执业第四单元

执业医师考前押题第四单元1.具有抗麻风及广谱抗菌作用的一线抗结核药是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺【答案】B【解析】目前常用的抗结核病药可分为两类，其中一线抗结核病药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。其中利福平除了有强大的抗结核杆菌作用外，还对麻风杆菌有明显作用，其杀灭麻风杆菌的速度较其他抗麻风病药为快，故具有抗麻风及广谱抗菌作用，故选B。2.糖皮质激素不用于A.急性粟粒性肺结核B.血小板减少症C.中毒性休克D.骨质疏松E.脑（腺）垂体前叶功能减退【答案】D【解析】糖皮质激素的临床应用包括：①替代疗法；②严重感染或炎症；③自身免疫性疾病及过敏性疾病；④抗休克治疗；⑤血液病可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，但停药后易复发；⑥局部应用。长期应用糖皮质激素可导致骨质疏松症。糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制其合成及增加钙磷排泄，易导致骨质疏松。3.胰岛素的药理作用不包括A.降低血糖B.促进脂肪合成C.促进蛋白质合成D.抑制糖原合成E.促进K+进入细胞【答案】D【解析】胰岛素的药理作用为：①降低血糖：胰岛素加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，并抑制糖原分解和糖原异生而降低血糖；②促进脂肪合成，抑制脂肪分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运，使其利用增加；③增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质分解；④纠正细胞内缺钾，促进K+内流，增加细胞内K+浓度。4.第三代头孢菌素的特点是A.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染B.对革兰阴性菌有较强的作用C.对β-内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低D.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素强E.对组织穿透力弱【答案】B【解析】第三代头孢菌素抗革兰阳性菌的作用较第一、二代头孢菌素弱，但对大多数革兰阴性杆菌的活性大大增强，特别是对阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，还有一定的抗厌氧菌作用。第三代头孢菌素在体内分布较广，多数品种组织通透性较好，能在各种组织、体液、滑膜腔或浆膜腔及脑膜炎时脑脊液内达到有效浓度，也能通过胎盘抵达胎儿血液循环。其主要用于治疗重度细菌性感染，特别是产酶耐药菌引起的感染及以阴性杆菌感染为主的混合感染，也可用来治疗脑膜炎。第三代头孢基本没有肾损害。故选B。5.家兔静脉内注入20%葡萄糖10ml，尿量将增加，其原因是A.肾小管液溶质浓度增高B.肾小球滤过率增加C.肾小球有效滤过压增高D.ADH分泌减少E.醛固酮分泌减少【答案】A【解析】高浓度葡萄糖使得血糖超过肾糖阈，近端小管不能全部吸收葡萄糖，葡萄糖在肾小管聚集，肾小管液溶质浓度增高出现尿量增多，称渗透性利尿。6.男，15岁，上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（-），C3正常，最可能的病理类型是A.微小病变B.膜性肾病C.淀粉样变性D.轻链沉积病E.糖尿病肾病【答案】A【解析】微小病变性肾小球病发病特点：多见于儿童，可发生于呼吸道感染或免疫接种之后，临床主要表现为肾病综合征。病理检查肾小球内无免疫复合物沉积。7.患者，女性，50岁，高血压5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+++)。该患者首选的降压药应为A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.α受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂【答案】E【解析】高血压伴有糖尿病患者，不宜使用利尿药，因为利尿药有升高血糖的不良反应，故选项A排除。β受体阻滞剂由于能抑制儿茶酚胺的糖原分解作用，可延缓应用胰岛素后血糖水平恢复，故高血压合并糖尿病的患者也不宜食用，B排除。钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂均为抗高血压常用药，但大多联合用药，而血管紧张素转换酶抑制剂可以单独应用作为抗高血压的首选药，治疗轻、中度原发性和肾性高血压，老年高血压患者或高血压合并糖尿病患者，服用血管紧张素转换酶抑制剂能减少心肌梗死及心衰的发生，对肾尚有一定的保护作用，能防止或延缓高血压并发糖尿病性肾病的进展，故选E。