心脑血管疾病的膳食营养防治

心脑血管疾病的膳食营养防治与膳食密切相关的心脑血管疾病：高血压、高脂血症、冠心病、脑卒中。心脑血管疾病的特点：四高：发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高，一多：并发症多。2013年，国家卫计委公布，我国每年因心血管病死亡原因的41%，居各类死因首位。我国每15秒有一人死于心脑血疾病。大量研究资料表明心脑血管疾病的发生、发展与膳食行为密切相关，健康的生活方式尤其是合理的膳食结构对预防心脑血管疾病乃至促进疾病的康复起着重要作用。营养工作对促进心脑血管疾病的防治至关重要。脑卒中的膳食营养防治脑卒中俗称脑中风，又称脑血管意外，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中是致残率很高的疾病，据统计，在存活的脑卒中患者中，约有四分之三不同程度的丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。目前，全国每年用于治疗脑卒中的费用估计要在100亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。脑卒中的危险因素：1高血压：高血压是最重要的危险因素。无论是收缩压或舒张压的增高均可增加脑出血或脑梗塞的危险性。2冠心病：冠心病可增加脑卒中的危险性，有心脏病的患者患脑卒中的危险性增加2倍以上。3糖尿病：糖尿病是脑卒中的肯定危险因素，女性患者危险性大于男性。4血脂异常:高胆固醇血症，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低都是危险因素。5吸烟：吸烟为重要的危险因素，于持续吸烟量和历史有关。6饮酒：危险因素（二）营养防治1打力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其重视一级预防，尽早将早期高血压糖尿病患者检出来。2合理膳食，防止超重和肥胖。3积极治疗高血压糖尿病冠心病和高血脂。4对高危人群和家庭重点宣教指导，建立膳食营养监测档案，帮助制定膳食营养防治计划，定期随访。高脂血症的营养防治（一）高脂血症的概念及诊断1高脂血症是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平高于正常，称为高脂血症，由于逐渐认识到血浆高密度脂蛋白降低也是学制代谢紊乱，因而称之为血脂异常更能全面、准确反映血脂代谢紊乱状态，由于高脂血脂血症使用时间长而简明通俗，所以任然广泛使用。2高脂血症的诊断：主要依据：血浆总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇。高脂血症的危害：动脉硬化-高血压、但届时脂肪肝脑中风冠心病高尿酸血症男性性功能障碍老年痴呆。（二）膳食营养因素对血脂代谢的影响1膳食脂肪和脂肪酸：许多大规模的流行病学调查证实，人体血清TC均值分别与膳食总脂肪酸和饱和脂肪酸所占的比例显著正相关，我国调查资料表明当动物性食物和油脂消费量曾加，脂肪提供的能量增加5%，人群平均血胆固醇水平增加10%。饱和脂肪酸（SFA）多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、反式脂肪酸。2碳水化合物:进食大量简单糖、高碳水化合物。3可溶性膳食纤维4矿物质：镁，镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力增加冠状动脉血流量的作用，绿叶蔬菜、糙粮、坚果含有丰富的镁。钙：动物实验发现缺钙可引起总胆固醇和甘油三酯的升高，补钙后可使血脂恢复正常。锌：缺锌可引起血脂代谢异常：可升高胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。贝壳类海产品如生蚝扇贝红肉如牛里脊瘦羊肉、动物肝脏如猪肝鸭肝等都是锌的极好来源。铬：铬可增加胆固醇的分解和排泄，缺铬会导致脂代谢失调，出现高甘油三脂血症、高胆固醇血症，缺铬是动脉粥样硬化的一种致病因素，铬主要来源于谷类、肉类及鱼贝。5维生素C：促进胆固醇降解、转变为胆汁酸，从而降低血清胆固醇水平。增加脂蛋白酯酶活性，加速血清VLDL-C、TG降解。维生素C可抑制胆固醇合成的关键酶的活性，降低胆固醇合成的速率，起到降低胆固醇的作用。6维生素E:维生素E缺乏可使低密度脂蛋白升高，维生素E能影响参与胆固醇和分解代谢酶的活性，有利于胆固醇的转运和排泄对血脂水平起到调节作用。（三）高脂血症的膳食营养防治1调整饮食和改善生活方式是各种高脂血症的治疗基础，尤其是对于原发性高脂血症患者，更应首选饮食治疗，我国高脂血症的饮食防治方案分为一级方案和二级方案。2高脂血症的饮食管理：防止肥胖，减少钠盐，3减少膳食脂肪，血脂正常者脂肪摄入量控制在总能量的25%，有肥胖血脂异常及高血脂家族史者因控制在20%，胆固醇每天摄入量因小于300mg，其中烹调油每天不超过25g，限制油炸食物，烹调食物可用蒸煮炖凉拌等少油的方法。4控制单双唐的摄入量：控制单双糖摄入量，控制单双糖摄入量，碳水化合物占总能量55%-60%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点含糖饮料的摄入，增加膳食纤维，每天膳食纤维摄入量不少于30g.