新生儿常见疾病的观察及护理

1新生儿常见疾病的观察及护理一、什么情况下需要就医？孩子出现下列症状中的任何一项，你应该并且必须带孩子去医院就医。【发热】体温高于39℃；发热嗜睡、伴咳嗽流鼻涕、呛奶；发热伴抽筋、或者您的孩子有惊厥病史，此次体温又上升时；发热伴颈部强直、头痛（哭闹）；发热中体温剧降后又突然上升；发热高于38℃持续3天以上。【腹泻】如果孩子已经腹泻多次水样便；腹泻伴腹部疼痛、发热或大便带血。【呕吐】如果孩子频繁呕吐；明显口渴，不能正常饮食者。【食欲不振】如果孩子平时吃奶好，而忽然拒吃奶或吃奶少并显得精神不好时。【疼痛与不适】2如果孩子不明原因的哭闹（可能是头痛）伴呕吐；每隔一定的时间啼哭（可能腹部绞痛），伴腹胀或呕吐；【呼吸困难】如果孩子用力呼吸，呼吸快＞40次/分，出现胸凹陷，每次吸气时，肋骨之间都会明显地见到凹陷。二、如何给孩子喂奶给孩子（尤其是婴儿）用药往往是很困难的，因为他们会不停地扭动、挣扎，此时您常需要别人的帮助，喂药时，要保持孩子上身稍高的姿势，永远都不要再孩子平躺时喂药，因为这样药物有被吸入肺部的可能。（一）喂药的方法【使用药勺喂药】1、如果是小婴儿，药勺用煮沸的热水消毒，或将药勺置于消毒液中，用臂弯将孩子上身托起，如他不肯张嘴，则轻轻按压他的下颌；若有必要，让另一个人帮助您按压他的下颌。2、将药勺放于他的下唇，抬高药勺的柄部，使药物流入他的嘴里。【使用滴管喂药】1、托起孩子的上身，用滴管吸取特定的药量；2、将滴管置于婴儿的嘴角，轻轻挤出滴管内药物。二、常见疾病的防治（一）发热3人体正常体温平均在36-37℃之间，37.5-38℃是低热，39℃以上是高热。在一般情况下，新生儿体温下午比上午稍高（0.5以内），这是正常现象。怎样知道新生儿是否发热呢？【观察】1、发现孩子面红、唇干、出汗、烦闹、呼吸气粗、吃奶时口鼻出热气。2、用手背扪额、背部，以及手脚发烫。3、体温表测定更准确，测腋下温3-5分钟。【护理】新生儿发热，应以物理降温为主，不可随便使用退烧热药，以防止产生毒性反应。1、温度不超过38℃，无需服药，注意观察，多喂温开水，几个小时以后，体温就能降至正常范围。2、调节室温，室温应保持在15-25℃之间，若室温高于25℃，减少或松开婴儿的衣服和包被，以便散热降温。3、体温超过39℃，可用温水擦浴，用温湿毛巾，要求水温30-34℃，主要擦浴前额、颈部、腋下、四肢和大腿跟部，经上述处理后，应立即去医院检查治疗。新生儿、婴儿体温调节功能不完善，保温、出汗、散热功能都比较差，当患病或环境改变时，过分“捂”或喂水不足，都可以引起发热，一般不需要吃退烧药，新生儿更不能使用，否则，会招来大祸，4退热药可能会把新生儿致于死地。（二）新生儿腹泻一般来说，母乳喂养的新生儿很少发生腹泻，这是因为母乳不仅营养成分比例恰当，适合于新生儿的需要，而且其中含有多种抗体可以防止腹泻的发生。人工喂养的新生儿，常因牛奶放置时放过长变质或食具消毒不严而造成消化道感染，导致腹泻的发生，气候聚变、奶粉冲配不当造成新生儿消化功能紊乱，发生腹泻。