我来讲解缪希雍

繆希雍0明万历年间一天，陈赤石府上，人们脸上愁苦，只有偶尔的呻吟声打破宁静。原来，督学陈赤石犯了病，大便不出来腹痛，遂滞下纯血。他请了医生，杭州名医都请了，没效果。这时大家心里都想到了缪希雍，此时正在苏州。他会来吗？到夜里时，响起了马蹄声，人们都高兴了。缪希雍随着仆人来了。缪希雍电目戟髯。像侠客一样，一边往里走，一边问患者在哪里？震得墙上掉土。欲坏墙屋。一听来了，陈赤石探起身来。一诊断，表情轻松，不是大病呀，只不过是暑湿内侵而已。开个方子，于是，开了方。服下去，一副，滞下就缓解了。所有人觉得有救了。可是，缪希雍哪儿去了？公子一边走，一边吟“其术神也”，看到仆人在招手，看到缪希雍睡去多时了。后来这病只两副药就痊愈了。这人正是明代医学家缪希雍。3．缪希雍自幼体弱多病，17岁时瘟疫久治不愈，自己给自己开药，药到病除。虽然出身官宦之家，却因父亲早逝而家道中落，误入歧途，差点成为街头混混，更为离奇的是，苦读医术十年，却为马上行医出诊，而是云游四方，甚至一度还到北京郊区，兴修水利，4《先醒斋医学广笔记》丁元荐记下缪希雍的医案，写下《先醒斋医学广笔记》的原形。这是重要著作。缪希雍诊务时，他认识了一个人，把他介绍给了东林党，此人即丁元荐。简单介绍一下东林党，东林党是明朝末年以江南士大夫为主的官僚政治集团。东林人士讽议朝政、评论官吏，他们要求廉正奉公，振兴吏治，开放言路，革除朝野积弊，反对权贵贪纵枉法。5《神农本草经疏》本书是以注疏《本经》为主的著作。其特点，正如缪氏在本书自序中说：“据经以疏义，缘义以致用，参互以尽其详，简误以防其失”，是有其独到之处的，直到清代才被医家重视。这是一部足堪与李时珍《本草纲目》并驱风云的不朽之作6《本草单方》有缪氏“得秘授，悟真诀”的秘方和验方。是一部有很高临床参考价值的方书。9外感热病是“关乎死生之大病”。对于伤寒病的侵犯途径，缪希雍不从皮毛侵入论述，而提出其与瘟疫之邪均从口鼻而入，认为口鼻为肺胃之门户，“手阳明经属大肠，与肺为表里，同开窍于鼻；足阳明经属胃，与脾为表里，同开窍于口，”“凡邪气之入必从口鼻”。正因为其认为邪从口鼻而入，故他认为伤寒之病及瘟疫之病以阳明证为多见。而阳明之经又不同于其他之经，“阳明多气多血，津液所聚而荫养百脉，故阳明以津液为本”。缪氏主张在治疗上应当以清润为原则，清其邪热，护其津液为首要。对于太阳病的治疗，缪氏主张用羌活汤（羌活、前胡、甘草、葛根、生姜、枣、杏仁），具体用药则避开了麻黄、桂枝，而重用羌活，这充分体现其因地制宜的用药法则。但若冬季严寒，寒邪偏盛时，缪氏于加减法中又可酌加麻黄，充分体现其灵活应变的思想。至于羌活汤中加用葛根，是因缪氏认为伤寒瘟疫阳明病证多见，故治太阳病时要顾及阳明。10强调了肾对脾胃的生养作用，并自制脾肾双补丸（人参、莲肉、菟丝子、五味子、山茱萸、怀山药、车前子、肉豆蔻、橘红、砂仁、巴戟天、补骨脂）以健脾益胃。健脾开胃，补益肝肾。用于脾肾双亏，气阴两虚，面黄肌瘦，食欲不振11调理胃气，常用人参、白扁豆、山药、莲肉、橘红、灸甘草、大枣以补益脾胃11他说：“世人徒知香燥温补为治脾之法，而不知甘寒滋润益阴之有益于脾也。”因此，对脾阴不足之证另立补脾阴之法，药用石斛、木瓜、牛膝、白芍药、酸枣仁为主，佐以生地黄、甘枸杞、白茯苓、黄柏等品，以酸甘柔剂作为补脾阴之原则12据说有一次缪希雍与名医王肯堂一起吃酒水，王肯堂发现缪希雍有习惯，说话时不时从袖子时拿出一个丸吃掉。王肯堂觉得奇怪。王肯堂终于忍不住是吃什么东西。缪希雍小时身体不好，常有病，现在却是豪侠一般，玄机正在这里，这是游历时得的秘方。饥饿时吃不饿，饱时会化积滞，叫资生丸。王肯堂想看看，缪希雍心地宽广，提笔写下，王肯堂一看，是个好方子。缪希雍还拿几丸让他尝尝。当时不信消食之力。但是，后来王肯堂不得不信。一天他吃饭肚子胀，不敢睡觉了。所以，王肯堂想起了那个丸子。服了下去，第二天早晨，没有一点滞腻感，才信这个方子的神奇。并且把这个给父亲。因为父亲脾胃虚弱，精神头不足。父亲晚年养生就靠这个方子加减使用，在明朝活到了九十多岁，资生丸是个什么方子呢？资生丸以前是一个安胎的方子，有的妇女，一怀孕到三个月的时候就流产，古代中医认为那是因为胎气不固，主要是脾气不固，如果脾气足的话，就能把胎给固摄住。脾气不固怎么办呢？