广州市大型医院对农村健康教育帮扶工作模式的初步探讨

广州市大型医院对农村健康教育帮扶工作模式的初步探讨农民健康问题是农村经济的基础和保障，农民群众整体文化水平相对较低，获得的健康知识较少，往往因为经济原因“小病扛、大病拖”，等到发病住院，病情已十分严重。健康教育是一项投入少、产出高、效益大的保健措施，农村健康教育也逐渐引起社会各界广泛关注。正确理解和认识农村健康教育的作用，不断加强农村健康教育工作，以促使农民改变不良生活习惯，消除因病致贫、因病返贫的因素，提高健康素质和生活质量，对加速我国农村经济发展和社会进步有着重要意义。一．广州市农村健康教育帮扶工作的必要性广东省在全国虽位列经济发达地区，但仍有重点扶贫的21个特困县（市）。广州市也依然存在南北部地区、城乡区域发展不平衡、不协调的问题，是当前制约广州进一步发展的最大短板。广州市贫困村、贫困农民基本集中在北部的8个山区镇：花都区的梯面镇，增城市的小楼镇、派潭镇、正果镇，从化的吕田镇、温泉镇、良口镇及鳌头镇。8个山区镇总面积2298.9平方公里，占广州市山区镇总面积的30.9%。有227条行政村，2100多条自然村，占全市行政村总数的20%。广州市政府针对北部山区制定了一系列农村扶贫开发政策1。近年来积极响应广东省政府“规划到户、责任到人”的“双到”扶贫的号召，取得了很大的成效。但北部山区的一些贫困乡镇有相当一部分农民仍处于缺医少药的状态，有不少家庭存在小病致贫、大病致困的现象。广州市卫生局高度重视北部山区卫生事业建设，开展了大型医院与乡镇卫生院的对口帮扶工作，目前省市大型医院对农村的地区的帮扶以疾病的诊治及设备支持为主，但“上医治未病”，通过有计划、有组织、有系统的社会科普健康教育，可以使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。科普教育能够帮助人们树立正确的健康观念，采取有益健康的行为，达到促进健康的目的。组织开展如“农民健康面对面”等健康教育活动将促使广大农村居民初步掌健康素养基本技能和卫生防病知识，我们健康教育工作者通过实践及经验的累积，逐步摸索出一套适合大型医院针对农村地区的科学的、行之有效的教育健康的工作模式，建立农村卫生科普体系，全面提高人民群众总体健康水平和生活质量，有着重要的政治、经济及公共卫生学意义。二、大型医院开展农村健康教育帮扶的工作基础帮扶平台方面：广州市属大型医院经过多年的帮扶工作，形成了成熟的对口医疗帮扶网络，与结对单位及其主管部门多年相互配合、彼此熟悉，有了进行健康教育帮扶的平台。人员方面:大型医院健康教育工作开展多年，有完善的健康教育制度及健康教育专业技术人员，大多学历高，是健康教育、科普讲座的能手。资金方面：从成本-效益的角度来看健康教育是一项投入少而效益大的保健措施。大型医院除了在设备、技术上进行帮扶外，需争取到更多的健康教育帮扶资金，通过多种渠道筹措资金，如：政府扶贫资金、科普资金、协会经费支持、社会捐赠、医院自筹等，使有限的帮扶资金尽可能地实现社会效益最大化。三、寻求适合当地特点的大型医院对农村健康教育帮扶工作模式1、深入了解群众需求，有的放矢，针对问题，找到工作重点。开展农村健康教育，应先明确教育的重点地区、重点人群和重点内容，有针对性地进行健康知识、健康行为、健康习惯的教育，这样才会达到事半功倍的效果。广州北部山区由于经济水平的制约，各个乡镇卫生院在健康教育宣传资料的投入甚少，宣传品覆盖率低。目前贫困乡镇的整体健康水平尚缺乏综合摸底，随着近年来健康教育工作的开展，也开展了部分疾病健康知识知晓率及健康行为形成率调查，如王艳等进行了广州市北部山区村民艾滋病知信行调查与分析，发现村民艾滋病相关知识知晓率为65.37%,调查结论认为“广州市北部山区村民对艾滋病总体认知水平偏低,对艾滋病及其患者仍存在误解或歧视行为;整体人群性观念开放,存在感染或传播艾滋病的风险;应通过有效途径加强宣传教育并进行相关危险行为的干预。”2随着各级政府对北部山区的大力扶持，当地卫生条件及生活条件有所提高，疾病结构也发生了改变，参与当地义诊的医生也感受到高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤患者的就诊比例较传染病等有了显著地增长。