持续质量改进在手术室麻醉用药安全管理中的应用价值分析

持续质量改进在手术室麻醉用药安全管理中的应用价值分析王静巍山东省枣庄市市中区人民医院277100【摘要】目的：研究手术室麻醉用药安全管理中持续质量改进的运用价值。方法：选择手术室护士20例为研究对象，以2011-2012年的常规管理为对照组，以2012-2013年的持续质量改进为观察组，对比两组护理质量。结果：观察组与对照组的护理质量比较有统计学意义（P0.05）。结论：临床上将持续质量改进运用在手术室麻醉用药安全管理中，能够有效提高护理质量，值得推广。【关键词】持续质量改进、手术室、麻醉用药Continuousqualityimprovementintheoperatingroomanesthesiamedicationsafetymanagement,theapplicationofvalueanalysis【abstract】objective:tostudythecontinuousqualityimprovementinoperatingroomanesthesiadrugsafetymanagementusingvalue.Methods:20casesintheoperatingroomnursesastheresearchobject,withconventionalmanagementin2011-2012asthecontrolgroup,witha2012-2013yearsofcontinuousqualityimprovementastheobservationgroup,comparedtwogroupsofnursingquality.Results:theobservationgroupcomparedwiththecontrolofnursingqualitywasstatisticallysignificant(P0.05).Conclusion:clinicalgeneralcontinuousqualityimprovementintheuseofnarcoticdrugsintheoperatingroomsafetymanagement,caneffectivelyimprovethequalityofnursing,isworthpromoting.【keywords】continuousqualityimprovement,theoperatingroom,anesthesiadruguse近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，人们对医疗质量也提出了较高的要求，尤其是护理质量，已经成为评价医疗机构服务水平的一个重要指标。手术室作为医院比较重要的一个科室，是抢救患者生命的一个重要场所，在手术的过程中，麻醉作为其中的一个关键环节，其管理质量的高低在一定程度上与手术效果有着密不可分的联系[1]。因此，本文对手术室麻醉用药安全管理中持续质量改进的运用价值进行了探讨，如下报道。1.资料和方法1.1一般资料选择手术室护士20例为研究对象，其中17例为女性，3例为男性，年龄22~39岁，平均年龄为（30.4±7.2）岁，其中本科10名，大专6名，中专4名，以2012-2013年的常规管理作为对照组，以2013-2014年的细节管理作为观察组。两组的工作性质和内容等资料无显著差异（P0.05），能够进行对比。1.2方法对照组采用常规管理，而观察组则运用持续质量改进：（1）定期召开手术室护士全体会议，鼓励护士踊跃发言，找出用药风险因素，使护士参与管理的积极性和用药风险意识提高。同时，注意培养护士的慎独精神，使护士的约束力和责任心提高，即使在无人监控的情况下，也能严格按照医嘱要求给药，从而实现手术室麻醉用药的安全性和有效性；（2）弹性排班。有报道显示，护士在疲劳的情况下容易出现各种小错误，严重的情况下，甚至危及患者安全，增加出现医疗纠纷的风险。所以在日常的工作中，一定要对护士进行人性化管理，将每日手术量的大小作为基本依据，对护士的休息时间进行调整，使值班模式改变，避免护士连续工作较长的时间。同时，制定排班需求本，将护士的实际需求作为基本依据进行排班，充分调动护士的工作积极性和热情，避免护士疲劳过度而导致用药缺陷；（3）定期组织手术室护士进行学习，内容包括规章制度、相关法规、法律等，增强护士的法律意识，对用药的工作流程进行讨论和制定，建立一套完善的用药制度，尽量做到有规可循、有据可依。同时，落实手术室用药制度，指导护士严格按照要求执行查对和交接班制度，对用药行为进行规范，对于存在疑问的医嘱，应该及时与医生进行沟通和查对，确定无误后才能执行。同时，在手术的过程中，由于一些是口头医嘱，应该当场对用药途径、药名、用药时间以及剂量等进行复诵，在固定地点保留用过的药瓶和安瓿，直到结束手术后才能丢弃；（4）在护士的日常工作中，掌握和学习临床药物知识是比较重要的一项工作内容，也是提高护理质量内涵的一个关键环节。科室应该定期组织手术室护士进行药物知识培训，规定每位护士学习本人第一次接触的药物和科室第一次使用的药物，并且收集各种麻醉药物的说明书，便于及时查找和学习相关内容，制定可以随身携带的手术室常用麻醉药物说明书小册，运用醒目标识注明说明书中的重要内容。同时，指导护士对手术室麻醉药物的作用、规格、注意事项、剂量以及配制方法等进行学习和掌握，及时提醒护士容易混淆和更换商品名的药物，定期组织护士进行专业知识考核，采取笔试或者晨会提问的方式，尤其是手术的过程中，麻醉药物出现不良反应的表现和处理方法等，对护士的专业知识进行巩固，从而使护士的应急处理能力得到有效提高；（5）指派专人放置和保存药物，每天清点，并且将麻醉药物的使用情况作为基本依据，及时补充，标志醒目，分类放置，避免出现错用或者误用情况。1.3观察指标运用自制护理质量评分量表评分两组的管理质量，通常包括三个方面内容，分别是麻醉用药安全意识、应急处理能力以及差错防范意识，每项总分为100分，得分越高，说明管理质量越好。1.4统计学分析运用SPSS19.0软件包分析本次研究数据，运用（x±s）表示计量资料，采用t检验组间对比，以P0.05表示差异有统计学意义。2.结果观察组与对照组的护理质量比较有统计学意义（P0.05），见下表1。表1两组护理质量比较（x±s，分）组别麻醉用药安全意识应急处理能力差错防范意识对照组84.5±5.983.6±6.380.44±5.8观察组95.7±3.4*96.1±2.5*94.8±2.8*注：与对照组相比，*P0.053.讨论持续质量改进作为科学的一种护理管理方法，是将全面质量管理作为基本前提，重视环节质量控制、过程管理，并且在实施的过程中，不断收集资料，加强质量评估和改进，从而提高效率和效果的一种管理模式[2]。手术室是实施治疗和抢救患者生命的一个重要场所，麻醉是其中必不可少的一个环节，并且麻醉质量也与手术效果有关。持续质量改进是将“以患者为中心”作为基本理念，为患者提供全面服务的一个过程，能够使护士长工作的盲目性减少，护士长从调查中分析出现麻醉失误的原因，然后制定针对性改进措施，使患者的安全得到保障，使工作效率提高，从而使护理质量得到明显提高。在本次研究中，与对照组相比，观察组的护理质量评分明显较高，说明在手术室麻醉管理中运用持续质量改进可以获得较好的效果。同时，临床研究资料表明，持续质量改进能够降低出现手术室护士用药护理不良事件的风险，使手术室护士的责任意识明显增强，密切了与其它部门的相互协作，不仅可以为手术的顺利进行提供有效保障，在一定程度上还能实现手术室麻醉用药护理行为的规范化和安全化[3]。综上所述，临床上将持续质量改进运用在手术室麻醉用药安全管理中，能够有效提高护理质量，值得推广。参考文献：[1]华盈,俞飞燕,华铭.持续质量改进在手术室护士用药安全管理中的应用[J].海峡药学,2010,05:253-254.[2]王文娟,齐晓彦,何春霞,张萌.持续质量改进在门诊手术室管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,03:54-56.[3]杨秋凉,伍晓莹,陈晓峰,薛素兰.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值[J].解放军护理杂志,2008,04:63-64.