改良鼻饲法对食管癌患者肠内营养并发症的影响

改良鼻饲法对食管癌患者肠内营养并发症的影响摘要目的探讨改良鼻饲法对食管癌患者肠内营养并发症的影响。方法将102例食管癌患者随机分为观察组51例和对照组51例，观察组采用肠内营养泵恒温持续泵入鼻饲液（瑞素）；对照组采用50ML注射器定时推注鼻饲液（瑞素）。结果观察组发生胃潴留、食管反流、误吸，肠胀气、便秘、腹泻、电解质紊乱的情况明显少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)结论食管癌患者鼻饲采用肠内营养泵持续恒温泵入，有利于胃肠道消化吸收保护胃肠功能，减少并发症，降低死亡率，有利于患者康复，值得临床推广应用。关键词食管癌鼻饲肠内营养并发症食管癌根治术后由于手术创伤或应激等因素加之要求患者禁食3-5天，组织细胞代谢旺盛，能量过度消耗，机体大都处于负氮平衡状态，容易出现术后机体功能失调，电解质紊乱，免疫功能下降，营养不良，伤口出现延迟愈合，严重者会出现吻合口瘘等严重并发症，严重威胁患者生命质量。因此，早期肠内营养，早期功能恢复已经被纳入食管癌治疗方案之一。早期手工推注鼻饲液速度掌握不均会出现各种不同程度并发症，我科2014年2月对102例食管癌患者采用肠内营养泵持续恒温泵人鼻饲液，取得满意效果。现将报告如下：1资料与方法1.1临床资料将2014年2月-2014年9月收治入院的食管癌患者102例，平均64岁—78岁，均为全麻术后的患者，随机分为观察组和对照组，观察组采用肠内营养泵恒温持续泵入鼻饲液（瑞素），对照组采用常规注射器定时推注鼻饲液（瑞素）。患者年龄，性别，手术方式等差异无统计学意义(P0.05),1.2.鼻饲方法两组患者均在术后24小时后进行肠内营养，鼻饲液均选用营养价值高且全面的瑞素，鼻饲时抬高床头30°鼻饲前后各用20ml温开水冲洗胃管，每日鼻饲总量在1500ml-2000ml，观察组采用肠内营养泵持续不间断恒温泵人鼻饲液，开始速度20-30ml/h,如患者无不良反应逐渐加速到60-80ml/h,一般不超过150ml/h。对照组采用手动式注射器定时推注肠内营养液，每2小时缓慢推注肠内营养液200-300ml。1.3观察指标鼻饲7天后两组患者肠道并发症（胃潴留、食管反流、误吸，肠胀气、便秘、腹泻）的发生情况。1.4统计学方法，数据资料均采用卡方检验2结果两组患者肠道并发症情况比较：观察组发生胃潴留、食管反流、误吸，肠胀气、便秘、腹泻、电解质紊乱的情况明显少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)3讨论3.1食管癌患者早期进行肠内营养的重要性。食管癌手术是胸外科一重创手术，由于手术应激，术后能量消耗增加，机体组织大量分解以满足应激状态下对能量和代谢的需要，加之需长时间禁食使机体处于负氮平衡。早期肠内营养不仅能减少机体组织消耗，满足能量所需，还可保护胃肠粘膜，中和胃酸，减少应激性溃疡的发生，从而减少并发症，降低死亡率，改善患者预后，减少住院费用，有重要的临床意义。3.2改良鼻饲法对食管癌患者的影响。食管癌术后机体处于应激状态，胃粘膜因缺血缺氧处于水肿状态，胃肠蠕动减慢，消化功能降低，若常规使用手动式注射器推注营养液可能由于速度、量、温度的不一致可引起胃潴留，食管返流、腹胀、便秘、腹泻等并发症。使用肠内营养泵恒温泵人，可让患者胃部逐渐耐受，可有效防止胃扩张，有利于消化吸收，从而保证肠内营养有计划、顺利完成。肠内营养泵还可使营养液加温至37-39°从而减少因低温引起的胃痉挛、腹泻。本组资料显示，观察组发生胃潴留、食管反流、误吸，肠胀气、便秘、腹泻、电解质紊乱的情况明显少于对照组，差异有统计学意义(P0.05)4小结改良鼻饲法能有效减少对食管癌患者肠内营养的并发症，与传统常规方法比较，改良鼻饲法明显提高了工作效率，降低了胃肠并发症，值得临床应用。【参考文献】1黄霜梅.重症患者肠内营养的护理进展[J].中国医药指南,2015,12：39-40,412陈洪艳.NCU鼻饲喂养患者肠内营养并发症的护理[J].中国现代药物应用，2015，16：198-1993柴浩林.全胃切除术后肠内营养和肠外营养的Meta分析[J].西部医学，2015，27（01）：87-93