感冒是临床上常见病和多发病

感冒是临床上常见病和多发病，感冒的证型不一，治疗及护理的方法是截然不同的。感冒依据辨证分型可分为风寒感冒、风热感冒、气虚感冒、阴虚感冒和暑湿感冒等，最常见的感冒有风寒感冒和风热感冒。而在临床上，感冒患者不经辨证随意治疗护理占91%，这样不仅不能有针对性地得到有效的治疗，还会产生不少副作用。我们通过发挥中医在感冒治疗中的辨证优势，明显缩短了患者康复的时间。风寒感冒常见症状有鼻塞流涕，打喷嚏，恶寒，发热轻，周身酸痛，咳嗽，稀白痰，舌苔薄白，脉浮紧。护理（1）以辛温解表为主，禁投寒凉之剂，服辛温解表药时，中药热饮以祛风寒，服药前先饮热开水以开腠理，并加盖被毯助汗出；（2）正确判断虚实，指导用药，无汗者为表实，用荆防败毒散，有汗者为表虚，用桂枝汤；（3）房间保暖，避风，“切忌汗出当风”；（4）腹部保暖，每晚热水烫脚，以温中散寒；（5）食易消化食物，忌食生冷；（6）姜汤水有发表散寒、温里散寒、和胃止吐之功效，脾胃虚寒时，也可切生姜3～5片水煎成汤送下；（7）高热无汗时不用冷敷，物理降温以防窍闭塞，邪无从外泄；（8）针刺：风池、曲池、合谷、大椎穴，用补法。风热感冒症状为高热，恶寒轻，汗出口干，头胀身痛，咽痛，咳嗽痰稠，尿少且黄医学教育网搜集'整理，舌苔薄黄，脉浮数。护理：（1）风热感冒以辛凉解表、宣肺清热为治则，年轻人多用解表发汗、疏风宣肺，年老者阳气虚弱，在解表的基础上注意扶正，小儿尽量不用发汗药；（2）药汁宜温服，少量多次，注意观察服药后病情变化；（3）衣被适中，不宜过暖、病室通风凉爽，空气新鲜；（4）给予清凉果汁，如西瓜汁、梨汁，以泻毒败火，鼓励其饮水以助降温；（5）饮食清淡易消化，忌油炸、煎烤刺激性食物。发热期给予富有营养的流质或半流质；（6）高热时可给予物理降温，如冰袋冷敷头部；（7）发热超过一周，咳吐脓痰或腥臭痰者可拔火罐或理疗，有助病灶吸收；（8）刺激性咳嗽严重者可用雾化吸入，同时保持室内空气湿润；（9）针刺同风寒取穴，但用泻法，年老体虚者配足三里。哮喘是一种发作性的痰鸣喘咳疾患。发作时喉间有哮鸣音、呼吸急促困难，甚至张口抬肩、喘息不能平卧，咯吐大量粘痰后缓解。发作时间短者数分钟或数小时，长者可持续数天。喉间哮鸣有声者为哮证，呼吸急促困难者为喘证。由于哮与喘常常并见，故称为哮喘。临床上所见哮必兼喘，而喘不一定有哮。西医学中的支气管哮喘、喘息性支气管炎，以及肺炎、肺气肿、心源性哮喘等在发生呼吸困难、气息急促的阶段，可属本病范畴。1.病因病机（1）外邪袭肺，肺气不宣，烟尘花粉刺激，导致肺气壅阻。寒凝津液或热蒸津液成痰，痰阻气道，气道不畅、肺气不宣，发为哮喘。（2）饮食失节，或嗜酒伤中，脾失健运，痰湿内生，上干于肺，壅阻肺气而发哮喘。痰湿久蕴化热，痰热交阻，壅滞肺气则发为热哮或热喘。（3）情志失调，忧思气结，肝郁气滞，肺气痹阻，不得宣降，发生哮喘。（4）久咳伤肺，气失所主，久病及肾或年老肾虚，或劳欲伤肾，肾失摄纳；或肾阳衰微不能化气行水，水凌心肺，而引起哮喘。2.辨证论治（1）寒哮：证候：呼吸急促，喉间哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不重，痰少咯吐不爽，口不渴，或喝喜热饮，天凉或遇寒而发，形寒肢冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒、化痰平喘。主方：射干麻黄汤。（2）热哮：证候：气粗息涌、喉间痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄粘稠，咯吐不利，烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺、化痰定喘。主方：定喘汤。（3）寒喘：证候：喘息气促、咳嗽胸闷、痰白清稀、或兼恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴，苔薄白，脉浮紧。治法：祛风散寒、宣肺平喘。主方：麻黄汤。（4）热喘：证候：喘促气粗，甚则鼻翼煽动，咳嗽，痰黄粘稠或兼血色，身热心烦，汗出，渴饮喜冷，便秘溲黄，苔薄黄、脉浮数。治法：清热解表、宣肺定喘。主方：麻杏石甘汤。（5）痰喘：证候：喘咳痰多而粘，咯出不爽，喉中痰鸣，胸中窒闷，或见恶心纳呆，口淡无味，舌苔白腻，脉滑。治法：祛痰降逆，宣肺平喘。主方：三子养亲汤。（6）肺虚证：证候：喘促气短，语言低微，咳声无力，痰吐稀薄，自汗畏风，或咽喉不利，呛咳痰少而粘，烦热口干面红，舌质淡红苔薄，或舌红苔剥，脉虚弱或细数。