医院信息集成要点与原则

医院信息集成要点与原则福州总医院陈金雄◆中国医药信息学会电子病历专委会(主委)◆中国医院协会信息管理专委会常委◆中国医疗装备协会数字医疗专委会（副主委）◆中国研究型医院学会医疗信息化专委会副会长◆福建省卫生医疗行业计算机用户协会(理事长)◆全球50个优秀CIO(美国《信息周刊》)◆中国最有价值CIO(中国IT价值联盟)◆全国优秀信息主管(中国信息化推进联盟)◆全国优秀信息主管(IT经理世界)◆2005年度推动中国信息化突出贡献奖(计算机世界)◆2011南京军区科技英才、科技领军人才培养对象◆2011中国医院优秀信息主管一、现状与问题二、目标与任务三、原则与方法一、现状与问题➢单机版➢部门级➢ＨＩＳ特点1：一体化，一个厂商，一个数据库特点2：基于数据库集成，数据耦合度高历史现状综合评价与决策支持医院信息管理系统（HIS）医学影像临床检验重症监护手术麻醉医护文书成本核算后勤管理人力资源……特点1：多家供应商，多个数据库特点2：流程优化，临床应用，管理深入特点3：集成难度大，数据关联低产生于上世纪90年代中后期，盛行于本世纪前10年。突出标志：➢从单机版和部门级应用向全院级应用发展➢实现基于收费、药品的数据融合➢围绕收费管理的简单临床应用HIS是什么➢缺乏主索引➢缺乏关联度➢缺乏数据中心➢缺乏闭环管理问题二、目标与任务需求1、统一门户2、图形展现3、专业服务4、应用智能5、流程优化目标以病人为中心以临床为核心对对象实现全程智能化管控以管理为导向对诊疗实现全程智能化处理对患者实现全程智能化服务目标突出标志：在建设全面和专业的信息系统的前提下，实现：系统的高度集成数据的高度融合应用的高度智能流程的高度优化前端高度专业、智能应用，后端高度融合、知识管理全面、全程、闭环、专业、移动、集成、智能（1）从“部分应用”向“全面应用”转变；（2）从“分散信息”向“数据融合”转变；（3）从“事务处理”向“智能应用”转变。医院数字化建设面临转型升级：数据化互联网化智能化云端化协同化专科化个性化任务1、业务系统2、系统集成3、数据融合4、知识管理集成与融合是基础性工作新阶段面临新机遇新挑战三、原则与方法集成是理念和意识集成是思路和方法集成是技术和手段原则1、以模型为导向以病人为中心，以临床为核心，以医嘱为主线2、以需求为牵引临床诊疗、患者服务、管理决策要想清楚流程，要想清楚数据3、以管理为基础以病人为中心、以临床为核心、以医嘱为主线CDR体检PACSLISHIS心电RIS伪命题集成个数=N*N-1/2主数据医嘱HIS体检PACSLISRIS心电真实情况方法主数据主数据（MasterData,MD），是用来描述企业核心业务实体的数据，是指在整个企业范围内各个系统间要共享及重复利用的数据。主数据需要在整个企业范围内保持一致、完整、可控，主数据管理即实现这一目标的方法。医院的主数据用来描述医院核心业务实体的数据。员工、组织机构、诊疗单元、服务单元、病人信息、检查项目、收费项目、床位等。描述主数据之间关系的关系数据，如组织机构与服务单元的关系、组织机构和与人员的关系、服务单元与人员的关系、诊疗组与护理单元的关系、检验检查项目和收费项目、临床诊断和标准ICD的关系等。在医院内部跨越多个部门被重复使用的数据，并存在于院内的多个异构应用系统中。资料来源：医院主数据管理技术的研究与应用王琼周毅中国数字医学2017-11-09主数据管理主数据管理是指一整套的用于生成和维护企业主数据的规范、技术和方案，以保证主数据的完整性、一致性和准确性。四大要素：集成、共享、数据质量、数据治理。服务方式：以订阅和发布的方式把主数据分发给全企业范围内需要使用这些数据的操作型应用和分析型应用，包括各个业务系统、业务流程和决策支持系统等。主数据成管理熟度模型（JillDyche,EvanLevy）Level0：没有实施任何主数据管理Level1：提供列表Level2：同等访问(通过接口的方式，各个系统与主数据主机之间直接互联)Level3：集中总线处理Level4：业务规则和政策支持Level5：企业数据集中Stage2:Dataispresentedinaformaldatawarehouseasanenterpriseresource(asopposedtoasiloorientedandnarrowlyusedresource)withmasterdatamanagement(MDM)thatsupportsad-hocqueriesanddescriptivereporting.Theenterprisebeginsmaturingdatagovernancewhileleveragingthisenvironmentinsupportofbasicclinicalandoperationaltasks,suchaspatientregistries.Allactivitiesshouldbealignedwiththeorganizations’overallstrategicgoals.Analyticskills,standards,andeducationaremanagedthroughananalyticscompetencycenter主数据构建方式依托HIS系统大部分医院，不是太到位，没有意识到依托集成平台部分医院，原有HIS主数据管理不到位独立主数据管理个别医院问题：现在主数据更多是一个混合体，如何统一和规范是一个挑战。方法集成平台（以主数据、医嘱为纽带）LIS病理PACS心电麻醉膳食配液收费……数据中心基础系统（1）主数据管理（2）医嘱系统（3）临床数据中心基础信息系统依然不可或缺（此HIS非彼HIS）1)建立各种主索引病人主索引医嘱主索引工作人员主索引资产主索引科室主索引……打通数据联系2)建立数据关联性医嘱与业务医嘱与收费设备与收费医嘱与执行……点击任意医嘱，都能看到该医嘱的执行情况，包括哪台设备检查，哪个人操作，写报告，收费情况，耗材使用情况。数字化集成化数据化要素化结构化语义化智能化