影像重点细

图⽚题：5题，2分⼀题简答题：7题，选其中5题答。总论1.CT的像素【P9】和CT值【P10】的概念将扫描层面的数字矩阵，依数值的高低赋予不同的灰阶，进而转换成为黑白不同灰度的方形图像单元，称之为像素测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位2.Xray对⽐剂类型，应⽤和引⽤途径。P8医用硫酸钡，食管和胃肠道造影水溶性有机碘对比剂，血管造影，血管介入，尿路造影，子宫输卵管造影，窦道和瘘管造影直接引入：口服，灌注，穿刺间接引入：静脉注入行排泄性尿路造影3.脂肪，空⽓和⽔的CT值。P10-70——-90，-1000,04.CT对⽐增强的概念和意义第⼀段。P10《简答题》5.MR，T1和T2的的⻓短信号对应的信号强度。P18长T1低信号，短T2低信号6.MR的⽔成像的应⽤。P20胆胰管异常，尿路梗阻，内耳迷路中枢神经系统1.脑室系统的组成；P43侧（体，三角，前，后，下），第三，第四2.星形细胞肿瘤，脑膜瘤，垂体瘤，听神经瘤；P46-49《其中会出⼀个图⽚题》3.脑脓肿的影像表现；P56《可能有图⽚题》CT：急性炎症期呈大片低密度灶，边缘模糊，占位明显，增强无强化；化脓坏死期低密度区出现更低密度灶轻度不均匀强化；脓肿形成期平扫见等密度环，内呈低密度或见气液平，环形强化，壁光滑或分隔。MRI：急性炎症期，呈长T1、长T2异常信号，占位明显；脓肿形成期，脓腔及水肿呈长T1、长T2异常信号，脓肿壁为等信号，增强呈光滑环形强化，无壁结节。4.星形细胞肿瘤和脑梗死的鉴别诊断；P46脑梗死的低密度灶形态与血管供应区一致，皮髓质同时受累，边界清楚，有脑回状强化5.硬膜外⾎肿和硬膜下⾎肿的CT表现；P56《可能有简答题》6.多发性硬化的影像表现；P58CT：侧脑室周围及半卵圆中心多灶性低或等密度区，也见于皮层、小脑、脊髓，活动期有强化，激素治疗后和慢性期无强化。MRI：斑块呈稍长或等T1、长T2异常信号，类圆形，冠、矢状位斑块呈条状，垂直于侧脑室及胼胝体，活动期有明显强化。头颈部1.鼻窦炎和鼻窦癌【鳞癌在影像上的表现】的影像表现；P80X线：病变初期无阳性发现。病变进展时见窦腔广泛均匀密度增高，有时窦腔内见液平面。慢性时窦腔粘膜增厚呈环状密度增高影晚期伴息肉样改变，可见窦腔内肿物，窦壁骨质反应性硬化。CT：平扫病变初期见窦腔粘膜增厚，窦腔内不同程度积液；慢性期窦壁粘膜明显增厚，窦壁骨质吸收密度减低；晚期窦壁骨质硬化增厚，或伴息肉样肿物。MRI：平扫T1WI增厚粘膜、息肉呈偏低信号强度，脓液呈低－中等信号强度；T2WI增厚粘膜、脓液及息肉呈高信号。增强扫描粘膜强化明显。X线:受累鼻窦窦腔密度增高，窦腔扩大，窦壁骨质破坏。CT：平扫窦腔膨胀扩大，窦壁骨质破坏，肿瘤呈中等不均匀密度，向周围侵犯增强扫描肿瘤呈中等强化，常不均匀可伴咽后淋巴结及颈深淋巴结肿大MRI：平扫T1WI见肿瘤呈低－中等均匀或不均匀信号强度，T2WI肿瘤呈高信号强度，增强扫描见肿瘤呈中等、不均匀强化。肿瘤沿神经周围扩散，表现为受累神经（三叉神经）增粗并强化。MRI脂肪抑制T1WI增强扫描显示最佳。2.鼻咽癌早期影像表现：患侧咽隐窝变浅消失；P83局部软组织肿块（直接征象）好发于咽隐窝及顶后壁较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失，粘膜增厚，表面凹凸不平肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不对称、狭窄或闭塞。平扫肿块为等密度，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后轻-中-重度不等强化，强化不均匀。深部浸润（直接征象）向深部侵犯翼内外肌致咽旁间隙变窄／消失，向后外蔓延至颈动脉鞘，向前扩展可填塞后鼻孔、鼻腔，侵犯上颌窦，向上可累及斜坡、蝶窦及筛窦，颅内。