8.患者，女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是A.吸入糖皮质激素B.口服抗过敏药物C.静脉点滴抗生素D.使用支气管舒张剂E.无创通气【答案】A【解析】糖皮质激素是主要抗炎平喘药，用于重症哮喘或哮喘持续状态。雾化吸入具有强大局部抗炎作用，而全身不良反应轻微，是控制支气管哮喘最有价值的药物。9.患者，男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是A.雷利替丁B.甲氰咪胍C.奥美拉唑D.多潘立酮E.枸橼酸泌钾【答案】C【解析】质子泵阻滞剂-奥美拉唑主要用于治疗其他药物无效的消化性溃疡；对反流性食管炎效果优于雷尼替丁；Zollinger-Ellison综合征及消化道出血的治疗。故选C。10.患者，男，60岁，糖尿病合并皮肤感染。长期服用四环素，近来咽部出现白色薄膜，消化不良，腹泻，疑白色念珠菌病。宜选用A.两性霉素BB.制霉菌素C.灰黄霉素D.阿昔洛韦E.利巴韦林【答案】B【解析】制霉菌素皮肤粘膜的念珠菌首选，毒性大不能注射，对深浅真菌都有强大作用。11.确定早期胃癌最重要的指标是A.肿瘤浸润深度B.肿瘤生长部位C.肿瘤直径D.是否淋巴转移E.肿瘤浸润范围【答案】A【解析】早期胃癌：仅限于粘膜及粘膜下层，不论大小与有无淋巴转移。【解析】甲状腺功能亢进症患者术后48小时以内最危急的状况是严重呼吸困难。12.中心静脉导管感染时的首要处理措施是A.应用抗真菌药物B.控制高热C.预防感染性休克D.广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E.拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养【答案】E【解析】中心静脉导管感染时的首要处理措施是拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养。13.脓毒症早期典型的临床表现是A.呼吸困难B.休克C.少尿D.昏迷E.寒战、高热【答案】E【解析】脓毒症早期典型的临床表现是寒战、高热，而呼吸困难、休克、少尿、昏迷是逐渐加重后出现的表现。14.1型糖尿病发病主要的病理生理改变是A.自身免疫介导胰岛β细胞破坏B.胰岛素受体防疫异常C.胰岛血糖素分泌过多D.胰岛素抵抗和分泌相对不足E.胰岛素分泌绝对不足【答案】A【解析】1型糖尿病发病主要的病理生理改变是自身免疫介导胰岛β细胞破坏。15.尿毒症患者贫血所导致乏力的最主要原因是A.慢性失血B.血红蛋白合成障碍C.红细胞寿命缩短D.红细胞生成素缺乏E.铁及叶酸摄入不足【答案】D【解析】尿毒症患者贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏，所以改善乏力症状最主要的是应用促红细胞生成素。16.怀疑肾损伤时，首选的检查是A.尿路造影（IVU）B.血常规C.肾功能D.肾脏CTE.尿常规【答案】D【解析】怀疑肾损伤时，首选的检查是肾脏CT。17.肾细胞癌最常见的病理类型是A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.未分类肾细胞癌D.绿色细胞癌E.集合管癌【答案】A【解析】肾细胞癌最常见的病理类型是透明细胞癌。18.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是A.CT平扫B.B超C.尿路平片+静脉尿路造影D.肾动脉造影E.CT增强扫描【答案】E【解析】诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是CT平扫+增强扫描。19.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是A.Dugas征B.Thomas征C.Spurling试验D.Mills征E.“4”字试验【答案】D【解析】伸肌腱牵拉试验（Mills征），是用来检查肱骨外上髁炎的。20.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是A.桡神经B.肌皮神经C.尺神经D.正中神经E.腋神经【答案】C【解析】手指不能内收、外展，夹纸试验阳性是典型的尺神经损伤的表现。21.分娩时允许进行“试产”的条件是A.枕先露，骨盆入口轻度狭窄B.枕先露，骨盆出口轻度狭窄C.臀先露，骨盆入口轻度狭窄D.枕先露，中骨盆轻度狭窄E.臀先露，中骨盆轻度狭窄【答案】A【解析】试产的条件:入口狭窄，胎儿体重小于3000g，胎位正常。故选A。22.子宫内膜癌II期患者，首选的治疗措施应是A.放射治疗B.大剂量孕激素类药物治疗C.行扩大子宫全切及双附件切除术D.