执业医师第二单元试题

第二单元A1型选择题(1～44题)答案说明下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例:A．15:2B．30:2C．10:2D．5:2E．40:22．符合骨折功能复位标准的是:A．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B．儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C．骨折部分的旋转移位不必完全矫正D．复位后骨折断端对位达1/5E．骨折部分的分离移位不必完全矫正3．外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是：A．髋关节中心脱位B．骨干骨折C．髋关节后脱位D．股骨颈骨折E．髋关节前脱位4．直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是A．抗感染治疗B．经皮肾镜碎石C．药物排石D．肾盂切开取石E．体外冲击波碎石5．下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是:A．肺血栓栓塞B．结蹄组织病C．COPDD．特发性肺动脉高压E．心源性肺水肿6．在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是A．高血压肾病B．糖尿病肾病C．遗传性肾病D．原发性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎7．脊柱结核主要的X线表现是:A．椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B．椎体骨质增生和椎间隙狭窄C．脊柱竹节样改变D．椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E．椎体骨质破坏和椎间隙增宽8．COPD气道炎症最主要的效应细胞是:A．肥大细胞B．嗜酸性粒细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞9．大豆与谷物食物混食主要相互补充的蛋白质是：A．赖氨酸和酪氨酸B．赖氨酸和蛋氨酸C．赖氨酸和苏氨酸D．赖氨酸和色氨酸E．赖氨酸和亮氨酸10发作时心电图ST段抬高的是A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛11．按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于A．NYHA分级Ⅱ级B．NYHA分级Ⅳ级C．NYHA分级Ⅰ级D．NYHA分级Ⅲ级E．Killip分级Ⅰ级12最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是A.血培养B.尿常规C.血常规D.金黄色葡萄球菌E.血沉13．以下心血管疾病中最易引起咯血的是A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．急性心包炎D．三尖瓣狭窄E．主动脉瓣狭窄14．骨折急救处理中不正确的是A．包扎伤口B．妥善的外固定C．首先抢救生命D．外露的骨折端立即复位E．迅速运往医院15．心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选A．阿米洛利B．氨苯蝶啶C．呋塞米D．螺内酯E．氢氯噻嗪16．二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是A．面罩吸氧B．静脉注射呋塞米C．静脉注射毛花苷丙D．静脉滴注硝酸甘油E．无创通气17．急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是A．广泛足突消失B．电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C．毛细血管腔内中性粒细胞浸润D．电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积E．电子致密物在系膜区沉积18．成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是A．睾丸鞘膜翻转B．鞘膜囊全部切除C．等待自行吸收消退D．内环处高位结扎鞘状突E．鞘膜积液穿刺抽液19．老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是A．膀胱炎B．前列腺炎C．前列腺增生D．膀胱憩室E．膀胱异物20．肾细胞癌最常见的病理类型是A．透明细胞癌B．乳头状肾细胞癌C．未分类肾细胞癌D．嫌色细胞癌E．集合管癌21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.寄生虫E.溶血性链球菌22．耻骨骨折不易出现A．血尿B．会阴部瘀斑C．坐骨神经损伤D．骨盆挤压试验阳性E．骨盆分离试验阳性23．血管加压素的主要生理作用是A．作用于远端肾小管，促进水的重吸收B．作用于近端肾小管，促进水的重吸收C．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D．作用于远端肾小管，促进水的排出E．作用于近端肾小管，促进水的排出24．开放性骨折处理正确的是A．用毛刷洗刷创口内污染的骨质B．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C．以污染的骨膜应完全切除D．游离污染的小骨片应该去除E．不能切除创口的边缘25．最有助于提示患者左心衰竭的体征是A．舒张早期奔马律B．心尖部第一心音增强C．开瓣音D．心包叩击音E．主动脉瓣第二心音亢进26.有关低血糖症的论述中，正确的是A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分2型糖尿病可表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高27．垂体后叶储存的激素是A．抗利尿激素B．生长激素C．促肾上腺皮质激素D．促甲状腺激素E．泌乳素28．以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A．室性心动过速B．室上性心动过速C．室性期前收缩D．三度房室传导阻滞E．窦性心动过速29.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感D.单纯性疱疹E.柯萨奇B组病毒30．对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A．曾感染结核分枝杆菌B．曾接触肺结核患者C．处于结核病的活动期D．体液免疫功能正常E．已获得对结核感染的免疫力31．诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是A．CT平扫B．B超C．尿路平片+静脉尿路造影D．肾动脉造影E．CT增强扫描32．慢性肾脏病（CKD）4期是指A．GFR15～29ml/(min·173m2)B．GFR≥60ml/(min·173m2)C．GFR15ml/(min·173m2)D．GFR10ml/(min·173m2)E．GFR50～59ml/(min·173m2)33．下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是A．肺结核B．矽肺C．膈肌瘫痪D．特发性肺纤维化E．肺水肿34．下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是A．气管异物B．急性喉炎C．气胸D．支气管哮喘E．心力衰竭35．以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是A．支气管哮喘B．支气管异物C．支气管肺炎D．支气管结核E．支气管肺癌36.吸入性肺脓肿最常见的病原体是A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.表皮金黄色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌37．局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是A．临近胸膜肺组织B．胸壁软组织C．脏层胸膜D．肋间神经E．壁层胸膜38．属于骨折晚期并发症的是A．休克B．骨化性肌炎C．感染D．脂肪栓塞E．神经损伤39．二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是A．肝大B．颈静脉怒张C．肝脏压痛D．双下肢水肿E．呼吸困难40.分泌胰岛素的细胞是A.贝塔细胞B.P细胞C.阿拉法细胞D.β细胞E.导管细胞41.少尿的定义是之尿量少于A．100ml/24小时或5ml/小时B．400ml/24小时或17ml/小时C．200ml/24小时或7ml/小时D．500ml/24小时或17ml/小时E．300ml/24小时或15ml/小时42．异常性支气管呼吸音常见于A．气胸B．胸膜肥厚C．肺实变D．胸腔积液E．气道阻塞43．鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位X线片C.胸部CTD.胸部核磁共振E.痰细胞学44目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是A.使用H1受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用白三烯调节剂44．判断肺结核传染性最主要的依据是A．血沉增快B．胸部X线片显示空洞性病变C．结核菌素试验阳性D．痰涂片找到抗酸杆菌E．反复痰中带血A2型选择题(45～108题)答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。45．男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：BO85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析（未吸氧）：PaO250mmHg，PaCO230mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为A．应用糖皮质激素B．持续高浓度吸氧C．持续低浓度吸氧D．静脉应用抗生素E．机械通气46．男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨快3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予A．病灶刮除、植骨B．死骨摘除术C．切开引流D．穿刺抽脓E．抗结核药物47．女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A．静脉滴注抗生素B．静脉滴注硝酸甘油C．口服美托洛尔D．心包穿刺E．静脉注射呋塞米48．女，28岁。婚后4年来孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经最减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg,BM126。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是A．垂体泌乳素瘤B．卵巢功能早褒C．希恩综合征D．腺垂体功能减退症E．多囊卵巢综合症49．男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是A．耻骨上经膀胱前列腺切除术B．改用口服雌激素C．经尿道前列腺切除术D．加用α受体阻滞剂E．膀胱穿刺造瘘50．男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A．支气管结核B．慢性阻塞性肺疾病C．支气管肺癌D．支气管哮喘E．支气管扩张51．男，21岁。发作性喘息4年，再发3一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是A．自发性气胸B．肺血栓栓塞C．急性左心衰竭D．慢性支气管炎急性发作E．支气管哮喘52．男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的A．儿茶酚胺水平B．钾、钠水平C．蛋白水平D．钙、磷水平E．皮质醇水平53．男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血纳123mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是A．原发性甲状腺功能减退症B．抗利尿激素分泌失调综合征C．腺垂体功能减退症D．体位性低血压E．原发性肾上腺皮质功能减退症54．男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SpO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是A．医院获得性肺炎B．心力衰竭C．急性呼吸窘迫综合征D．阻塞性肺不张E．肺栓塞55．男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是A．前臂止血带止血B．立即缝合创口C．腕部止血带止血D．上臂止血带止血E．局部加压包扎56．男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选A．胸腔闭式引流B．胸腔穿刺排气排液C．开胸探查+肋骨固定D．胸壁