外科手术缝线分类

缝线的分类和使用2018.2.5缝合的目的和作用缝合的目的将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能；对合创缘，使之靠拢，消灭死腔，以利于伤口早期愈合缝线的作用o在伤口愈合过程中提供足够的张力；o缝结扎血管；o起搏导线；o牵引，悬吊等；一、缝针的组成成分缝线针尖嵌合缝线的末端针体持针位置：针体的中后1/2-1/3处；针的分类•按针的横截面分:1.圆针2.角针(锋利,多用于缝皮)3.圆体角针4.铲针(主要用于眼科手术)5.钝针•按针的弧度分:1.½弧2.3/8弧（多用于缝皮）3.5/8弧4.直针5.¼弧(多用于眼科手术)Shape针形3/8Circle3/8弧1/2Circle1/2弧5/8Circle5/8弧Application用途CompoundCurved复合弯针Aponeurosis腱膜Biliarytract胆管Dura硬脑膜Eye眼Fascia筋膜Gastrointestinaltract胃肠道Muscle肌肉Nerve神经Perichondrium软骨膜Periosteum骨膜Vessels血管Biliarytract胆管Eye眼Gastointestinaltract胃肠道Muscle肌肉Nasalcavity鼻腔Oralcavity口腔Pelvis盆腔Peritoneum腹膜Pharynx咽Pleura胸膜Respiratorytract呼吸道Subcutaneousfat皮下脂肪Urogenitaltract泌尿生殖道Periosteum骨膜Anal(hemorrhoidectomy)肛门Nasalcavity鼻腔Oralcavity口腔Pelvis盆腔Urogenitaltract(primaryapplication)泌尿生殖道Eye(anteriorsegment)Oralcavity口腔Straight直针Shape形状1/4Circle1/4弧Applications应用Gastrointestinaltract胃肠道Nasalcavity鼻腔Nerve神经Oralcavity口腔Pharynx咽Skin皮肤Tendon肌腱Vessels血管Half-curved半弧腔镜手术Eye(primaryapplication)眼科Microsurgery显微外科钝头针用于钝性分离及缝合脆性组织(肝,脾…)两边均有切缘的铲针Thin,FlatProfile薄而扁平的针体设计SpeciallyDesignedforOpthalmicSurgery(ScleralorCornealTissue)特别为眼科手术而设计(巩膜或角膜组织)SPATULATED－铲针•针尖锋利，两侧切缘•340&440微米直径•斜视和视网膜手术二、缝线的分类Absorbable可吸收类Non-Absorbable不可吸收缝线中短期伤口支撑时间和材质吸收时间中短期伤口支撑时间和材质吸收时间长期伤口支撑时间和材质吸收时间Monofilament单股缝线Braided编织缝线较短的伤口支撑时间和材质吸收时间Monofilament单股缝线Braided编织缝线Natural天然材质Synthetic人工合成Natural天然材质Synthetic人工合成2-1、缝线特质-材质缝线材质的临床意义特征益处/风险天然容易获取价格低廉成分不均一，导致理化特性不均一不可控的初始张力，张力支撑时间和吸收时间大多含蛋白成分，体内需要酶解组织反应较大人工理化性质均一可控可控的初始张力，张力支撑时间和吸收时间在体内多水解组织反应较小可塑性强更易获得符合临床缝合要求的产品2-1、缝线材质的吸收材质人工合成天然材质（含蛋白）吸收方式水解酶解吸收反应媒介水（需一定的酸碱环境）酶吸收反应产物水，CO2复杂（白细胞参与）组织反应（排异）无/轻微，瘢痕小明显（肿、痛），瘢痕个体差异大吸收时间*可预期不可预期有效伤口支撑时间**可预期不可预期*材质从植入体