手术室护理质量检查表

1手术室护理质量检查表日期：年月日检查项目考核标准分值扣分标准扣分实得分护士基本素质10分1、护士着装（护士衣、裤）、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑1一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分2、能坚守岗位，无脱岗、漏岗1脱岗、漏岗者扣1分，屣次不改者扣10分。3、手术应急预案执行到位，处理程序熟练及时准确无误。1结合实际对执行不到位者扣相应分数；不掌握、有后果、纠纷不得分4、各种登记书写质量符合要求1每一项不符合扣1分5、院规院制掌握执行到位2每一项执行不到位、不规范扣2分；不掌握不得分6、护士岗位职责履行到位，巡回护士将器械、用物准备齐全，正确采集留送标本并登记齐全；器械护士所准备的器械性能良好，不影响手术，无菌物品的合格率100%。巡回护士与器械护士于术前、术中、术毕将器械、无菌敷料认真清点无误2每一项执行不到位、不规范交接不详扣2分；不掌握、存在差错不得分；标本采集错误、丢失、保管送检不到位不得分、其余每项扣0.5分7、护士熟悉术中各种配合常规、并能熟练执行、严密观察病情准确无误、1配合不到位、观察不到位各扣2分8、及时、正确记录手术病情、字迹清晰1记录不符合要求每项扣2分、漏记录不得分感染监控执行20分1、医务人员手清洁、消毒符合要求3每一项不合格扣1分2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求3每一项不合格扣1分3、分区明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂（无菌持物钳、无菌包的使用）存放符合要求；手术器械清洁、无污物及锈迹、标识清楚、种类、数量相符包外有灭菌标志、日期、有效期、包装人3每一项不合格、不符合要求各扣1分4、记录全、符合标准2每一项不合格扣1分5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求2每一项不合格扣1分6、一次性物品毁型、处理符合要求2每一项不合格扣1分7、无菌溶液配制、使用符合要求。3每一项不合格扣1分8、术后按要求清洁、保养手术器械、整理手术间、各种物品定位放置2现场检查或护士交谈、执行不到位每项扣2分手术护理流程20分以手术为中心，把好双“三关”。前三关--术前准备关：做到八查，查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备。术中配合关：做到三严，即严格无菌技术操作规程、严肃认真工作态度、严防事故差错发生；术后处理关：做到三定，即定物、定量、定位，并安全护送病人入病室，详细做好交接，准确无遗漏。后三关--手术室接到手术通知单后，立即前往接诊，接诊前要安置好病员手术间，做好接诊准将病人接入手术间后；；由另一名护士再次核对，直至无误；严格执行交接班制度、对手术病人按要求、规范与门诊、病房护士交接班20不掌握、执行不到位不得分、其余扣2分手术文书书写质量10分项目填写完整，字迹工整，准确无误，记录内容符合要求，能反应巡回护士对术中护理情况及所用器械、敷料等；语句通顺，术语正确，无错别字；所用敷料、器械、数量清点、记录准确无误，巡回护士和器械护士签全名；严格掌握执行手术操作规程，准确无误；手术结束手术护理记录单及术中输血交叉单及时送入病房20每一项不合格扣1分手术室整体护理实施10分术前患者访视：首先仔细阅读病历，对病人准确评估，找出问题，以护理程序为基础，做好术前心理护理、疾病宣教有关知识，介绍手术进行程序，耐心讲解的必要性、安全性等，消除病人的紧张情绪；术中巡回护士给予详细观察及安慰；术后进入病室指导病人，直到病情平稳20违反工作程序、术后患者不满意、无记录、漏项各扣2分2急救药品管理10分急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚；护士熟练掌握手术室常用仪器、设备技术操作性能20不合格扣5分；不掌握不得分护士长质量管理20分护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求1不合格不得分2、护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难1不合格不得分护士长应及时传达上级精神并贯彻执行（执行要求：积极、自愿、能充分发挥组织协调能力，确保各项工作的实施1寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分4、护士长熟练掌握、严格执行院规院制、岗位职责1不能掌握、执行不到位不得分5、遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不脱岗、串岗、创建和谐团队。1违反规定不得分6、制定年、季、月、周计划并组织实施（计划合理、详细、认真、重点突出，并有总结、整改措施、实施到位、有效果、有记录）1不合格每项扣2分；无计划、整改、无记录、无效果不得分；严重加罚7、科室繁忙是应参与手术工作1不合格扣0.5分8、履行岗位职责1不合格一项扣2分9、确保工作安排合理、有序。确保工作整体安全1无护理人员临床工作分配情况记录扣2分10、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并记录（要求真实）；每月至少一次汇报。1无记录、无效果、无整改、无反馈均不得分11、能随时访视、了解、掌握病人情况、并能参与病人健宣教、指导及抢救工作的抢救与健康宣教及指导1不访视、访视不到位均不得分；无应急预案、无演练、不参加抢救不得分。12、按照院规执行科室绩效考核、做到考核认真、公平、真实（时间：每月20日—23日）1无考核、考核不及时、不得分13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。1无评估、评估不到位不得分。14、每半月组织科内基础护理、基础技能、手术病人流程、抢救、应急反应等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）1无培训、无真实记录不得分；无效果不得分15、每月召开护理人员会议至少两次（要求：有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划）1无记录、无计划、无措施不得分16、护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生（要求：能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）1出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分17、有护理人员教育、学习（护理部、科内）、考核、护理安全记录1无真实记录、无效果每人扣2分18、整改措施应归档（要求：措施有持续性、包括护理部下达整改通知与科内的；有显著效果）1无真正整改、无归档、无效果不得分19、感染监控的管理到位（要求：有相关记录、真实、完整）1无记录、执行不到位每项扣2分20、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并方便使用1管理到位、无贻误病情现象护理服务10分1、严格履行护理人员医德规范和行为准则2执行不到位不得分2、严格执行护士文明用语与礼仪服务规范2执行不规范扣一次5分；不执行不得分3、按手术要求妥善固定病人体位、注意提高病人舒适无撞伤、坠床、皮肤受损等2无安全措施、病人受伤不得分；措施欠缺扣2分其余每项扣0.5分4、术前、术中、术后做好病人及家属安慰、指导工作以消除顾虑、取得其配合2态度生硬等执行不到位、不做指导、安慰的均不得分5、保管昏迷、死亡、未成年人的财务、有2名以上工作人员清点、签名、做好交接班、并汇报2无真实清点记录、交接班不详、执行不到位各扣0.5分