执业医师复习试题

姓名：1、使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后,主要表现为（）A.升压B.降压C.血压不变D.心率减慢E.心率不变2、对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应该应用的治疗是A.华法林B.阿司匹林C.噻氯匹啶D.缘氯匹啶加双嘧达莫E.尼莫地平3、急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是A.抗凝B.早期溶栓C.扩张脑血管D.降解纤维蛋白原E.稀释血液4、女性，13岁，昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，日大便8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。此病例的诊断为A.急性轻型细菌性痢疾B.急性普通型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.霍乱E.急性肠炎5、完全性阻塞性黄疸时，正确的是A．尿胆原(—)尿胆红素(—)B．尿胆原(—)尿胆红素(—)C．尿胆原(—)尿胆红素(+)D．尿胆原(+)尿胆红素(+)E．粪胆素(+)6、.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为A．动脉导管未闭B．肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．室间隔缺损E．主动脉瓣狭窄7、心力衰竭患者水肿通常首先出现在A．眼睑B．双手C．颜面D．身体最低部位E．腹部8、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A．心电图出现深而宽的病理性Q波B．胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音C．用力时心前区闷痛及晕厥史D．超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1．3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E．可闻第三心音及第四心音9、巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是A．脐上移B．腹部明显膨隆C．腹部叩诊呈浊音D．腹部两侧叩诊呈鼓音E．尺压试验时直尺随腹主动脉搏动10、女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是A．开瓣音B．S2固定分裂C．钟摆律D．S1增强E．P2增强11、一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉高压或门静脉阻塞D．髂内静脉阻塞E．髂外静脉阻塞12、幽门梗阻病人呕吐10天，血压90／75mmHg，血钾3．1mmol／L，pH值值7．5应诊断为A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒13、男，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是A．急性脊髓炎B．脊髓压迫症C．周期性麻痹D．急性肌炎E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病14、女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是A．急性胆囊炎B．消化道穿孔C．急性胰腺炎D．急性阑尾炎E．急性心肌梗死15、男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率100次/分，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该患者最可能的诊断是A急性心力衰竭B急性心肌梗死C肺动脉栓塞D急性呼吸窘迫综合症E吸入性肺炎16、男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为A阵发性室上性心动过速B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D心房扑动E非阵发性房室交界区心动过速17、女62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是A支气管哮喘B急性左心衰C急性心肌梗死D自发性气胸E气管异物18、男,52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。绒布椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是：A脊髓型B神经根型C混合型D椎动脉型E交感神经型19、合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选A血管紧张素转换酶抑制剂Ba受体阻滞剂C钙通道阻滞剂DB受体阻滞剂E利尿剂20、基底节区出血的典型表现是A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼想病灶对侧凝视B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼想病灶对侧凝视C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调E.意识障碍、病灶对侧同向行偏盲，双眼向病灶对侧凝视21、剧烈呕吐后出现呕血的情况强烈提示A.食管胃底静脉曲张破裂B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.食管癌22、创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒23、脑复苏治疗重点是A.降低大脑耗氧量B.防治脑水肿C.促进脑细胞功能恢复D.降低脑细胞能量消耗E.维持血压，保证脑部血液供应24、乳房脓肿切开引流处理错误的是A.可以做对口引流B.应做放射状切开C.切开乳管充分引流D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口E.深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口25、查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是A疝的外形B透光试验C疝内容物是否进入阴囊D疝囊是否位于腹壁下动脉外侧E回纳后压迫腹股沟浅环，疝块是否能够复出26、关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是A都有转移性腹痛B肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿C坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛D阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降E出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石27、患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是A.空气灌肠B.钡剂灌肠C.结肠镜检查D.急诊手术E.抗感染治疗28、34岁，结婚4年未孕。平时月经5～6／29天。停经60天，阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天，昨晚阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小。妇科检查：宫口闭，子宫稍大，稍软，左侧附件可触及6cm×5cm×4cm3不规则包块，有压痛，略可推动。本例最可能的诊断是A.卵巢肿瘤B.功能失调性子宫出血C.不全流产D.输卵管妊娠E.结核性盆腔炎29、初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎盘早剥E.子宫破裂30、28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g／日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L.本例应首先选择的处理方法是A.给20％甘露醇250m1静脉快速静注B.立即肌注冬眠合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10m1缓慢静注D.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlE.静注速尿40mg共用题干（一）女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。1、诊断首先考虑A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨性关节炎E.类风湿关节炎2、最有助于确定诊断的辅助检查是A.抗核抗体B.血沉C.血C反应蛋白D.影像学E.血抗链球菌溶血素“O”测定(二)男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年,加重伴发热1周，昏睡3小时人院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，早搏3/分，下肢凹陷性水肿。3、该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.高血压心脏病4、假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是A.心音强弱快慢不等B.心界向左下扩大C.心界向左、右两侧扩大D.肺动脉瓣区第二心音亢进E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期5、假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.中毒性脑病C.肺性脑病D.脑梗塞E.脑出血（三）、男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。6、首先考虑的诊断是：A肠结核B克罗恩病C结肠癌D阑尾炎癌E结核病腹膜炎7、为明确诊断，最重要的检查是：A粪隐血B粪查找抗酸杆菌C腹部CTD结肠镜检查及活检E腹部B超（四）男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。8、该患者意识丧失的最可能原因是：A心肌病B主动脉夹层C急性肺栓塞D主动脉瓣狭窄E急性心肌梗死9最可能的心律失常是：A心房颤动B心室颤动C室性心动过速D二度房室传导阻滞E三度房室传导阻滞10、入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并：A心脏乳头肌断裂B急性心包炎C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E肺部感染（五）男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9oC，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。11．首先考虑的诊断是A.十二指肠乳头肿瘤B.消化性溃疡并穿孔C.急性肝脓肿D.重症急性胰腺炎E.急性梗阻化脓性胆囊炎12．为明确诊断，首选的辅助检查是A.腹部X线片B.腹部B超C.血规D.血CA19-9E.肝功能13．最重要的治疗措施是A.抗休克治疗B.急诊治疗C.择期手术D.纠正休克后急诊手术E.应用广谱抗生素（六）34岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。14、应诊断为A.脑出血B.高血压危象C.子痫D.癔病E.癫痫15、首选紧急处理措施为A.肌注654-2B.静脉推注肼苯哒嗪C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂E.肌注地西洋（安定）16、入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120mmHg～180/100mmHg.应如何处理A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产D.即刻剖宫产终止妊娠E.进入第2产程后应予以助产（七）女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体：T：38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。17、此病人最可能出现的并发症是A术后出血B急性完全性输入襻梗阻C十二指肠残端破裂D吻合口梗阻E术后急性胆囊炎18.此时最适宜的治疗方法为A十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C胆囊切除术D改行RouxenY吻合术E胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持19、出现此并发症最可能的原因是A感染B结扎不牢固C吻合口张力过大D空肠输入襻梗阻E腹腔粘连较重