成都医学院临床检验医学专业免疫学A卷答案

临床医学与检验专业《医学免疫学》课终考试A卷试题答案及评分细则一、填空题（每空1分，共20分）1.免疫防御、免疫自稳、免疫监视2.自分泌、旁分泌3.B细胞、树突状细胞、单核-巨噬细胞4.IgG、IgE、IgM5.免疫原性、免疫反应性、表位6.穿孔素、颗粒酶、Fas/FasL7.APC、Th1、Tc（CTL）二、名词解释（每题4分，共20分）表位：抗原决定基(AD)是抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团，又称表位。是抗原与TCR、BCR（抗体）特异性结合的基本单位。内源性抗原提呈途径：内源性抗原被胞质溶胶中蛋白酶体降解为小分子抗原肽，与MHC-I类分子结合，形成抗原肽/MHC-I类分子复合物，供CD8+T细胞识别的过程。MHC：位于哺乳动物某条染色体上一组紧密连锁的基因群，其编码产物就叫做MHC分子或MHC抗原,能引起快而强排斥反应，表达于不同细胞表面，主要参与抗原提呈、制约细胞间相互识别及诱导免疫应答。超敏反应：指已致敏的机体再次接触相同抗原时所发生的生理功能紊乱和（或）组织损伤。抗体：是免疫系统受到抗原刺激后，由浆细胞产生的、主要存在于血清等体液中，能与相应抗原特异性地结合一种糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。三、选择题（每题1分，共20分）1.B2.E3.A4.B5.D6.B7.C8.D9.E10.E11.C12.C13.D14.C15.D16.D17.A18.C19.B20.E四、简答题（每题5分，共20分）1.抗体的主要生物学功能有哪些（共5分）。答：（一）V区的功能（1分）V区的功能是特异性结合抗原表位。（二）C区的功能C区的功能是介导抗体的各种生物学效应a)激活补体（1分）b)与细胞表面FcR结合(1)调理作用。（1分）(2)抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。（1分）(3)介导I型超敏反应。（1分）2.MHC的生物学功能主要有哪些（共5分）？答：参与抗原提呈（1分）、参与T细胞限制性识别（1分）、参与T细胞在胸腺的发育、（1分）参与调节NK细胞活性（1分）、参与免疫应答的遗传控制（1分）。3.有人说临床上打丙种球蛋白可以增强人的免疫力，这种说法正确吗？试说明原因。（共5分）答：不正确（1分）,非特异性免疫（1分），没有免疫记忆，只能维持一段时间（1分），对新出现传染病无效（1分），抵抗力和免疫力非同一概念（1分）。4、请列表比较内源性抗原呈递途径与外源性抗原呈递途径的异同点。（共5分）五、案例分析题（共20分）请你结合所学微生物和免疫学的基本理论，正确处置以下病例。病例患儿男，足月自然分娩，出生后15小时，皮肤、巩膜黄染呈进行性加重。其母27岁，孕3产1，前2次妊娠为人工流产，无输血史。体检：口唇及甲床苍白。心率正常，心律齐，未闻及病理性杂音。肝脾轻度肿大。全身水肿。血清胆红素15.8mg/dl。采血标本送至检验，血清学检查结果如下：患儿血型为O型Rh+，母血型为B型Rh-；母血清中检测出抗Rh抗体效价为256。问题：1.通过阅读病例，请推断该患儿是何疾病（3分）？该疾病属于超敏反应的哪一型（3分）？答：Ⅱ型超敏反应，Rh血型不合引起的新生儿溶血性贫血。2.试结合该患儿的临床症状分析所患疾病的发病机制（14分）。答：Rh血型为一重要抗原系统（2分），其中RhD抗原最重要。Ⅱ型超敏反应(细胞毒型)是由IgG/IgM与靶细胞表面相应抗原结合后（3分），在补体、巨嗜细胞、自然杀伤细胞参与作用下，引起靶细胞（多为血细胞，少数为组织细胞）损伤（3分）。又称细胞溶解型,多发生于Rh-孕妇所产Rh+胎儿（2分）。第一胎分娩发生胎盘剥离出血后，胎儿Rh+红细胞进入母体，可刺激母体产生抗Rh抗体（属IgG）。当该孕妇所怀第二胎仍为Rh+时，母体抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh+红细胞结合，激活补体，导致新生儿红细胞溶解（4分）。