社区健康教育研究；3.各类疾病的健康教育研究；4.护理路径与健康教育研究；5.健康教育模式研究；6.病人健康教育指标体系的构建等。社区护理类1.国外社区护理新进展研究2.社科新理论在护理实践中的应用研究；3.延续护理研究；4.家庭护理研究；5.社区护理人员培训研究；6.医院－社区－家庭一体化护理研究；7.社区护理信息化管理研究；8.社区护理教学研究；9.其他。社区护理类研究护理教育类1.教育新理论研究2.最新教育新理论在实际教学中的应用研究；3.课程改革研究；一级学科下再如何分级？4.教学管理研究；5.学生心理健康研究；6.学生职业生涯设计研究；7.学校与实习单位间关系学研究；8.实习教学研究；9.继续教育研究；学科分级与临床实践10.其他。护理教育类研究护理教育类示例■广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施■基于网络的PBL模式在老年护理学教学中的应用■临床护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用研究■PBL+LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用■角色扮演在糖尿病护理教学中的应用■本科生开展糖尿病围术期护理教学的效果评价■实际操作胰岛素注射笔在护生教学中的效果■以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用■专科护士岗位资历与培养需求现状调查1．提出问题（初始意念）——要善于在观察中发现问题（弗莱明，1928年青霉素）——要在怀疑中提出问题（哥白尼，1529年，日心说）——要在灵感中提出假想（阿基米德,公元前240年浮力）——要在幻想中提出创意(达.芬奇：奔驰，1886年,汽车）——要在实践工作中提出思路（柯马克，1957年，CT）五、选题的基本程序五、选题的基本程序2．查阅文献（知识平台）——国外：PUBMED、MEDLINE——国内：CNKI、万方3．撰写综述——国内外研究现状、水平；——国内外研究趋势。——有待解决的问题65怎样选题课题设计须注意的问题（一）研究对象的主要问题1．缺乏研究对象选择的具体标准；2．选择的研究对象缺乏代表性或代表性差；3．研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料，无法判断其选择的对象是否符合要求；4．研究各组例数之和不等于总例数。六、选题注意的问题（二）分组方法的主要问题1．未说明观察组与对照组分配的方法；2．不设对照组，使研究结果论证不强；3．观察组与对照组缺乏可比性；4．两组例数悬殊；5．分组不够严谨。六、选题注意的问题例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究实验组选择为内科病人30例，采用湿式扫床法。对照组为外科病人30例，采用干式扫床法。评价指标：检测两组病人床单位的细菌数问题在哪里？实验因素为扫床方法，非实验因素有许多，如病人性别、科室等。外科病人有引流管,床旁常需进行换药操作等,会对床单位造成污染,从而影响实验结果。分组：A组：10～20岁B组：20岁～30岁C组：30岁～40岁D组：40岁～50岁问题在哪里？20岁、30岁、40岁