急救中心三基技能操作评分标准护士部分

莆田市急救中心操作标准护士部分心肺复苏+电除颤标准项目内容操作要求及评分细则标准分扣分实得分1.准备戴手套0.5心肺复苏2.评估环境观察周围环境，确定安全0.53.判断意识拍患者双肩0.5分别对双耳呼叫、呼叫声响亮有效14.启动BLS准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩0.55.摆放体位医生与患者体位正确0.56.开放气道观察口腔有无异物1压额抬颏方法正确17.人工呼吸判断自主呼吸动作规范1判断时间5～10秒钟1首次通气有效0.5观察病人胸廓起伏情况18.胸外心脏按压检查颈动脉搏动方法正确1判断时间5～10秒钟1扣手，两肘关节伸直1以身体重量垂直下压，压力均匀1观察患者面色19.复检判断大动脉搏动是否恢复1判断呼吸是否恢复1判断时间5～10秒钟1胸外心脏非同步直流电除颤术1.准备除颤正确开启除颤仪，调至监护位置1安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”1迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀。12.安放电极板电极板位置安放正确（左、右电极板各1分）2电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各0.5分）。13.选择能量除颤能量选择正确14.充电充电1请“旁人离开”15.电极板紧贴皮肤电极板压力适当（左、右电极板各1分），观察心电示波（1分）。3莆田市急救中心操作标准护士部分6.与病人保持安全距离除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触1.5操作者身体不能与患者接触1.57.放电除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤28.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求不超过20秒钟（21-25秒扣2分，26-30秒扣4分，31-35秒扣6分，＞35秒0分）。109.除颤结束要求除颤结束，移开电极板，关机；1清洁患者胸壁皮肤1报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功”；清洁除颤电极板，正确归位电极板。1按压与人工呼吸总分有效人工呼吸（仅绿灯亮，每次0.25分）53有效按压(仅绿灯亮,每次0.3分)150～160秒5分；161～165秒4分；166～170秒3分；超过170秒不得分；少于150秒，则每5秒钟扣1分，135秒以下不得分。合计100莆田市急救中心操作标准护士部分呼吸机使用评分标准项目内容操作要求及评分细则标准分扣分实得分呼吸机使用仪表仪表端庄，服装整洁1评估（内容口述）病人的年龄0.5病情0.5治疗情况0.5心肺情况0.5生命体征0.5血气分析报告0.5意识0.5体重0.5营养0.5睡眠、心理等状况0.5操作前准备用物准备氧气筒1减压表或中心供气系统1呼吸机一台1模拟肺一个1呼吸回路（螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头）1灭菌蒸馏水1呼吸机准备检查呼吸机的各零件是否完好2检查消毒的呼吸机管道有无过期，管道有无漏气2安装加温湿化罐（水位判断）2正确连接呼吸管道，接上模肺2操作过程解释与患者家属沟通1气道的连接接上呼吸机电源2检查氧气是否充足2检查减压表2将减压表连接到氧气筒上（口述）2开氧气2开减压表（顺时针方向开，逆时针方向关）2按病人需要调节2压力一般为0.25-0.3Mpa，如病人肺部阻力大，可适当调高些，最高压力不超过0.3Mpa2开减压表小开关2开空压机2开呼吸机1开加温湿化罐开关1根据病人病情，年龄设置呼吸机模式和参数1莆田市急救中心操作标准护士部分呼吸频率：成人12-20次/分3呼吸机使用操作过程设置参数Vt:5-12ml/kg,并结合病情进行调整，维持气道平台压,30-35cmH2O3每分钟通气量：呼吸频率×体重Kg×93峰值流量：40-60L/M3吸气时间：0.8-1.2s或吸：呼比1：1.5-22吸氧浓度:初始可予100%,酌情降低吸氧浓度到50%以下,并设法维持氧饱和度90%2敏感度:当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱,让呼吸机辅助病人呼吸,敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量,如自主呼吸的恢复触发:压力触发:-0.5—1.5cmH2O，流量触发1-3升/分2加湿器：进气端温度一般保持在32-35℃之间2纯氧开关：在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下，开纯氧开关键，给纯氧时间不能超过24小时，以防纯氧中毒。