持续质量改进在一级护理患者中的应用

持续质量改进在一级护理患者中的应用肝胆科陶春兰目的：探讨持续质量改进在一级护理患者中的应用效果。方法：选择2011年4～6月我科152例手术后一级护理的患者，采用持续质量改进方法，包括成立持续质量改进小组，并应用PDCA循环促进持续质量改进，实行岗位责任制，更新服务理念。比较实施前后患者满意度及一级护理质量考评合格情况。结果：实施持续质量改进后患者满意度及一级护理质量考评合格情况均高于实施前（P＜0．05）。结论：在一级护理患者质量管理中应用持续质量改进方法，有利于提高护理质量，达到护理安全，提高患者满意度，减少护患纠纷的发生。关键词：持续质量改进；一级护理质量管理；PDCA循环我科自2011年以来，肝癌手术例数不断上升，一级护理质量管理成为科室的重要组成部分。持续质量改进（continu-CQI）是一种科学的护理管理方法，ousqualityimprovment，它环节质量控制是在全面质量管理的基础上注重过程管理、同时检查特殊治疗处置时是否获得患者知情同意。理情况，检查各项健康宣教的落实情况，认真听取患者及家属的意见与建议等。（3）CQI小组成员包括1名护士长和2名责任组长，按照责任护士工作的评价标准，由护士长、责任护士对其工作进行考评，按优质护理服务要求进行检查，不定期抽查，对发现的问题及时讨论、分析、解决，及时修订标准。1．2．2落实责任制护理，开展无缝隙护理模式（1）科室实行小组责任制与护士责任制两种模式。根据人员结构分成两组，设2名责任组长，每位责任护士分管床位6～8张。责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。落实管床责任制，永远将患者利益放在第一位，树立良好的服务意识，不仅关注患者身体健康，而且关注患者心理健康。（2）以患者“无缝隙护理模式”为中心的贯穿于护理工作全过程，从入院到出院、院内到院外为患者提供全程健康教育，即入院、各项检查、手术前后、出院采取面对面并辅予书面形式进行健康宣教。（3）为了做好患者护理工作的延续，科室建立了完善的出院后护理随访制度，即在患者出院后1个月左右，责任护士通过电话进行护理随访，了解患者住院期间对护理服务的意见与建议，解答患者及家属的疑问，并给予针对性的健康宣教，为了满足患者的合理需求，不断地对具体过程进行收集资料、质量评估和改进，从而达到更好的效果和更高的效率，是新时期护理质量管理发展的重点管理方法。PDCA循环是50年代由美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面质量，这种管理过程包括计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段。我科自2011年4月开始将持续质量改进的方法应用于一级护理质量管理中，通过努力，护理质量平稳上升，患者满意度不断提高。现报道如下。1、资料与方法选取2011年4～6月在我科因肝肿瘤行手术1．1临床资料切除的患者152例，其中男97例，女55例。年龄15～73岁，平均年龄56．25岁。文化程度：小学33例，初中及中专43例，高中及以上76例。所有患者均意识清醒，能够进行正常的语言沟通。1．21．2．1持续质量改进方法成立CQI小组，应用PDCA循环进行质控（1）责任督促及时复查等。（4）规范护理服务，落实基础护理，公开透《分级护理服务标准》、《住院明，引入患者知情监督机制。将等制成公示牌张贴公示，向患者和社患者分级护理服务项目》《住院患者会主动公开服务标准和内容，接受患者监督。按照基础护理服务项目》严格要求护士，切实规范护理服务，加强基础护理和生活护理，从每一件小事做起，从每一个细节着手，规范晨晚间护理工作内容，真正做到一问（问候患者）、二三做（基础护理）、四教（健康教育）。看（查看病情）、1．2．3（2）提升护士的专业素质我科根据护理部考核计划制定科室护士考核培训计划，对护士基础知识、基本理论、基本技能定期进行考查，要求每位护士做到护理操作规范化，质量监控制度化。常规查房、教学查房、病例讨论结合，并应用PDCA循环原理，在原有基使护理质量管理始终处于一个良础上不断定位更高的标准，性循环轨道中。护士从患者入院时即应用PDCA循环，评估患者病情后为患者制定个性化的护理计划，责任组长审修后开始执行，在执行发现计划执行中存在的问题，提出改进措施，制定新的计划，进入新的改进循环，这样大环套小环，环环相扣，螺旋上升，为患者在住院不同阶段，制定个性化的、有针对性的护理计划。（3）责任组长经常巡视病房，督促并指导年轻护士落实护理程序，养成良好的工作习惯，检查、分析护士的工作完成情况。检查本组护理质量，重点是落实基础护理及健康宣教。及时了解病情变化和患者需求，认真听取患者的妥善解决，并及时向护士长汇报。护士长每日重意见和建议，重点检查一级护理质量。每天早晚2次跟随值班护士到患者床头进行交接班，重点查看患者的生命体征、各种管道及基础护理。（4）为了做好患者护理工作的延续，科室建立了完善的出院后护理随访制度，即在患者出院后1个月左右，责任护士通过电话进行护理随访，了解患者住院期间对护理服务的意见与建议，解答患者及家属的疑问，并给予针对性的健康宣教，督促及时复查等。（5）规范护理服务，落实基础护理，公开透明，引入患者知情监督机制。将《分级护理服务标准》、《住院患者分级护理服务项目》等制成公示牌张贴公示，向患者和社会主动公开服务标准和内容，接受患者监督。按照《住院患者基础护理服务项目》严格要求护士，切实规范护理服务，加强基础护理和生活护理，从每一件小事做起，从每一个细节着手，规范晨晚间护理工作内容，真正做到一问（问候患者）、二看（查看病情）、三做（基础护理）、四教（健康教育）。1．2．3提升护士的专业素质A、强调护士个体化的自我质控，我科根据护理部考核计划制定科室护士考核培训计划，对护士基础知识、基本理论、基本技能定期进行考查，要求每位护士做到护理操作规范化，质量监控制度化。B、常规查房、教学查房、病例讨论结合，并应用PDCA循环原理，在原有基础上不断定位更高的标准，使护理质量管理始终处于一个良性循环轨道中。