心电监护仪操作流程及相关知识

心电监护操作流程注：带※为质量关键点。报警设置要求：1.ECG：HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。是否打开起搏分析根据病人实际情况。2.BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。3.SPO2—90-100％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。4.R—10～30次/分,波速6.25mm/s。掌握要点：一.振幅和波形清晰度调整的方法。答：1.FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。2.DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。3.MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。二.氧饱和度测不出及测量误差的原因。确认患者身份，根据实际情况解释目的皮肤准备：清洁皮肤打开心电监护仪电源①正确黏贴电极※②正确放置袖带※③正确放置氧饱和度探头※自身准备：洗手、戴口罩做好宣教：①连接线避免牵拉②监护仪旁不要放置水、手机等③按钮不要随意调④连续报警时按呼叫铃监护仪各连接线放置合理，体现人文关怀用物处置：清水擦拭导联线监护仪屏幕用无水酒精擦拭必要时特殊处理根据医嘱准备用物：湿纱布或病人毛巾、电极、心电监护仪①根据实际情况是否需要调整时间②选择正确无创测压模式③调波幅、波形、波速※④报警设置：ECG﹑BP﹑SPO2﹑R等※答：1.指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。2.动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。3.受血液内或皮肤上其他物质的干扰。4.周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。三.测压不可靠或测压时间延长的原因。答：1.病人移动、发抖或者痉挛；2.心律失常，极快或极慢的心率；3.血压迅速变化；4.严重休克或者体温过低；5.肥胖和水肿病人。四.监护仪报警设定的原则。答：1.病人的安全。2.尽量减少噪音干扰。3.不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。4.报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。五.常见心律失常心电图特点。答：1.窦性心动过速心电图特点：(1)频率大于100次/分；(2)节律规则；(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。2.窦性心动过缓心电图特点：(1)频率小于60次/分；(2)节律规则；(3)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立。3.房颤心电图特点：(1)P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波；(2)心房频率在350～600次/分之间；(3)心室率依快慢分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分，一般在60～100次/分之间；快速型为心室率在100～180次/分之间；特快型为心室率在180次/分以上；(4)QRS波群形态多数正常；但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变。4.房性早搏心电图特点：(1)提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同；(2)P′－R间期＞0.12S；3、代偿间歇不完全，即早搏前后的两个窦性Ｐ波的间距小于窦性Ｐ－Ｐ间期的两倍。5.室性早搏心电图特点：1、提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反；2、联律间期恒定；3、代偿间期完全；4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早、连续3个以上的室性早搏形成短阵室速。6.室性心动过速心电图特点：1、有连续3个或3个以上的室性早搏；2、QRS波宽大畸形，时限超过0.12S，心室率100－250次/分，频率规则或略不规则，Ｔ波方向与QRS主波相反；3、Ｐ波与QRS波无固定关系（房室分离），但Ｐ波频率大于QRS波群频率，可见心室夺获或心室融合波。7.心室颤动心电图特点：心电图呈形态、频率、及振幅完全不规则的颤动波，频率为150～500次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。8.心室扑动心电图特点：心电图呈相对规则的大振幅波动，频率为150～250次/分，无法分辨QRS波群、ST段及T波。9.（1）一度房室传导阻滞心电图特点：节律规则；每个P波后有一个QRS波；PR间期延长超过0.20秒；QRS波正常。（2）二度I型房室传导阻滞心电图特点：P－R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P－R间期缩短，继之又延长，周而复始。（3）二度II型房室传导阻滞心电图特点：PR间期正常或固定地延长，部分P波后无QRS波。（4）三度房室传导阻滞心电图特点：P－P间期相等，R－R间期相等；P与R无固定时间关系（P－R间期不等）；心房率快于心室率；QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。六.常见并发症预防及处理（皮肤发红、破损）1.选用适宜的心电电极及氧饱和度指套。2.保持皮肤清洁，黏贴及捆绑松紧度适宜，3.定时更换粘贴部位，电极每天更换一次，氧饱和度指套每2-4小时更换一次。有皮肤发红等情况及时更换。