治法：补肺益气养阴。主方：生脉散合补肺汤。（7）肾虚证：证候：喘促日久，气息短促，呼多吸少，气不得续，动则更甚，神疲形瘦，汗出肢冷，面青唇紫，舌质淡，脉沉细。治法：补肾纳气。主方：金匮肾气丸。肺痨病中医护理：1.本病具有传染性，最好住专科医院或专科病房，做好呼吸道隔离工作。病室环境阳光充足，空气新鲜，禁止吸烟。2.每日测体温2～4次，尤其注意午后及晚间体温变化。3.阴虚盗汗，出汗较多者，晚上衣被不宜过暖；汗后及时擦干，勿受凉。4.对咯血病人要密切观察咯血的时间、北京张博士医考中心搜集整理次数、血色、血量，必要时报告医生。严密观察大咯血先兆，即口气有血腥味、咽痒等表现；在发生大咯血时，要防止咯血窒息的发生，并做好一切抢救准备，配合医生抢救。可参见“血证”有关护理。5.咳嗽咳痰较剧者，可予秋梨膏加川贝粉口服。6.饮食强调增加营养，易消化。常食蛋类、奶类、豆浆、瘦肉及新鲜蔬菜水果。忌辛辣、烟酒、温燥性食物。可每日进食大蒜（独头蒜最好2粒）煮粳米粥，有补肺抗痨功效。7.滋阴补肺中药宜早、晚空腹服用。心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常，以及甲状腺机能亢进、贫血等病中以心悸心慌为主症时，属本病辨证范畴。辩证论治（1）心血不足证：证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。治法：益气补血，养心安神。主方：归脾汤。（2）阴虚火旺证：证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。治法：滋阴清火，养心安神。主方：天王补心丹。（3）心阳不足证：证候：心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。治法：温补心阳，安神定悸。主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。（4）心血瘀阻证：证候：心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。治法：活血化瘀，行气定悸。方药：血府逐瘀汤。胸痹的中医护理（1）一般护理：①对严重心痛患者，需绝对卧床休息；一般胸痹病人要注意休息，适度活动。②严密观察病人胸闷心痛发作的时间、性质、程度，部位，注意观测心率、心律，发现异常及时报告医生。并重视观察血压、脉搏、体温的变化，必要时定时测试并记录。③本病常于夜间发作，要加强巡视病房，以及时发现病情变化。④保持大便通畅，切勿努责，以免诱发心痛。病人便秘时应及时给予通便治疗和护理。如外用甘油栓、开塞露，或口服麻仁润肠丸，或每日饮蜂蜜水1杯，或肥皂水灌肠等方法协助排便。⑤心痛、胸闷、呼吸困难时，应及时正确给氧，必要时报告医生。⑥胸痹患者必须戒烟、慎饮酒。⑦心痛发作进可采针刺止痛，常选用神门、内关、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳针心，肾上腺、皮质下等穴位。（2）阴寒证：①按“一般护理”内容。②注意保暖、防止受凉，居室应向阳，有取暖设备，随气候变化调整衣被厚薄。③胸痛时可喷吸宽胸气雾剂，或口服冠心苏合丸，或予沉香，肉桂粉调服。④中药汤剂宜温热服；⑤饮食宜温热，忌生冷和寒凉食物。可饮少量糯米甜酒，或低度葡萄酒，以通阳散寒活络。⑥针刺止痛时可要用温针法或灸法。（3）痰浊证：①按“一般护理”有关内容。②饮食宜素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰。③肥胖病人应限制饮食（主要是含碳水化合物食品及甜食），控制体重，减轻脾胃负担；宜进水果蔬菜，富含纤维素食物。④胸痛发作时可用宽胸气雾剂，或速效救心丹。（4）血瘀证：①按“一般护理”内容。②发作心痛不重者，则应鼓励其适当活动，以行气活血而化瘀。③心痛作时可予以服用活血化瘀药，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5g，沉香粉1.5g行气活血化瘀。或丹参片5片活血止痛。必要时可舌下含服硝酸甘油1片。④平时可每日小酌红花酒30ml以活血。⑤观察胸痛发作的性质、程度，若痛剧、心慌、气短、唇紫、手足冷，可能为真心痛之征，要立即给氧气（吸入较高流量2～3L/分钟）及时报告医生，并做好抢求准备，密切观察血压、脉象、面色、肢温变化，配合抢求，作好记录。