【轻度腹泻】大便为黄绿色，可带有少量粘液，有酸臭味，呈薄糊状，每天大便约6次以下。【重度腹泻】大便次数增多，每天多达10次以上，出现明显脱水，小儿哭声低微，体重锐减、尿少，如不及时治疗危及生命。因此新生儿发生腹泻时应及时治疗。（三）新生儿呕吐【溢奶】有很多正常新生儿，出生后的头几个星期常常在吃奶后从口角边流出一些奶液，每天可有多次，这种情况叫“溢奶”多见于喂奶后不久改变体位或给婴儿换尿布，除溢奶外，一般情况良好，小儿发育不受影响，这是正常现象。生后6个月内自然消失。【呕吐】是新生儿期常见的想象，他和溢奶不同，呕吐时由于消化道贺其它有关脏器受到某些异常刺激而引起的神经反射性动作，呕吐时奶水多是喷射性地从嘴里涌出。新生儿呕吐，一般是新生儿生理特点所决定：（1）胃容量极小，胃的功能发育不够成熟；（2）胃呈水平状，胃底平直，奶水容易反流，5引起呕吐；（3）患病引呕吐。【生理性呕吐】主要表现：（1）喂养姿势不对、喂养不当、喂得过饱、喂奶时啼哭、吸空奶瓶、奶头过大或凹陷引起大量气体进入呕吐；（2）奶瓶喂养时橡皮奶头孔眼过大、吸奶过急和过快，喂奶后平卧或过多、过早翻动婴儿，引起呕吐。护理：注意喂养姿势，不要喂的过饱，婴儿啼哭时不急于喂奶，不吸空奶瓶，喂完奶后，将新生儿抱伏在母亲的肩上，轻拍背部，让新生儿将吞入胃内的空气呃出，然后将婴儿右侧卧位放下。病理性呕吐主要表现：（！）呕吐奶水频繁，呕吐物位奶瓣或绿色胆汁，呕吐量多；（2）生下来就呕吐，无胎便排出，并伴有腹胀；（3）2-3周开始，呈进行性、持续性吐奶；（4）呕吐呈喷射性，吐奶为奶凝块，不含胆嗔；（5）大便量较少，吐后饥饿感很强。护理：上述呕吐表现可能是胃肠道感染、颅内病变，先天性肠道畸形（闭锁或狭窄）引起，应立即去医院诊治，否则会延误病情而带来严重的后果；（四）新生儿湿疹湿疹又名奶癣是一种常见的过敏性皮肤病，一般由蛋白质过敏、母亲吃鱼虾引起。分布：在婴儿的脸部、眉毛之间、耳后、颈部、四肢。变现为：很小的斑点红疹，散在或密集在一起，流黄水、痒重、6哭闹、搓、搔可致出血或感染，干燥时则结成黄瘩。此病在1-2岁后自愈。护理：（1）穿宽大的衣服，衣料应无刺激性最好是棉布，避免毛衣接触皮肤；（2）不用热水或肥皂洗，不晒太阳；（3）局部不应随便上药，在急性期2-4%硼酸水湿敷，然后用氧化锌软膏外涂，轻症用炉甘石洗剂外用，慢性期用可得松软膏类药物；（4）不要乱抓，剪指甲，纱布包手。（五）新生儿脐炎一般新生儿脐带4-10天干脱。脐炎是指：因断脐消毒不好，护理不当，过早脱落后污染，发生脐轮脐窝红肿伴少量分泌物。护理：出生后每天早晨75%酒精涂脐带，用消毒纱布包好，脐轮红，有分泌物可无75%的酒精，再用龙胆紫涂脐部，保持干燥，脓性分泌物增多有臭味吗，应请医生处理。（六）鹅口疮鹅口疮是指婴儿口腔粘膜、牙龈、嘴唇等处，长出大大小小的白色斑点。