农村居民寿命延长，老年病也应纳入健康教育工作的重点，儿童健康教育也是当地健康教育工作者认为急需加强的，农村妇女对整个家庭的健康行为、良好卫生习惯等起着至关重要的作用，应当成为饮食、卫生习惯等健康教育的主要目标人群。随着乡镇企业的发展，一些需防尘、防燥、防污染及防职业病任务重的企业要加强健康教育、宣传企业监督防护措施的落实3。2、强化帮扶健康教育工作细节安排，使工作落到实处时间方面：可利用农村集贸日、物资交流会、世界卫生日、科技活动周、爱国卫生运动等活动进行健康教育，使广大群众更多地从不同方面了解生命知识，懂得预防疾病的知识。每次活动宜早发动、早部署，活动的预告提早时间宜较城区提前，因为农村地区仍然存在着电脑网络覆盖少，手机等通讯工具没有普及，部分农民没有订阅报纸等习惯，而导致得到健康宣教或义诊等活动的消息滞后，往往需要提前印制纸质传单，或通过开会通知等方法得到信息。地点方面：如果进行糖尿病、肿瘤或骨关节病等慢性病专题健康讲座或义诊，应当在县级医院或者卫生院举行讲座及义诊，发布的活动通知容易被常来就医的目标人群看到，所讲的内容可以深入些，常言道久病成医，慢性病病人对很多疾病知识有了一定的了解。宣传传染病防治或妇儿保健等内容，工作日时地点可选在预防保健站、幼儿园等。如果进行一般的卫生常识、针对农村老年人的健康科普讲座，则应以选择到村子里进行。一般村庄较偏远，受交通工具及出行费用的限制，村民即使知道有健康教育活动也不会专门来参加的，特别是老人，入村影响范围相对小了，可能需要逐个村子进行，开展工作更为辛苦而缓慢，但可以真正的将健康教育工作落实到贫困、卫生条件差及健康知识匮乏的人群。形式方面：开展立体的、多种多样的健康教育活动,及时掌握健康信息,传播的新技术、新动态，不断创新活动载体4⑴可于当地县医院或镇卫生院开办农村健康教育师资培训班，培养包括村医在内的当地卫生工作人员，形成健康教育工作网络，每一村庄都有培训过的健康教育工作人员，使村庄的健康教育工作能够得到长期、持续而且有效的开展。⑵有计划、分阶段、分地区深入农村社区面对面开展健康教育讲座。讲座的内容应切合农村实际，通俗易懂。同时配合录像、碟片等形式，以增加讲座的趣味性和形式的多样性。健康教育讲座的组织工作可请当地健康教育主管部门协助进行。大多村民文化知识层次低，对于健康知识需求意识薄弱，举办活动时要有利好（如小礼品等）才能吸引到更多的需要健康知识普及的人群，这是一种被动接受阶段，这也是暂时基层健康教育最大的困难。基层卫生机构由于经费限制很难开展工作，大型医院可以在这方面予以适当的经济支持。⑶制作、派发宣传单张、挂图、折页及小册子，设置宣传栏、海报，用通俗易懂的语言和生动有趣的图画等说明疾病的病因、特征及防治措施；有条件的乡镇可协助建立健康科普宣传网站，及时更新健康教育的知识、信息；组织大型医院专家或邀请省市知名专家对当地进行相关健康知识培训，对培训内容进行录像及资料整理，可在当地媒体如电视、报纸、广播电台进行报道，使广大乡村干部群众对疾病防治知识加深认识。上述措施的共同目标是提高农民群众的健康素养，改变不健康的行为习惯和生活方式，提高他们对疾病预防的意识和技能，防患于未然，这也是目前公认的解决健康问题最经济、最有效的方法。农村健康教育是一项复杂的社会工程，不能单纯依靠某一部门，要充分动员社会力量，群策群力，才能取得应有的效果。大型医院对农村基层医院的健康教育模式也需要在实践中进行更为深入的研究、探讨，做好摸底调查，对工作成效进行具体量化，也需要政府的决策指导和经济技术方面的大力扶持。参考文献：1.赖胜军.广州北部贫困山区村级治理现状及发展探讨[D].华南理工大学,2012.2.王艳.广州市北部山区村民艾滋病知信行调查与分析［J］.广东医学，2012,33(4):526.3.李雨.农村健康教育面临的挑战与对策［J］.中国公共卫生，2004,20（4）508.4.谭代佳．采取多种形式全面拓展健康教育传播渠道［J］．中国初级卫生保健，2009，23(4):44．