（5）气阴两虚证：①按“一般护理”内容。②以休息为主，体力允许适当活动，活动量以不引起心痛发作为度。③饮食宜进补益气阴之品，如红枣、桂圆、赤豆、牛奶、蛋类、鱼类、动物血等。④心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效求心丹。4、养生指导（1）不吸烟，不饮浓茶及咖啡和烈性酒。（2）素体阳虚者，重视生活起居要适寒温。预防感寒冒风。（3）合理调配饮食，忌辛辣刺激、肥厚油腻之品。饮食不节制不宜饱餐，宜多进食蔬菜、水果、富含纤维素食品。（4）保持大便通畅。（5）积极防治有关疾病，如高血压病、高脂血症，糖尿病等。（6）调节情志，忌恼怒忧思，使肝气顺达，保持愉快乐观的情绪。中风的临床特征是猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂，类似于现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑血管痉挛等。中风常于急性期病情迅速变化，进而威胁生命。因此，及时采取救治措施，精心护理，密切观察病情，把握病情的轻重关系到抢救的成败。1.一般护理病室要清洁、安静，空气流通，保持一定的温度和湿度，使患者有一个舒适的环境。急性期绝对卧床休息，避免搬动，床边加床栏，以防坠床，协助患者翻身，床铺要平坦、整洁，以防发生褥疮。2.情志护理《素问。阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极损伤五脏……”说明情志的变化与脏腑气机功能有密切关系，良好的精神状态是保证人体健康的必要条件。中风患者由于生活自理能力受到限制而处世消极，多生忧思恼怒，忧思伤脾，恼怒伤肝，肝主疏泄，调理气机，脾主肌肉四肢，为后天之本。因此，情志失调会对患者带来严重影响，所以医护人员要经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。一旦发生情绪异常，要给以精神上的鼓励和安慰，使其树立战胜疾病的信心医学`教育网搜集整理。3.饮食护理中医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，对病情轻者，嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主，避免动物脂肪及鸡、牛、羊等肉类，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。对昏迷患者，根据病情，如需清内热、化痰湿、散瘀血者，除鼻饲混合奶外，还应添加菜汤或绿豆汤、果汁等，每天200mL，如须清热育阴、健肾和胃为主的患者，除鼻饲混合奶外，还可用杏仁、山楂、山药煮汤鼻饲，每日200mL，采用低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜以补充钾盐，防止低钾现象使中风危险增加。饮食不易过饱，易少量多餐，饮食过饱易致食滞，影响脾胃运化功能。再者要保持大便通畅，以防腑气不通，影响气机升降，而不利于患者康复。4.褥疮护理长期卧床的患者，由于血液循环障碍，不能正常供给皮肤及皮下组织所需的营养，以致组织糜烂、坏死而形成褥疮。因此，要经常鼓励或协助患者翻身，每1～2h翻身1次，并按摩受压部位，检查受压程度，注意有无红肿，如已出现红肿，可以给予滑石粉或红花油进行按摩，有利于红肿的消退，如有水泡出现，应用无菌注射器将水泡内液体抽出，并涂以龙胆紫，每日应做好交接班。对骨突处或受压部位应垫松软的枕垫或气垫圈，以防褥疮的发生。同时应加强皮肤的护理，患者床铺应平坦、整洁、柔软，床面不得有碎屑、杂质，以免损伤皮肤，注意保持肢体清洁，及时更换污物，经常用温水檫浴，保持皮肤清洁干爽，防止褥疮的发生医学`教育网搜集整理。5.功能锻炼（1）急性期防止肌肉关节挛缩，患肢置于功能位，勿使肢体关节扭转、弯曲；采用按、摩、揉、捏4法，从远心端至近心端，先轻后重有节奏地按摩，以减轻其痉挛性收缩灵活活动，帮助和指导患者肢体关节屈伸、旋转，肩关节外展、内外旋，每日2次，每次30min，顺序为先大关节后小关节，运动幅度从小到大，其主要作用是促进肢体血液循环，维持关节韧带活动度，减轻肌肉痉挛，防止韧带挛缩。（2）恢复期指导患者健肢主动运动，以提高中枢神经系统紧张度，活跃循环、呼吸等系统功能；用意志支配发出神经冲动使瘫痪肌肉收缩，然后做助理运动，进而做主动