执业医易混淆知识点

一、脑膜炎：1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。二、心梗化验：1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：DH(乳酸脱氢酶)。4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。三、神经1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。6．内囊病变表现为三偏。7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。15．诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。20．震颤麻痹见于黑质C变性。21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。24．上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。27．抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。四、其他1．乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。2．抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。3．过氧化物酶染色(++)见于急粒。4．糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。5．非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。6．慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。7．VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。8．VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。9．脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。10．食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。11．热量的主要来源是：碳水化合物。12．在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄?BR13．氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。14．金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。15．溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。16．革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。17．幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。五儿科1．维生素缺乏性佝偻病3月～2岁，颅骨软化3～6月，方颅8～9月。2．新生儿溶血病黄疸24小时内。3．新生儿败血症早发型3天～1周，晚发1周后。4．新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生～72小时。5．遗传疾病苯丙酮尿症3～6月初现，1岁明显。6．免疫系统胸腺3～4岁消失，补体6～12月达成人水平。7．感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。8．痢疾2～7岁体健儿风湿热5～15岁。9．结核病感染4～8周结核菌素试验阳性，初染3～6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。10．小儿腹泻6月～2岁多见，高热惊厥6月～5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。11．急性肾小球肾炎5～15岁呼吸道感染后，1～2周皮肤脓庖疮后，2～3周多肾病单纯，2～7岁肾炎型，7岁以上多。12．血液系统中胚叶造血胚胎3周开始～6周减退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2～5周成唯一。13．缺铁性贫血6月～2岁多治疗，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血红蛋白增加。14．vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治疗后6～72小时骨髓幼红细胞正常。15．叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。16．神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3～4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1％面积×每公斤体重×1．5+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2或：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1．5+2000：5000m胶体1000m晶体2000m水2000ra第二个24小时输液量胶体500ra晶体1000m水2000m七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。7早期妊娠最常见和临床表现：停经。8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射10关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。12产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。13肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3%15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗17构成医疗事故的要件这一是：过失18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗27人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散28脑出血最常见的部位是：内囊29施行麻醉前的禁食时间：12小时30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检37贫血概念是指单位容积外周血液中：HBWBCMCA低于正常38不属于甲亢临床表现的有：月经过多!39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿40认识活动的最其本的心理过程是：感觉41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌1关于化生下列不正确的是：机化属于间质性化生2干酪样坏死是一种特殊的：凝固性坏死3血管玻璃样变性常见于：良性高血压病的细动脉4微血检的主要成分是：纤维素5瘀血常见的原因中没有：动脉栓塞6炎症渗出病变错误的是：所有渗出的白细胞都具有吞噬作用7急性炎症局部组织变红的主要原因是：血管扩张，血流加快8不是恶性肿瘤：畸胎瘤9高血压心脏病的病变特征：左心室向心性肥大10执业医生法适用于：计划生育技术服务机构的医师11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：出生证明书12医疗机构施行特殊检查时：征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实13慢性支气管炎最主要病因是：长期吸烟14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：痰量较多呈脓性15我国引起肺心病最常见的病因：慢性阻塞性肺疾病16导致哮喘反复发作的重要原因：气道高反应17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌18不能做支气管造影：病变较重累及双侧肺19细胞内结核无效的杀菌药是：乙胺丁醇20II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：25-34%21关于咳嗽描述正确的是：支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：急性胃炎23BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：2级（极高危）24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全25冠心病的危险因素，除了：HB异常26可引起低血钾的药物是：呋塞米别名：速尿27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：左冠状动脉前降支28急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩29震颤常见于：动脉导管未闭30二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿31最容易引起心绞痛的是：主A狭窄32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：血液高凝状态33扩张型心肌病的临床表现错误的：发病年龄大多数为老年人34心包压塞体征中不包括：心包摩擦音35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：心房扑动伴4：1房室传导36有关心包摩擦音正确的是：胸骨左侧3，4肋间最响37上消化道出血不正确的是：急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：粘膜中有无中性粒细胞浸润39胃溃疡多见于胃角和胃窦。40回盲部----是肠结核好发的部位41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：腹腔镜检查42X线钡检呈跳跃征象（Stier-in-sing）提示为：Crohn病43急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：血