康复复习资料

1.康复的四层含义：综合措施、功能障碍为核心、强调功能训练再训练、提高生活质量&回归社会为目标2.康复医学(Rehabilitationmedicine):具有独立的理论基础，功能测评方法，治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻后遗功能障碍程度。3.·平衡杠杆：支点在力点和阻力点之间，主要作用是传递动力和保持平衡。如头和寰椎的连接。·省力杠杆：阻力点在支点和力点之间，力臂大于阻力臂，可用较小的力克服较大阻力。如足趾曲。·速度杠杆：力点在支点和阻力点之间，力臂小于阻力臂，不省力，但能获得较大的运动速度。如肱二头肌屈肘。4.运动单位：由运动神经元和其支配的神经纤维构成。具有全或无定律，其数量与动作的精细程度有关。5.·等张收缩：肌肉收缩时肌纤维的长度发生变化，但其张力基本不变，可产生关节运动。根据收缩时肌纤维的长短变化可分为等张向心性收缩和等张离心性收缩。等张向心性收缩：收缩时肌肉的起止点相互靠近，肌肉缩短，如上楼时股四头肌的收缩形式。等张离心性收缩：收缩时肌肉的两端被动拉长，如下楼时股四头肌的收缩形式·等长收缩：肌肉收缩时肌纤维的长度基本不变，肌张力增高，不产生关节的运动，如站立、悬垂、支撑等·等速收缩：肌肉收缩时关节的运动速度不变，但张力可发生变化，如自由泳的划水动作。6.残疾：由于先天性异常或后天因素（躯体、身心、精神疾病或损伤）所导致，并在充分的临床治疗后仍存在长久的、持续的、永久的组织结构或系统水平的功能障碍，影响日常生活、学习、工作和社交能力。由于各种原因所导致生理结构异常、功能障碍或心理功能异常病损：干扰了个人正常活动，实际操作能够独立完成，但对其学习、工作、生活的效率、质量产生一定影像。是器官或系统水平的功能障碍。失能：按正常方式进行独立生活活动和工作能力受限或丧失。是个体或整体水平的障碍。残障：残疾者在学习、生活、工作以及社交能力、适应能力等社会活动的障碍，不能独立。是社会水平的障碍。7.MMT:manualmuscletesting,徒手肌力检查。评定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉或肌群的最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。优点：简单、便捷、受限少、相对可靠、实用缺点：较主观、不能换人操作、不够精确、不能反映肌耐力的情况8.ROM：rangeofmotion，关节活动范围或关节活动度。指关节运动时所通过的运动弧。分为主动关节活动度（作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动使所通过的运动弧）和被动关节活动度（被检者在肌肉完全松弛的状态下，外力使关节运动所通过的运动弧）。9.RPP：heartrating-bloodpressureproduct，心率和收缩压的乘积。代表心肌耗氧量的水平，数值一般用10-2表达。心肌缺血时，RPP可作为心肌缺血阈；运动中RPP越高，说明冠状动脉血管储备越好，较低则提示病变严重。10.RPE：ratingofperceivedexertion，主动用力程度。根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运动水平的半定量指标，分7-19分。11.最大吸氧量（VO2max）：机体在运动时最大摄氧量，是综合反映心肺功能和体力活动能力的最好生理指标。、影像因素：心输出量、动静脉氧气差、肺通气量和氧弥散能力。12.肌力：特指骨骼肌最大随意收缩产生的力量。痉挛不受意识控制，不算肌力。影响因素：肌肉横截面积，运动单位募集数量和释放速率，收缩的速度，肌纤维的初长度，肌腱和结缔组织的完整性，中枢和外周神经支配，个人状况，肌肉收缩的类型，其他力学因素。13.肌张力：肌肉组织在维持静止或运动姿势时保持的紧张状态，是维持身体姿势和各种正常活动的基础。14.平衡：人在特定环境（静或动）下维持身体重心，保持身体直立姿势的能力。协调：人体的自我调节，完成平稳、准确且有控制的随意动作的能力。15.代谢当量METs：以安静、坐位时机体消耗的热量为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。