内到完全消失的时间**材质从植入体内到张力降到初始张力的22％时的天数•美国药典USP：–1–0–2/0–3/0–4/0–5/0–6/0–7/0•公制Metric(=1/10mm)：–4–3.5–3–2–1.5–1–0.7–0.51#4#7#0相当于人类头发粗细3/010中国缝线规格2-2缝线特质-粗细缝线的粗细的临床意义特征益处/风险粗初始张力强适用于张力需求大的组织层次组织切割作用小较小的额外组织切割损伤体内异物较多组织反应大细初始张力弱适用于张力需求小的组织层次组织切割作用大较大的额外组织切割损伤体内异物较少组织反应小2-3缝线特质-编织方式特征益处/风险编织由多股纤维以编织方式构成张力较大适合相对大张力切口柔软，成结性好打结牢靠，医生手感好记忆性弱缝合前不需要预处理两个方结一个外科结+一个交叉单股由单根纤维构成光滑对组织损伤小毛细现象小减少病菌沿缝线移动、定植的几率4-6个方结多股编织缝线单股纤维缝线2-4缝线特质-颜色缝线的颜色。染色/未染色益处染色在手术视野中可清晰辨识未染色主要在皮肤缝合中用于美容目的2-5、缝线特质-张力分布张力支撑时间的临床意义组织愈合时间皮肤皮下组织腹膜肌肉胃肠血管筋膜/腱鞘神经5-14天7-10天7-10天21天14天14-21天28天〉140天临床意义：缝线张力支撑时间=组织愈合时间2-6、缝线特质-吸收时间BusinessUnitorDepartmentIConfidential–ForInternalUseOnlyIEnterdateinFooterdialogueboxI17AbsorptionRate吸收时间：缝线在体内崩解消失所需要的时间。（可吸收缝线）优秀的可吸收缝线应具备：可预期且足够长的张力支撑时间及可预期且较短的材质吸收时间临床意义：较短的材质吸收时间意味着减少病人体内异物残留的时间。三、强生爱惜康外科手术缝线BusinessUnitorDepartmentIConfidential–ForInternalUseOnlyIEnterdateinFooterdialogueboxI18型号分类——首字母含义vcp—抗菌薇乔w—薇乔、快薇乔普理灵s/x—爱惜邦型号分类——尾字母含义G或者没有——一盒12根T——一盒24根H——一盒36根产品包装解读0号线线长45厘米针形：CT-2针长：27毫米弧度：1/2弧针尖：圆针和实物的尺寸为1:1仅限单次使用产品型号保护抗菌薇乔含三氯生抗菌成分聚糖乳酸910成分紫色编织线控释八针设计效期截至：2018年2月环氧乙烷灭菌生产批号产品条码产品包装解读7-0缝线针形：BV175-8针长：9.3毫米弧度：3/8弧针尖：圆针黑针设计线长：75厘米普理灵：聚丙烯材质型号：EH7222生产商：爱惜康环氧乙烷消毒只限单次使用批号效期直包装：减少缝线记忆效应对缝合的影响。乙交酯3-1薇乔/抗菌薇乔CoatedVICRYL/VICRYLPlus薇乔/抗菌薇乔BusinessUnitorDepartmentIConfidential–ForInternalUseOnlyIEnterdateinFooterdialogueboxI23MaterialPGLA910聚糖乳酸910（乙交酯+丙交酯）涂层：聚糖乳酸370+硬脂酸钙+三氯生（VicrylPLUS）Size8/0-2BSRProfile初始张力为同等规格丝线的两倍两周：75%三周：50%四周：25%张力支撑时间：28天A.R.56-70天Color紫色或白色B/M编织丙交酯BusinessUnitorDepartmentIConfidential–ForInternalUseOnlyIEnterdateinFooterdialogueboxI24CoatedVICRYL/VICRYLPlus薇乔/抗菌薇乔常用范围：关腹，子宫，大块肌肉：0、1皮下组织，小块肌肉：2/0皮内缝合：3/0-5/0胃肠，胰肠，胆肠，甲状腺残端吻合：3/0、4/0血管韧带结扎：2/0段装线（不带针