或按压100%按纽3分钟自然停止2PEEP：其上限无共识，下限通常在P-V曲线的低拐点或LIP之上2cmH2O2人机连接确认正常呼吸机正常工作后，将Y型接头与气道插管接头连接，并固定好管道，以防脱落2提问（随机提问3个问题）机械通气的目的纠正急性呼吸性酸中毒10纠正低氧血症降低呼吸功消耗，缓解呼吸肌疲劳防止肺不张为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障稳定胸壁（如肺叶切除，通过机械性扩张使胸壁稳定）机械通气应用指征较为严重的呼吸功能障碍10意识障碍呼吸形式严重异常，如呼吸频率》35-40次/min或6-8次/min，节律异常，自主呼吸微弱或消失血气分析提示严重通气和氧合障碍：PaO250mmHg,尤其是充分氧疗后仍50mmHgPaCO2进行性升高，pH动态下降莆田市急救中心操作标准护士部分相对禁忌症气胸及纵隔气肿未行引流，肺大泡和肺囊肿10低血容量性休克未补充血容量严重肺出血气管-食管瘘降低平均气道压呼吸肌的连续应用，使呼吸肌功能得到维持和锻炼，避免呼吸肌萎缩，有利于适时脱机；改善V/Q比例应用SIMV，自主呼吸易与呼吸机协调，减少对镇静剂的需要CPAP/PEEP的作用增加肺泡内压和功能残气量，P（A-a）O2减少，有利于氧向细胞内弥散；10使萎陷的肺泡复张，在整个呼吸周期维持肺泡的通畅对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利影响改善V/Q的比例增加肺顺应性，减少呼吸功人机对抗的原因患者方面的因素：如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素10操作者呼吸机参数设置因素：设置如触发敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。机器及通气管路因素：漏气、积水、连接管道过细等人机对抗的处理心理护理10过度通气对因处理药物如镇静剂、麻醉性镇静剂、肌松剂合计100莆田市急救中心操作标准护士部分颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准（伤员仰卧位）项目操作要求及评分细则标准分扣分实得分准备观察周围环境安全后正面走向伤者2初步判断伤情（意识、截瘫）2告知伤者不能随意活动1操作急救员按分工准备物品及脊柱板，做好操作准备1调整颈部位置术者急救员位置正确1使用头锁手形正确4急救员体姿正确2手指不遮盖双耳3助手食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部位置2助手安置颈托测量颈部长度手形正确3调整颈托3颈托使用方法正确，安置得当3术者初步判断伤情检查顺序和方法正确3助手做胸锁操作使用胸锁手形正确4急救员体姿正确2不得遮盖口、鼻3术者做改良斜方肌挤压法操作使用改良斜方肌挤压法手形正确4急救员体姿正确2手掌、前臂固定头部3翻动伤员于侧卧位术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于侧卧位3动作协调、平稳3助手检查伤员脊柱及背部情况3移动伤员于脊柱板将脊柱板安置于伤员背部适当的位置2术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于仰卧位3助手用胸锁手法固定头颈，手形正确3术者用斜方肌挤压法固定头颈，手形正确3助手双手交叉，术者指挥，将伤员用双前臂推至脊柱板适当位3急救员体姿正确2急救员动作正确，协调、平稳3固定伤员安置头部固定器3按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定5固定带松紧度适当2搬运伤者急救员平稳抬起伤者2莆田市急救中心操作标准护士部分术者在头侧,同时观察头颈部情况2选手操作手法规范,口令简洁,动作交替流畅5在规定5分钟时间内完成(计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者),每超过5秒（含5秒之内）扣1分5合计100莆田市急救中心操作标准护士部分微量泵考核评分标准项目实施要点评分等级得分ABC操作准备10分护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩543用物准备方盘、治疗巾、静脉延长管、注射器、头皮针、棉签、弯盘、胶布、安尔碘、砂轮、止血带、药物、微量泵、标签、执行单、笔543评估患者10分1.