心血管内科学考试试卷及答案18

一、单选题(44小题,共44.0分)(1分)[1]女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为()A、风心病二尖瓣狭窄左心衰B、风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰C、右房粘液瘤D、急性风湿热并全心衰E、急性病毒性心肌炎并全心衰(1分)[2]一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()A、钾盐B、普萘洛尔(心得安)C、慢心律D、心律平E、胺碘酮(1分)[3]以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用()A、水钠潴留B、心率增快C、迷走神经兴奋D、心肌肥厚E、血管升压素增多(1分)[4]女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误()A、停用地高辛B、补钾C、加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管扩张(1分)[5]关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()A、可以抑制交感神经系统的兴奋B、具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C、可以用于抢救急性心力衰竭D、应该从小剂量开始，逐渐增量E、可以降低致残率、住院率，提高生活质量(1分)[6]不会引起心力衰竭的疾病是()A、风湿性瓣膜病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、失血性休克E、高血压病(1分)[7]下列哪项引起右室压力负荷过重()A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、肺动脉高压D、严重贫血E、静脉回流量增高(1分)[8]患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分；间歇提前出现宽大QRS波群，其时限为0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。诊断为()A、窦性心律，房室传导阻滞B、窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动)C、心房颤动，室性期前收缩D、窦性心律，室性期前收缩E、窦性心律，右束支传导阻滞(1分)[9]二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期()A、等于基本窦性RR间期B、等于基本窦性RR间期的2倍C、大于基本窦性RR间期的2倍D、小于基本窦性RR间期的2倍E、等于基本窦性RR间期的3倍(1分)[10]心房颤动最常见的并发症是()A、动脉栓塞B、室性期前收缩C、肺感染D、感染性心内膜炎E、房室传导阻滞(1分)[11]心房颤动时，心排血量降低()A、10%B、15%C、20%D、35%E、25%(1分)[12]以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是()A、针对病因治疗B、去除诱因C、对症治疗D、应用“美西律”治疗E、应用“美托洛尔”治疗(1分)[13]女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗()A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、麻黄碱(麻黄素)D、安装永久起搏器E、安装临时起搏器(1分)[14]完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗()A、心室起搏B、阿托品C、利多卡因D、电复律E、心房起搏(1分)[15]男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作()A、室性心动过速B、室性纤颤C、室性扑动D、尖端扭转型室性心动过速E、以上均不正确(1分)[16]一患者突发心动过速，心电图如图所示，下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现()A、症状突然发作，突然好转B、心尖区第一心音强度一致C、心率160～200次/分，心律规则D、大多有器质性心脏病E、诱发呕吐后发作突然终止(1分)[17]急性心肌梗死患者突然意识丧失、抽搐、呼吸困难，应首先采取哪一项措施()A、静注呼吸兴奋剂B、气管插管C、紧急电除颤D、静注阿托品，肾上脉素E、临时心脏起搏(1分)[18]血钾过低，心电图不包括下列哪项表现()A、T波呈帐篷状B、U波明显C、Q—T间期延长D、T波低平E、T—U融合呈驼峰状(1分)[19]完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项()A、Vrs型QRS0.12秒，VVR波，R波切迹，其前无Q波B、P-R0.20秒C、VrsR型QRS0.12秒，VVR波宽D、心电轴左偏E、心电轴右偏(1分)[20]P-R间期延长的最常见原因是()A、希氏束传导延缓B、希氏束以下传导延缓C、房室结内传导延迟D、心房内传导阻滞E、窦房结内传导延缓(1分)[21]下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切()A、心电图B、心音图C、超声心动图D、动态心电图E、心电图运动试验(1分)[22]下列哪项因素一般不诱发期前收缩()A、吸烟B、饮酒C、高脂饮食D、咖啡E、情绪激动(1分)[23]正常人群中期前收缩的发生率为()A、3%B、6%C、10%D、30%E、60%(1分)[24]下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止()A、心房内折返性心动过速B、自律性房性心动过速C、紊乱性房性心动过速D、非阵发性交界性心动过速E、窦性心动过速(1分)[25]男，30岁，夜尿多、乏力。查：血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg)，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为()A、高血压病B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄(1分)[26]一高血压患者，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L。