原因：（1）母亲乳头或奶瓶假乳头不干净引起；（2）用不清洁的纱布洗口腔，使一种叫真菌的霉菌繁殖蔓延引起的。表现：不发热，症状一发展，婴儿不吃奶，没有精神。护理：（1）应尽快找医生看，涂上药物很快就好了；（2）为防止鹅口疮，喂奶时母亲奶头、奶瓶、奶嘴要消毒，保持清洁；（3）婴儿7嘴里粘有奶渣用干净的棉签轻轻擦掉；（4）发生鹅口疮，不要用抗生素，局部以2%-3%小苏打溶液清洗，再涂1%龙胆紫液，每日2-3次，大一点的婴儿可口服维生素C、B，以增强对真菌的抵抗力。（七）新生儿黄疸新生儿出生后2-3天，有1/2-2/3的新生儿皮肤渐渐发黄，到出生第7天发黄最明显，这叫新生儿黄疸；新生儿黄疸的原因：胎儿在母亲体内时，氧气的来源靠母体的血液提供，由于血液中氧的浓度有一定限量，胎儿在宫内处于低氧环境，刺激红细胞生成素的产生，增加了红细胞的数量，出生后，新生儿监理了外呼吸，从大气吸收氧气，血液中氧浓度提高，过多的红细胞被破坏后，造成血液中胆红素的增加，又因正常的肠道各种菌群关系还没有建立，肝脏功能又不健全，不能及时处理这次增加的胆红素。这种胆红素像黄色的染料一样，将新生儿的皮肤、粘膜和肌膜染黄，出现黄疸。观察护理：（1）新生儿生理性黄疸，一般很轻微，7-10天自行消退，不需治疗，可食些葡萄糖水即可；（2）黄疸出现过早，即在24小时内，并且迅速发展，或黄疸消退过迟，或消退后又出现，属病理性黄疸，应及早去医院诊治。（八）新生儿臀红臀红又称“尿布皮疹”。因湿尿布刺激而引起的皮疹，是新生儿和1岁前小儿常见的皮肤病，多发生在兜尿布部位，潮湿尿布长时间接触的地方，局部皮肤爬小红丘疹或发红、肿胀，重者皮肤脱落或皮8肤糜烂。发生臀红后每次大小便时，因为新生儿皮肤柔嫩，疼痛厉害，故新生儿哭闹不安，同时影响睡眠和饮食。预防方法：（1）尿布要勤换，尿布湿后要立刻更换干净的。换下的尿布要放入盆里（不要乱扔在地上），用肥皂盒开水烫洗，用清水漂净。在日光下晒干，以保持尿布清洁和柔软，绝不可把尿湿的尿布不经冲洗，直接晾干就用。（2）每次大小便后，要用温水洗净小儿臀部和会阴处，再用软布轻轻擦干，扑上少量滑石粉或局部涂以5-10%鞣酸软膏，使尿、便酸碱物质不直接刺激皮肤，已达到预防臀部的目的。（3）最好不用塑料或者橡皮布包外面，以利湿热散发，减少对皮肤的刺激。若发生了臀红，除注意以上几方面外，应保持新生儿局部干燥，最好不再包裹，可以穿裤子（放脚），同时用紫早油涂患部。另外，若已发生臀红，不要用肥皂洗，以免刺激小儿疼痛，可用温水洗干净。9预防接种预防接种既是利用人工制备的各种免疫制剂使机体产生对传染病的特异性免疫，也就是通过打预防针或口服疫苗，使接种对象和人群获得相应传染病的抵抗力。第一节计划免疫一、计划免疫程序计划免疫就是按规定的免疫程序，有计划地进行人群预防接种以提高人群免疫力。它是有效地控制和消灭传染病的重要手段。1978年世界卫生组织宣告全世界消灭了天花，就是人类首次组织起来有计划地接种牛痘苗的结果。