整形外科试题

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.如面神经哪支损伤则导致额纹消失A颞支B颊支C颧支D颈支E下颌缘支正确答案：A解题思路：面神经颞支分布于耳前肌、耳后肌、额肌的一部分。2.神经缺损超过多少，则修复只能在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性A缺损超过10%B超过11%C超过12%D超过13%E超过14%正确答案：B解题思路：神经缺损超过11%，在张力下缝合，术后可造成神经缺血、变性。3.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是A彻底清除局部坏死组织B肉芽创面上中厚皮片移植C石膏托功能位固定D深溃疡选用肌瓣移植E局部应用抗生素正确答案：B?解题思路：考查游离植皮术的手术要点。直接在肉芽创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮片移植。皮片不宜过薄，以0.4～0.45mm较为理想。4.阴茎内支撑物最常用的是A自体肋骨B自体肋软骨C自体髂骨D自体腓骨E固体硅胶正确答案：B解题思路：目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接、不易被吸收，但抗感染能力较差。5.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是A手前旋，手指半屈B腕、掌指关节伸肌瘫痪C屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲D垂腕，拇指不能对指E手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩正确答案：E解题思路：尺神经在近腕部损伤，可出现手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩。6.关于褥疮的防治原则正确的是以下哪一项A积极治疗原发病是防治褥疮的根本B褥疮一旦形成不能自愈，必须手术C褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施D应用抗生素和加强换药是首选E褥疮应以预防为主，防治结合正确答案：E解题思路：考查褥疮的防治原则。大部分褥疮可以预防，所以必须防治结合，治疗是不得以的手段，小的浅表褥疮通过护理可以自愈，创面大或较深的褥疮单纯抗感染和换药不能治愈，必须手术。7.先天性巨痣在哪个年龄段出现A1岁以内B1～2岁C1～3岁D2～6岁E4～7岁正确答案：D8.有关粘膜移植，下列哪项是错误的A移植的粘膜多取材于口唇B临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复C以唇冠状动脉为蒂的轴型粘膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制D无论游离或有蒂移植均易成活E供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形正确答案：E解题思路：粘膜的修复能力很强，可以通过创面收缩，上皮再生使创面愈合。9.有关真皮移植，下列哪项是错误的A真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填等作用B真皮在各个方向均有强大的张力强度C用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜佳D真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨E真皮具有较强的抗感染力正确答案：C解题思路：用真皮矫正组织凹陷的效果比筋膜好10.关于断肢再植，下列哪项是错误的A断肢再植伤者全身情况必须良好B重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能C再植成功与断肢正确保存有关D再植时限一般在6～8小时E断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症正确答案：B11.下列哪种黑痣不易恶变A巨痣B混合痣C交界痣D皮内痣E伴卫星痣的黑痣正确答案：D12.下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施A积极治疗静脉曲张B积极治疗深静脉栓塞C治疗足癣D避免外伤E抬高患肢，应用弹性绷带正确答案：E解题思路：一般说来抬高患肢，应用弹性绷带，属于小腿慢性溃疡的保守治疗措施。13.有关皮肤磨擦术操作下列哪项是错误的A磨擦术的深度可以超过乳头层B上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行C两次磨擦术间隔应3～6月或更长时间D创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加深磨擦E受术区温度不要太高正确答案：A解题思路：磨擦术的深度仅限于真皮网状层，切勿超过乳头层，否则会产生瘢痕。14.神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少，则改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力A超过5%B超过6%C超过7%D超过8%E超过9%正确答案：D解题思路：神经修复一定要在无张力条件下缝合，当缺损超过8%时改变关节位置(如用屈曲位)以克服张力。15.取髂骨时应保留髂前上棘，这是因为A保持外形高点B维持肌肉附着点C该处骨皮质厚不易成活D操作方便E避免过多出血正确答案：B解题思路：髂前上棘是缝匠肌、阔筋膜张肌的附着点，取髂骨时应保留，以维持肌肉附着点。16.下述几种类型的黄色瘤最常见的是A腱黄色瘤B扁平黄色瘤C睑黄斑瘤D结节样黄色瘤E疹样黄色瘤正确答案：C解题思路：睑黄斑瘤最常见。17.下肢淋巴压在活动时为下列哪项A1.73kPa(13mmHg)B2.4kPa(18mmHg)C5.1kPa(38mmHg)D5.32kPa(40mmHg)E6kPa(45mmHg)正确答案：B解题思路：下肢淋巴压在活动时为2.4kPa(18mmHg)18.有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法A保守治疗B局部坏死组织切除C游离植皮D比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮E背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮正确答案：E解题思路：考查小腿慢性溃疡手术适应证。比目鱼肌肌腹的长度和面积有限，溃疡面过大时难以全面覆盖创面;对于溃疡面过大或有恶变的病例，应用游离背阔肌肌皮瓣修复病灶清创后的创面，留有充分的时间对创面最后修复观察(小腿溃疡手术是污染手术)，延期植皮容易成功。19.轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在A2岁左右B3岁左右C4岁左右D5岁左右E10岁左右正确答案：D解题思路：重度畸形应在患儿直立行走后手术，轻度患儿应在5岁左右手术。20.关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项正确A感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术B外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复C阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术D感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术E肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术正确答案：D解题思路：感染引起的阴道瘘，待炎症消退3～6个月后再行修补术。