那就应该补脾，就用这个资生丸来安胎。后来缪希雍发现，这个资生丸不光能安胎，还有一个神奇的作用补脾气。同时，还能消食导滞，就是说如果我们吃多了，吃资生丸就能把食物消化代谢出去。如果我们平时吃饭少，吃了资生丸就能开胃口，让我们食量大增。这个方子最奇妙的地方，就是有双向调节的作用。因为受缪希雍资生丸的启发，王肯堂后来组了很多类似的方子。资生丸现在在我们药店就可以买到。现在这个方子不仅可以安胎，男性也可以吃，它已经是一个养生妙丸了。13治血三法血分之病亦三：即血虚、血滞、血热妄行。对于血证，缪氏立补血、清血凉血与通血三法。补血之法适用于血虚之证，治宜甘寒、甘平、酸寒、酸温之品，药如熟地黄、白芍药、牛膝、炙甘草、酸枣仁、龙眼肉、鹿角胶、肉苁蓉、甘杞子、甘菊花、人乳等。血热则宜清血分之热，凉血，法当用酸寒、苦寒、咸寒、辛凉之品，药如童便、牡丹皮、赤芍药、生地黄、黄芩、犀角、地榆、大小蓟、茜草、黄连、山栀、大黄、青黛、天门冬、玄参、荆芥等，适应于由血热而表现的痛肿、疮肿、鼻衄、牙龈肿痛、舌上出血、舌肿、血崩、血淋、月事先期、热入血室、赤游丹、眼暴赤痛等。瘀血内停则宜通之，须以辛温、辛热、辛平、辛寒、甘温之品，或佐以咸寒软坚，药如当归、红花、桃仁、苏木、肉桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、三棱、延胡索、花蕊石、没药、蟅虫、干漆、自然铜、韭汁、童便、牡蛎、芒硝等，适用于发热、发黄、肿痛、结块癖积等病症。14缪氏又十分重视气血之间的关系，尤其重视气逆、火升和血溢三者之间的联系。其观点突出反映于他的吐血三要之中。缪氏针对肝不藏血阴虚火旺引起的出血症提出吐血三要：一为：宜行血而不宜止血，血不行经络者，气逆上涌也。行血则血循经络，不止自止。二为：宜补肝不宜伐肝，养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣。三为：宜降气不宜降火，气有余，便是火，气降火自降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。反对一派降火，苦寒伤脾，化源告竭，统血无权，后患无穷15缪氏认为，气血是维持人体生命活动的基本物质、既不能亏虚、又不能留滞不行、更不能妄动、否认就会生病。故气分之病，不出气虚、气滞、气逆三端，治之之法及所主之药，亦不外补气、破气和降气调气三法，不可混淆。气虚则用补气法，药如人参、黄芪、羊肉、小麦、糯米之属。气滞则应用破气法，适用于年壮气实气机壅滞之实证，药如积实、青皮、枳壳、牵牛等。气机失和则宜调其气，气机上逆则宜降其气，调气药如木香、沉香、白豆蔻、缩砂、香附、乌药之属；降气如紫苏子、橘皮、麦门冬、枇杷叶、芦根汁、甘蔗，甚则降香、郁金、槟榔之类，适用于呕吐、呃逆、咳喘、痰饮、血症等。缪氏对于气血病症的论治十分精辟，后人常常将其抄置案头，以便背诵熟记。其独特的经验，至今对临床仍有指导意义。16即1炮、2烘烤、3火上烧、4炙、5煨、6炒、7煅、8炼(长时间的火烧)、9制、10度(量药之长短)、11飞(水飞)、12伏(润药或火制后贮存相当长时间称伏山)、13镑(削、刮、刨)、14击碎、15煞(晒)、16曝(强烈日光下曙晒)、17露(将药物日晒夜露；或溜水的提取)。此十七法长期以来，在中药加工业中有深远的影响，但由于历史变迁，其实际涵义尚难阐明，仅供参考。17之前给大家了解到，东林党，他们看到魏忠贤把持朝政，上书列举二十四大罪状。结果皇帝没上朝，他递上奏折，魏忠贤就此想痛下杀手，皇帝不闻不问，给魏忠贤可乘之机，诛杀东林党人，缪希雍有朋友叫杨涟，天启五年，杨涟被捕，百姓希望他生还，被关进大狱后，受尽折磨。大骂魏忠贤，杨涟的牙齿都被打落了，戴着枷锁受刑，下令处死了。杨涟写了一血书，写完后不久，用残酷的刑罚杀死了杨涟。缪希雍如何呢？虽也在通缉名录中，他成了活动度相对高的人，有许多消息要传递，人人自危，许多人都不敢相信，相信谁呢？此时，缪希雍八十岁了，当然能行。翻身上马，在很长时间里往来江南各地，为东林传播消息。此时，他一定认为自己的生命不重要，与朋友一同而去。当他听说朋友被害时，他一定流泪一边纵马飞奔。就在天启七年，缪希雍去世。他的一生是激情的一生，他的快乐是在救活人之中，他让我们知道什么叫医道。