是评估心肺功能的重要指标。1METs相当于耗氧量3.5ml/kg·min。16.靶心率THR,targetheartrate：是指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率，是判断有氧运动的重要依据。其范围在70%-85%的最高心率，靶心率=180-年龄。靶强度：有氧训练时将基本训练目标强度称为靶强度，通常以50%-85%VO2max强度为靶强度。17.ADL,activitiesofdailyliving:狭义-人们为了维持生存或适应生存环境而进行的最基本、具有共同性的身体动作群，即衣食住行个人卫生等基本动作。广义：指一个人在家庭、工作机构以及社区内管理自己的能力。18.运动疗法PT,physicaltherapy：以生理力学和神经发育学为基础，采用主动或被动运动，通过改善、代偿、替代等方式，目的改善机体运动能力状况：改善运动组织的血液循环和代谢；提高神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺和平衡能力；减轻异常压力，施加必要的治疗压力；纠正躯体畸形和功能障碍。19.运动处方：根据患者的临床和功能状况的评估，以处方的形式为患者安排运动治疗方案。其内容包括：运动方式、运动强度、运动时间、运动频率、运动疗程、注意事项。20.作业疗法OT，occupationaltherapy：根据患者的功能障碍状况和康复目标，采用针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状、改善躯体和心理功能和提高生活质量，使其最大限度地恢复家庭和社会生活。21.共同作用：希望完成某项活动而诱发的一种组合活动，参与的肌肉类型和肌肉强度都是相同的，由意志诱发但不随意志改变的一种固定的运动模式。如上肢屈肌共同运动和下肢伸肌共同运动模式。22.联合作用：偏瘫患者患侧肌肉完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋波及患侧肌肉引起收缩，并常伴有痉挛，痉挛程度越高，联合反应强度越强。早期出现，不由意志诱发但可由意识控制的一种运动模式。23.·中央束综合征，centralcordsyndrome：常见于脊髓血管损伤。脊髓血管损伤时从中央开始损害，向外周扩散。上肢运动神经偏于脊髓中央，下肢运动神经偏于脊髓外周，造成上肢神经受累重于下肢。患者有可能步行，但上肢部分或完全麻痹。·半切综合征，Brown-sequardsyndrome：常见于刀伤或枪伤。脊髓损伤半侧，温痛觉神经元在脊髓处发生交叉，同侧肢体的感觉和运动丧失，对侧肢体温痛觉丧失。·前束综合征，anteriorcordsyndrome：脊髓前部受损。损伤平面以下运动和温痛觉丧失，但本体感觉存在。·后束综合征，posteriorcordsyndrome：脊髓后部受损。损伤平面以下本体感觉丧失，但温痛觉和运动存在。·脊髓圆锥综合征，conusmedullarissyndrome：脊髓骶段圆锥受伤或椎管内腰神经损伤。膀胱，肠道和下肢反射消失，偶尔可以保留骶段反射（球肛反射和排尿反射）。·马尾综合征，caudaequniasyndrome：椎管内骶神经根损伤。引起膀胱、肠道和下肢反射消失，不规则神经平面，疼痛常见、显著，大小便失禁。24.神经平面：身体两侧有正常感觉和运动功能的最低脊髓节段。用左右侧感觉、运动四个阶段来判断神经平面。25.关节炎：指关节的炎性和破坏性病理改变，或非炎性但机械力学退行进程。康复问题：疼痛影响日常生活，肌肉的萎缩、肌力下降，ROM的改变，生活质量下降，易发心理障碍。康复治疗：休息和训练，理疗和手法结合，能量节约，矫形器的使用，辅助用具的使用，关节保护，结合临床治疗。26.下腰痛：下背部、腰骶部、臀部疼痛为特征，一组慢性疼痛、反复发作的疾病，可放射至下肢后外侧。康复问题：疼痛（下腰痛，可放射至下肢），肢体麻木（部位与受累神经一致，腰部活动和咳嗽时加重），功能活动受限（腰伸直、弯曲困难，行动受限），下肢无力，日常生活受限康复治疗：卧床休息和限制活动，腰椎牵引，推拿、按摩、关节松动术等手法，运动治疗，药物治疗（消炎镇痛药），理疗，封闭治疗（皮质激素+局麻药+水），心理辅导和健康教育。