了解患者病情及合作程度43.22.42.向患者解释目的、方法、药物作用32.41.83.观察输液处皮肤及血管情况32.41.8操作要点65分1.核对医嘱，检查微量泵性能32.41.82.根据医嘱按无菌原则配药连接延长管，在注射器上贴上相应的标签75.64.23.携用物至床旁，核对患者，做好解释5434.协助患者取舒适体位21.61.25.将微量泵安装在输液架上，接通电源5436.将已抽好药物的注射器放入注射泵凹槽内，固定，开注射泵电源开关5437.备胶布，暴露穿刺部位，消毒5438.再次核对，排气（按快进键）5439.遵医嘱调整每小时注射量及其他需要设置的参数，按“Stop”键54310.静脉穿刺或正确连接已建好的静脉通路54311.按“Start”键，观察注射是否通畅及患者的反应54312.胶布固定32.41.813.再次核对患者并协助患者取舒适的卧位54314.整理床单元及用物，洗手，记录543指导患者10分1.告知患者微量泵应用的注意事项5432.告知患者出现不适及时通知医护人员543提问5分目的及注意事项543总分100一、目的：准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。二、注意事项：1.严格无菌操作，管路24小时更换，管道保持通畅。2.正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。3.注射器上标签要标明配置药物药名、浓度、剂量、病人姓名、时间及核对者。4.遵医嘱调节注射速度。5.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。6.遇突然停电，应检查微量泵工作是否正常，速度是否准确。莆田市急救中心操作标准护士部分7.随时查看微量泵的工作状态，保证机器正常运转，及时处理报警、故障及电池欠压等情况。三、操作时间从评估患者开始记时共10分钟，每超过30秒，扣1分。莆田市急救中心操作标准护士部分导尿术评分标准（女病人）项目标准分扣分原因分数扣分得分着装仪表3衣服、鞋、帽不整洁或头发不符合要求、浓装、戴装饰品各1物品齐全5缺一件2准备导尿盘10未洗手或未戴口罩打开无菌巾或铺盘方法不正确物品排列不符合要求未倒石蜡油未倒新洁尔灭或少放棉球24322清洗外阴8未称呼病人，未看床号未向病人说明解释对病人未注意保暖未铺橡胶单、治疗巾于臀下清洗会阴方法不当22223插导尿管前15揭开治疗巾垫于臀下方法不对戴手套污染戴手套方法不对铺孔巾方法不对孔巾污染23333插导尿管前10未滑润尿管未按要求暴露尿道口消毒外阴和尿道口方法不对消毒后未固定好2255插导尿12导尿管碰及外阴误入阴道插入过深或过浅355拔出导尿管5拔出后未放入弯盘内未为病人整理好衣裤及被服23操作后核对医嘱2未在医嘱出打钩、签时间和姓名2用物处理5未做妥善处理，未归原处3无菌概念5酌情扣分操作熟练步骤正确10酌情扣分时间：10分钟（从铺盘至拔管)4每超过30秒扣1分理论提问10莆田市急救中心操作标准护士部分自动洗胃机洗胃考核评分标准项目技术要求分值扣分扣分原因操作准备7分准备衣帽整洁，洗手，戴口罩2用物准备全自动洗胃机1台及洗胃装置1付，抽胃包1，听诊器1，治疗巾1，50ml注射器1，手套1，治疗碗1，压舌板1，胶布，22号-28号胃管1，水温计1，弯盘2个，纱布，牙垫15评估患者9分1、了解患者病情、意识、服药物的名称、剂量及时间22、评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无损伤炎症或其它情况33、安抚患者，解释洗胃的目的和方法，取得合作4操作要点74分1、核对医嘱，根据病情准备用物及洗胃液，测量水温（25-38℃）（开始计时）32、检查洗胃机的性能及各管道是否连接紧密，接通电源试机通畅，待机23、携用物至床边，核对床号、姓名、腕带，做好解释有，义齿者取下义齿44、根据病情、年龄选择合适的胃管。协助患者取左侧卧位，头偏向一侧，昏迷患者取去枕平卧位。铺治疗巾于患者颌下定位，置弯盘于口角，洗手，戴手套75、打开抽胃包置一次性物品于抽胃包内，检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度（前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离），一般成人插入长度为45