我国现在在儿童中展开的“四苗”（“四苗”指麻疹疫苗、卡介苗、百白破三联疫苗、小儿麻痹糖丸）及乙肝疫苗，可以预防7钟疾病。“四苗”中的卡介苗预防结核病，麻疹疫苗预防麻疹，百白破三联疫苗预防百日咳，白喉、破伤风，口服小儿麻痹糖丸预防小儿麻痹症。当前，我国规定儿童在1周岁以内要完成一次卡介苗、3次小儿麻痹糖丸疫苗、3次百白破混合制剂，1磁麻疹疫苗的接种和三次乙肝疫苗接种，称为基础免疫。从1992年1月1日起，国家已将乙型肝炎疫苗列入计划免疫规划。（1）、结核病是重要的传染病之一，全球每年死于结核病的人达300万之多。由于母体没有传给新生儿抗结核病的抵抗力，孩子出生后很容易传染上结核病。卡介苗能有效地预防结核病。我国儿童免疫程序要求：儿童在出生后24小时即应接种卡介苗。10但是早产儿、难产儿、低出生体重儿，以及孩子有发热、呕吐、湿疹、化脓性皮肤病、深度黄疸时暂不能接种。接种前，家长应给孩子洗干净手臂，换上柔软宽松的内衣，以减少接种部位细菌感染的机会。接种后2-3周，接种部位出现花生米大小的红肿硬结，随后中央部软化形成小脓疱。脓疱破溃或吸收后形成瘢痕，叫“卡疤”，整个事件约需2-3个月。这是接种成功的表现之一，家长不必担忧，只需注意保护接种部位不沾生水，不弄脏，不让孩子搔抓。如果腋下淋巴结肿大，可用干净毛巾做热敷。但如果脓疱过大，或破溃后长期不愈，经常流脓，或长期有低热、无力、不想吃东西等，应找医生诊治。（2）、脊髓灰质炎是一种急性传人病，病后可出现肢体麻痹而留下终身残疾。由于患者绝大部分是儿童，又叫“小儿麻痹症”。小儿麻痹症留下的残疾治疗非常困难，但预防此病却很容易，只要连续服3颗小儿麻痹糖丸疫苗就行。儿童从母体获得的对脊髓灰质炎的抵抗力只能维持2个月，因此孩子满2个月就要口服小儿麻痹糖丸疫苗（简称“糖丸疫苗”），然后在满3个月、满4个月时各服1次，服完3次糖丸后就会获得较强的抵抗力。糖丸疫苗口服很方便，可以像普通糖果样放入孩子口中，溶化后咽下。也可将糖丸放在汤匙中，用凉开水溶化后喂服，然后喝点凉开水，以保证疫苗全部进入胃肠。服糖丸疫苗时要注意：1、糖丸疫苗是活疫苗，遇热就会变成死疫苗，影响预防效果。因此服用时不能用热开水送服，服苗后2小时内不要吃热食物或饮热开水。112、母乳中含有一些能破坏糖丸疫苗的物质（抗体），因此在孩子服疫苗前2小时至服疫苗4小时内，妈妈应禁止喂奶。其间可用牛奶或米面糊喂孩子，这样效果会更好。3、糖丸疫苗最好是从冷藏容器中拿出就当场口服，并要看着孩子完全咽下，如果儿童服用不久有吐奶或呕吐，应考虑补服疫苗。4、重度佝偻病、发热、腹泻次数较多，或正在患其它传染病的孩子暂缓接种，免疫缺陷症、白血病儿童不能服糖丸疫苗。（3）、百白破疫苗是百日咳-白喉-破伤风三联疫苗的简称。预防的疾病是百咳、白喉和破伤风。医学家把这三种疫苗混合在一起，儿童只要注射一种针剂就能预防三种传染病。我国儿童免疫程序要求，儿童满3个月开始注射百白破疫苗，连续注射3针，每针间隔不得少于1个月，注射百白破时要注意以下几点：1、有癫痫