以下何项药物不宜应用()A、巯甲丙脯酸B、氨酰心安C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平(1分)[27]高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病()A、左室射血分数(EF)降低B、心排出量减少C、心脏指数降低D、心室舒张时压力下降速度(-dp/dt)降低E、左室内径缩短率降低(1分)[28]男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa(180/100mmHg)，心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用()A、巯甲丙脯酸B、维拉帕米C、美托洛尔D、普萘洛尔E(1分)[29]原发性高血压病人的血管病变是()A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化(1分)[30]下列继发性高血压，哪种临床最常见()A、慢性肾脏病B、原发性醛固酮增多症C、主动脉弓狭窄D、肾血管性高血压E、嗜铬细胞瘤(1分)[31]男，45岁，发现高血压病2年，近日血压22.6/14.6kPa(170/110mmHg)，心率100次/分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗()A、双氢克尿塞B、硝苯吡啶C、哌唑嗪D、普萘洛尔(心得安)E、利血平(1分)[32]高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗()A、高血压伴肥厚梗阻性心肌病B、高血压伴心电图二度房室阻滞C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压急性左心衰(1分)[33]以下何种药物可以对心肌梗死患者于心律失常所致猝死有效()AB、美多心安C、胺碘酮D、美卡胺E、莫拉噻嗪(1分)[34]心肌梗死后的二级预防具有肯定疗效的药物组合为()A、维拉帕米+氨酰心安B、阿司匹林+美多心安C、巯甲丙脯酸+消心痛D、阿司匹林+乙胺碘呋酮E、硝苯地平+消心痛(1分)[35]发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()A、卡托普利B、美多洛尔C、维拉帕米D、肼苯达嗪E、硝酸甘油(1分)[36]一急性心梗患者，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，四肢冷，出汗，中心静脉压883Pa(90mmHO)，尿比重1.024。首要的治疗是()A、硝普钠B、西地兰C、低分子右旋糖酐D、速尿E、阿拉明(1分)[37]男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联()A、VVVB、VVVC、I、aVL、VVD、VVE、Ⅱ、Ⅲ、aVF(1分)[38]男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()A、LDHB、GOTC、CPKD、GPTE、CPK同工酶(1分)[39]溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感()A、加速性室性自主心率B、室性心动过速C、室性早搏D、房室传导阻滞E、心室纤颤(1分)[40]风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()A、二尖瓣狭窄进入右心受累期B、二尖瓣狭窄程度减轻C、合并二尖瓣关闭不全D、合并主动脉瓣病变E、内科治疗恰当，疗效好(1分)[41]女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是()A、脑出血B、脑血栓C、脑动脉硬化D、脑栓塞E、脑血肿(1分)[42]1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是()A、关节痛B、发热C、血沉增快D、既往有风湿热史和现患风心病E、抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常(1分)[43]确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是()A、X线检查B、心电图检查C、超声心动图D、心脏CT检查E、心导管检查(1分)[44]亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是()A、脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B、中度贫血伴杵状指C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多E、瓣膜穿孔二、多选题(5小题,共10.0分)(2分)[1]适合于慢性收缩性心力衰竭的药物有()A、β受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、ACEI类药物E、以上均不对(2分)[2]慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于()A、抑制交感神经系统B、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C、减少心室重构D、减少水钠潴留E、正性肌力(2分)[3]顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()A、调节洋地黄的剂量B、加用糖皮质激素C、心脏移植D、仔细寻找加重心衰的诱因E、腹膜透析以消除水肿(2分)[4]下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()A、二尖瓣狭窄B、高血压心脏病并急性左心衰C、左室流出道梗阻D、缺血性心脏病E、主动脉瓣狭窄(2分)[5]二尖瓣换瓣指征为()A、左房压明显升高B、瓣膜钙化C、左室舒张末压明显升高D、心功能Ⅲ级E、年龄小于30岁三、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)[1]急性心房颤动(3分)[2]Ortner综合征四、填空题(3小题,共5.0分)(2分)[1]β受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是_______、_______、_______。(2分)[2]预防AVNRT和AVRT复发最有效的方法为__________________。(1分)[3]高血压危像的发生机制可能为___________。五、问答题(5小题,共35.0分)(6分)[1]简述NYHA心功能分级?(7分)[2]顽固性心力衰竭的处理。(6分)[3]高血压病的非药物治疗措施有哪些?(8分)[4]急性心肌梗死静脉溶栓再通的判断指标是什么及其禁忌证。(8分)[5]急性心肌梗死的溶栓指征。答案部分，(卷面共有59题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、单选题(44小题,共44.0分)(1分)[1]答案B(1分)[2]答案A(1分)[3]答案C(1分)[4]答案D(1分)[5]答案C(1分)[6]答案D(1分)[7]答案C(1分)[8]答案D(1分)[9]答案D(1分)[10]答案A(1分)[11]答案E(1分)[12]答案D(1分)[13]答案D(1分)[14]答案A(1分)[15]答案C(1分)[16]答案D(1分)[17]答案C(1分)[18]答案A(1分)[19]答案A(1分)[20]答案C(1分)[21]答案D(1分)[22]答案C(1分)[23]答案E(1分)[24]答案A(1分)[25]答案D(1分)[26]答案B(1分)[27]答案D(1分)[28]答案A(1分)[29]答案C(1分)[30]答案A(1分)[31]