27.颈椎病：因椎间盘自身的退行性改变或继发性改变刺激或压迫到临近的脊髓、血管、神经等组织结构，引发的相应的临床症状和体征。28.肩周炎：肩关节周围炎的简称。指由肩关节周围软组织病变导致肩关节疼痛和功能活动障碍的症候群。29.神经肌肉电刺激NMES,neuromuscularelectricalstimulation：应用低频脉冲刺激神经肌肉以治疗疾病的方法。引起肌肉收缩，延缓肌肉萎缩，促进神经再生，改善血液循环，恢复神经传导。适应症：松弛性瘫，失用性肌萎缩；禁忌症：痉挛性肌萎缩，带有心脏起搏器患者。30.功能性电刺激FES,functionalelectricalstimulation：应用低频脉冲刺激功能不全或丧失功能的器官或肢体，产生即时效应来替代或纠正器官或肢体功能的治疗。利用FES可模仿中枢的功能信号，可产生相应的肢体收缩，用以补偿丧失的肢体运动。适应症：中枢性瘫痪（脑卒中，脊髓损伤，脑瘫等）；禁忌症：肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化进展期。31.神经肌肉促进技术：以神经生理学和神经发育学为理论基础，促进中枢性瘫痪患者神经肌肉功能的恢复，即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉，恢复肌肉随意协调收缩的能力。32.BMI:体重质量指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高平方（m²），18-24,正常，24-27.9超重，28,肥胖(三度)33.脊髓震荡：暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，见于只有单纯性压缩性骨折，甚至放射线检查阴性的患者。脊髓没有机械性的压迫或解剖损害，脊髓功能丧失是由于短时间压力波导致，缓慢恢复过程中提示反应性脊髓水肿的消退，病人可见反射亢进但没有肌肉痉挛。34.脊髓休克：脊髓收到外力作用后，脊髓功能暂时性的完全性消失，时间一般为几小时或数周，偶有数月之久。不意味完全性损伤，在此期间无法做出正确的损害程度评估，在休克消退后神经系统实质性损害才能表现。不是预后征象。1.康复治疗的基本原则：①因人而异-病情和目标差异，年龄和性别差异，兴趣和文化差异，经济和环境差异②循序渐进-积累治疗效应，学习治疗方法，建立安全性③持之以恒-治疗效应的维持和消退，行为模式价值，康复预防价值④全面康复-功能障碍的多维性，功能恢复的多渠道，锻炼手段的多样性⑤主观能动-运动中枢调控，神经元的募集，心理参与2.康复评定的目的：①掌握残障情况-如功能障碍的部位、原因、程度，以及对患者的个人生活和工作生活的影响②设定康复目标-全面了解残障情况，明确治疗重点，设定近期、中期、出院、远期目标③制定治疗方案-为达目标，选择改善、代偿、替代等方法和手段促进恢复④判断治疗效果-客观、统一的方法评定，了解治疗方案的有效性，及时做出调整和改正。⑤预测预后和转归-给予患者和家属心理准备，使设定的计划更为合理有效。⑥鉴定功能状况-日常生活和工作能力的鉴定，运动员分级，伤残鉴定3.ADL的目的：①了解残疾的状态②为制定治疗计划提供客观依据③动态观测残疾的发展变化④评定治疗效果⑤发展改进治疗方法⑥帮助判断预后4.ADL的方法-Barthel指数：自理-较小帮助-较大帮助-完全依赖吃饭（进食）、穿衣（包括系鞋带等）、上下楼梯-10分（控制）大便、（控制）小便、用厕所（包括擦、穿衣、冲洗）-10分（床椅）转移、步行（平地走45米）、用轮椅-15分洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、分数低-5分100分生活完全自理，-60生活基本自理，-40生活需要帮助，-20生活需要很大帮助，20-生活完全依赖5.MMT分级标准：级别名称标准相当于正常肌力%0零无可测知肌肉收缩0%1微缩无关节运动，但可触及肌肉收缩10%2差去重力下全关节范围活动25%3可抗重力下活动，不抗阻力50%4良好康重力下活动，可抗部分阻力75%5正常抗重力下充分对抗阻力100%基本原则：①根据检查者施加阻力的大小和健侧对照来判断②根据肌肉能否对抗重力来判断③根据肌肉能否做全范围活动