21.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是A外科切除距肿瘤边缘的距离B肿瘤的组织学亚型C患者的全身状况D手术的时机选择E既往是否经过放射治疗正确答案：A22.髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因为A腹股沟韧带附着点破坏B臀大肌附着破坏C腹膜损伤D极易发生血肿所致E皮肤神经损伤正确答案：B解题思路：是因臀大肌附着破坏所致。23.以下哪一项是任意皮瓣A侧胸皮瓣B胸三角皮瓣C下肢交叉皮瓣D岛状皮瓣E中国皮瓣正确答案：C解题思路：皮瓣内无知名动脉及伴行静脉的皮瓣叫任意皮瓣，此题只有C满足该条件。24.唇颊部较小的组织缺损应尽量采用A皮管B游离复合组织瓣C邻近组织D游离植皮E带蒂或游离的远位组织瓣正确答案：C解题思路：邻近组织颜色、质地与缺损处组织最接近，且手术简单。25.眼睑成形术的并发症可能有A感染B切口愈合不良C瘢痕D眼睑外翻E以上都有正确答案：E26.下列关于低位尺神经损伤的症状哪项是错误的A感觉障碍为整个小指及环指尺侧半B大鱼际肌明显萎缩C呈爪形手D虎口内夹笔无力E握拳时，环、小指不能完全屈曲正确答案：B解题思路：桡神经损伤可导致大鱼际肌明显萎缩。27.术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪种A皮管法B带蒂皮瓣法C岛状皮瓣法D吻合血管游离皮瓣法E程开祥阴茎再造术正确答案：E解题思路：手术方法：前臂游离皮瓣再造阴茎体，阴茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端做龟头再造，微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合串联而成。外形逼真、有完整的感觉功能，龟头有正常的勃起功能。28.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前72小时使皮片和受区粘连A胶原蛋白B硫酸软骨素C纤维连接蛋白D纤维蛋白E血小板正确答案：D29.下列关于唇腭裂的描述错误的是A发生率为1‰B女性多于男性C左侧多于右侧D腭裂最合适的手术年龄是2～3岁E单侧唇裂最合适的手术年龄是2～3个月正确答案：B30.关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的A肌腱断裂有手的休息位的改变B指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲C指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲D指深、浅屈肌腱断裂可同时修复E单纯指浅屈肌腱可不做修复正确答案：B31.关于阔筋膜张肌肌皮瓣逆行切除，以下哪项是错误的A先切开远侧端皮肤、皮下组织及阔筋膜B由远向近在阔筋膜下分离C在腹股沟韧带下10cm处找出由阔筋膜张肌后面进入的主要血管蒂D充分游离肌皮瓣后，转移至缺损部位E继发创面游离植皮正确答案：C解题思路：阔筋膜张肌后面进入该肌的主要血管蒂位于髂前上棘下6～9cm处(平均8cm)。32.阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方法最好是A先修复阴道尿道瘘再修复后者B先修复阴道直肠瘘再修复前者C只需修复阴道尿道瘘D只需修复阴道直肠瘘E一次手术完成两种瘘管的修复正确答案：E解题思路：应一次手术完成两种瘘管的修复，否则一种瘘的存在会影响另一种瘘的修补。33.下列哪项不是淋巴水肿的晚期表现A间隙中积聚的蛋白浓缩B水肿呈非凹陷性C皮肤增厚，干燥，色素沉着D抬高肢体后，水肿可减退或消失E有典型的象皮腿特征正确答案：D34.有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的A一般外翻都呈切迹状裂隙，可用V-Y矫正修复B烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复C单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区D上唇外翻复位一般应作过度矫正以免复发E轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复正确答案：D解题思路：上唇外翻复位一般应恢复到解剖位置。无须作过度矫正。35.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转A拇长屈肌B臀大肌C内侧腓肠肌D胸大肌E比目鱼肌正确答案：B36.女性，25岁，一侧改良乳腺癌根治、放射治疗后2年行乳房再造。该患者健侧乳房较大且轻度下垂。为达到术后双侧乳房的对称应A背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入B一期假体置入乳房再造C二期假体置入乳房再造D横行腹直肌肌皮瓣乳房再造E臀大肌肌皮瓣乳房再造正确答案：D37.当足跟部皮肤部分缺损后，应选用A足背游离皮瓣修复B背阔肌皮瓣修复C前臂皮瓣修复D足底内侧皮瓣修复E阔筋膜张肌肌皮瓣修复正确答案：D解题思路：当足跟部皮肤部分缺损后，可用足底内侧皮瓣修复，因为该皮瓣距离足跟部较近，耐摩擦，手术简单。38.临床应用表明，效果最好的贮存同种异体筋膜的方法是A照射B热处理C冻干D常温贮存E1:1000硫柳汞酊浸泡正确答案：C解题思路：实践证明冻干效果最好。39.关于尿道下裂，以下说法不正确的是A尿道下裂属于先天畸形B尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置C患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形D伴有生殖系统畸形E患者宜于幼儿时做手术您的答案：正确答案：C?未答题解题思路：尿道下裂常伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形40.切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是A切口标记失误B标记和实际切口位置不一致C切除眼轮匝肌的宽度相差太大D皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等E两侧手术创伤的程度不同造成您的答案：正确答案：D?未答题解题思路：ABCDE都是导致这一并发症的原因，而皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等，最容易引起，也最关键。41.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的A病因可因动眼神经受伤所致B常须1.5年以上观察确无恢复可能者才考虑手术C常为单侧性D睑缘移动距离小于5mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术E在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为15mm您的答案：正确答案：D?未答题解题思路：睑缘移动距离小于2～3mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术。42.三叉神经上颌支由A眶下裂出颅B茎乳孔出颅C颅底圆孔出颅D卵圆孔出颅E以上都不对您的答案：正确答案：C?未答题解题思路：三叉神经上颌支由颅底圆孔出颅。43.手外伤出血较多时，应采取A抬高患肢B患者平卧C应用止血带，每小时开放一次约3～5分钟D快速建立静脉通道输入止血药物E给予止痛剂及抗生素您的答案：正确答案：C?未答题解题思路：手