）帽状腱膜：2/0硬脑膜：4/0、5/0眼科：5/0-8/0（抗菌薇乔除外）使用最广泛的可吸收线将针反转，稍用力即可将针线分离，无需使用剪刀，伤口间断缝合更经济包装VicrylPlus/VICRYLPlus世界上第一种也是唯一一种具有抗菌功能的缝线什麽是VicrylPlus缝线（VicrylPlus)•涂层中加入了抗菌剂（三氯生）的人工合成的编织可吸收缝线•缝线材质与保护薇乔相同－聚糖乳酸910，PGLA910有效抑制手术部位最常见的病原菌，有效预防SSI:–金葡菌，耐药金葡菌–表葡菌，耐药表葡菌–大肠杆菌指南推荐使用抗菌缝线尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤使用可吸收缝线缝闭切口皮肤以下各层组织对清洁污染、污染和污秽伤口，最好使用抗菌的可吸收缝线缝闭切口。------中国SSI指南BusinessUnitorDepartmentIConfidential–ForInternalUseOnlyIEnterdateinFooterdialogueboxI303-2VICRYLRAPIDE快薇乔常用范围：会阴侧切修补术（EP）：2/0-5/0皮肤缝合：3/0-5/0口腔黏膜吸收期最短的缝线短期愈合伤口闭合的最佳选择42天快速吸收，无需拆线，无异物残留组织反应更小，局部不适更轻微多股编织同质涂层BusinessUnitorDepartmentIConfidential–ForInternalUseOnlyIEnterdateinFooterdialogueboxI31常用范围：输尿管：4/0-5/0前列腺窝，肾脏：2/0皮肤：3/0-5/0B-lynch缝合：1单股缝线不易引发结石,不易附着细菌3-3MONOCRYL单乔乙交酯ε-己内酯聚卡普隆25BusinessUnitorDepartmentIConfidential–ForInternalUseOnlyIEnterdateinFooterdialogueboxI323-4PDSII普迪思常用范围：0#PDS带针圈套线（W9236T）可用于：关腹：全层连续缝合；骨科大块肌肉筋膜的全层连续缝合；小儿胸骨捆绑；W9236T使用步骤以及注意事项胆管缝合：5/0、6/0、7/0在碱性环境下相对稳定长期及延期愈合伤口的最佳选择缝线n聚对二氧环己酮普迪思/PDSII-圈套线独有圈套（loopsuture)设计及特有的持针横纹,特别适合全层关腹普迪思圈套线用法(缝线张力要松紧适度）第一针不打结剪断缝线之一打结3-5倒刺线PDSplus•在普迪丝的基础上切割形成的倒刺线叫SpiralPDO，倒刺线的好处就是不用打结，缝合一旦拉紧就不容易松脱，所以在不方便打结和提线的情况下具有巨大优势。•在单股线的基础上切割形成倒刺线相当于缩小了缝线的主干，势必影响缝线本身的抗张力强度。为了保证缝线本身的抗张力强度，一种新的制作倒刺线的方法就是在单纤维线的主干上另行添加倒刺，这就是所谓的鱼骨倒刺线。SpiralPDO，可吸收倒刺线（双向）SymmetricPDSPlus，鱼骨倒刺线（单向）3-6普理灵™PROLENE®不可吸收线聚丙烯在心血管外科，普理灵是被公认的首选缝线，作为非生物性降解性缝线，普理灵被植入组织后保持永久的张力强度，普理灵手感顺滑，易于打结，很少有组织阻力感，它提供牢固的线结保障。今天，普理灵是最常用的生物稳定性缝线。普理灵™缝线的特点：极光滑——普理灵超乎寻常的光滑表面使其极易穿过组织，普理灵不易在动脉外膜留下残根，连续缝合中缝线张力易调节。始终如一的强度——普理灵能在植入组织多年后仍然保持其张力强度。它能随着组织的机械搏动而延展，并不会因疲劳而断裂。打结安全——普理灵打结后易变形，变平以保证结的安全性。BusinessUnitorDepartmentIConfidential–ForInternalUseOnlyIEnterdateinFooterdialogueboxI39PROLEN