广泛子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样E.放疗后行全子宫及双附件切除术【答案】D【解析】内膜癌二期术式：广泛的子宫切、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结取样。故选D。23.子宫动脉来自A.肾动脉B.髂内动脉C.髂总动脉D.腹主动脉E.髂外动脉【答案】B24.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺癌C.卵泡膜细胞瘤D.无性细胞瘤E.颗粒细胞瘤【答案】D【解析】卵巢肿瘤对放疗比较敏感的是无性细胞瘤，故选D。25.自耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离是A.骨盆入口前后径B.真结合径C.对角径D.骶耻外径E.中骨盆前后径【答案】C【解析】对角径的概念26.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆外测量径线最有价值的是A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨棘间径E.对角径【答案】C【解析】胎头不入盆说明入口狭窄，入口重要的外测量为骶耻外径，故选C27.雌激素的生理作用，不正确的是A.使子宫发育B.促进水与钠排泄C.促进输卵管发育D.促进骨中钙的沉积E.促进阴道上皮细胞的增生【答案】B28.产前筛查最准确的手段是A.B超检查B.羊膜腔穿刺羊水检查C.羊膜镜检查D.胎儿心电图E.胎儿头反血pH检查【答案】A【解析】产前筛查为了判断胎儿的器质性病变，选择B超。29.在下列各项中，雌激素与孕激素表现为协同作用的是A.促进乳房发育B.加强子宫收缩C.加强输卵管蠕动D.增加宫颈黏液分泌E.促进阴道上皮角化【答案】A【解析】EP激素的生理作用30.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误A.血容量至妊娠末期增加30%～40%B.心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次C.心搏出量至妊娠32～34周达高峰D.妊娠后期心脏向左、向上、向前移位E.第二产程期间，心搏出量略减少【答案】E【解析】第二产程的心输出量是增多的。31.初孕妇自觉胎动，多数开始于A.妊娠12～14周B.妊娠15～17周C.妊娠18～20周D.妊娠21～23周E.妊娠24～26周【答案】C32.席汉氏综合征最早的临床表现A.性欲减退B.毛发脱落C.性器官萎缩D.闭经E.产后无乳【答案】E【解析】席汉氏综合症为继发性垂体功能减退，首发症状为产后无乳。33.滴虫阴道炎的传播方式不包括A.衣物传播B.性交传播C.公共浴池传播D.母婴垂直传播E.不洁器械和敷料传播【答案】D34.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A.催产素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查【答案】B35.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是A.子宫平滑肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.肛门括约肌E.盆底肛提肌【答案】E36.下列哪项有关子宫肌瘤的说法是不对的A.是最常见的女性生殖系统良性肿瘤B.好发于生育年龄妇女C.与肌层雌激素受体过高有关D.绝经后多停止生长或萎缩E.一旦发现肌瘤应立即手术【答案】E【解析】子宫肌瘤是良性的，症状较轻或无压迫症状，随访观察，无需手术。37.下面临产开始的标志，不正确的是A.见红B.宫颈扩张C.规律宫缩D.子宫颈管展平E.胎先露部下降【答案】A【解析】规律宫缩是临产的标志38.若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为A.颏左前B.颏左横C.颏左后D.颏右前E.颏右后【答案】C【解析】面先露的先露部为颏骨，故为颏左后。39.某闭经患者，基础体温测定呈双相型体温曲线，雌激素试验阴性，下述哪项正确A.病变在子宫内膜B.病变在垂体前叶C.病变在丘脑下部D.病变在卵巢E.病变在肾上腺【答案】A【解析】雌孕激素结合试验阴性即为子宫性闭经。40.子宫内膜异位症的临床特点是A.雌激素治疗有利于改善症状B.继发性痛经，进行性加重C.15％～30％患者月经正常D.痛经程度与病变范围成正比E.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血【答案】B41.造成宫颈黏液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.催乳