颅内侵犯：海绵窦，桥小脑角及颞叶沿颅底自然孔道侵入，孔道增大，边缘不规则，敏感性CT=MRI【破裂孔；蝶骨—海绵窦；视神经孔；眶上裂区--第2-6颅神经症状（视力下降，眼球运动障碍）；颈静脉孔；舌下神经孔--桥脑小脑角（第9-12对颅神经症状）；卵圆孔—颞叶】沿神经或血管蔓延，无颅底骨质破坏，敏感性MRICT冠状面最易显示肿瘤自鼻咽部向颅内侵犯情况增强后颅内病灶明显强化3.喉癌的好发部位：声⻓区＞声⻓上区＞声⻓下区；P85四.呼吸系统1.纵膈分区；P100分区（九分区法）T4、T8二椎体下缘水平将纵隔分为上、中、下；心脏、大血管及气管前缘连线、食管前壁线将纵隔分为前、中、后。2.肺⽓肿的分型：全⼩叶型，⼩叶中央型，⼩叶间隔旁型和疤痕旁型（⼜称不规则型）肺⽓肿3.⽀扩的x-ray和CT表现；P117X线平片表现：部分可无异常表现①纹理改变增多、紊乱,网状或蜂窝状卷发状、管状透明（双轨征）杵状致密影②肺内炎症：小片状致密影、空腔内液平③肺不张：三角形致密影CT：轨道征；印戒征4.Xray诊断⼤叶性肺炎的红/灰肝期P118②实变期—一个或多个肺叶、肺段的均匀致密影，以叶间裂为界，可出现支气管气像5.结核球和周围型肺癌的CT上的区别；P123-124《简答题》6.反S征；P126右上肺中央型肺癌并上叶不张7.周围型肺癌空洞的表现：厚壁，偏⼼空洞，内壁凹凸不整，可⻓壁结节P127五.循环系统1.CAD中MI的并发症；P146并发症：室壁瘤；附壁血栓；室间隔穿孔，乳头肌断裂和功能不全2.主动脉夹层的CT征象；P156CT表现平扫显示主动脉壁增厚，内膜钙化且内移（大于5mm）增强后可见真、假腔及剥离的内膜和破裂口；假腔内血栓呈充盈缺损；夹层外渗（纵隔血肿、心包和胸腔积血等)。通常真腔较窄，充盈对比剂快，而假腔较大，充盈对比剂较慢。3.肺动脉最可靠的⽅法：肺动脉造影；P1544.房缺和室缺的Xray表现P148X线平片：·心脏中度扩大，呈二尖瓣型；右心房及右心室增大，以右心房显著增大为主要特征；肺充血，肺动脉高压，肺动脉段突出；左心房一般不大；缺损小时，心影可正常六.消化系统1.⾷管癌的X线的造影表现；P165《简答题》2.⾷管癌和⾷管静脉曲张的鉴别诊断；P165静脉曲张的食管壁柔软并伸缩自如3.良性胃溃疡多发⽣于：胃⼩弯处；P1674.良恶性溃疡与恶性溃疡Xray的鉴别诊断要点；P169《简答题》5.肝海绵状⾎管瘤的CT&MR表现；P183《简答题》6.肝细胞癌，胰腺癌，急性胰腺炎【重点急性胰腺炎：要求掌握亚型】的CT表现；CT平扫表现密度：多呈低密度，因合并坏死、出血而密度不均；弥漫型HCC表现肝实质内见境界不清的多发低密度小结节。假包膜：表现瘤周低密度带。CT增强表现动脉期表现斑片、结节样强化，迅速达到强化峰值，可见肿瘤血管；门静脉期正常肝实质强化，密度明显升高，肿瘤强化减退，呈低密度；平衡期肿瘤密度持续减低，呈“快进快出”表现。假包膜：一般在门静脉期及平衡期强化。弥漫型HCC多数血供不丰富，强化不明显，但也可呈“快进快出”表现。CT表现直接征象：边界不清低或等密度肿块，合并坏死密度不均，胰腺变形或局限增大,强化不明显呈相对低密度，延迟强化。间接征象：胰胆管扩张：软藤征、双管征。胰腺体尾部萎缩、胰内潴留性假囊肿、急性胰腺炎。胰周侵犯：胰周低密度脂肪层消失，胰周血管受累。淋巴及远处转移：胰周、肝门和腹膜后淋巴结转移；肝转移。7.肝海绵状⾎管瘤和⼩肝癌的影像学鉴别⽅法；8.胆道结⽯的CT表现；P192CT表现高密度结石低密度结石混合密度结石9.腹部透视或者腹部平⽚诊断肠梗阻的诊断依据；P216-217梗阻近端肠曲胀气扩张、阶梯状液面征大跨度肠襻鱼肋征（空肠梗阻）、腊肠征（回肠梗阻）早期蠕动亢进，后期蠕动减弱，张力减低梗阻远侧肠曲无气或少许气体基本X线征象:小肠积气及扩张，液平面特殊的表现：①假肿瘤征②咖啡豆征③多个小跨度卷曲肠袢④长液面征⑤空回肠换位征⑥多液量征（串珠现象）普遍性胀气，大小肠均受累气多液少呈蜂窝状，液面低肠运动减低短期内复查胀气肠曲多无变化泌尿系统1.多囊肾的影像表现；P229CT/MR：全肾布满大小不等，分界不清水样密度（信号）灶，肾实质受压变薄，呈纸样，肾体积明显增大，边缘呈分叶状。囊内可见出血密度或信号。与多发性肾囊肿鉴别，后者，多发，数目能数，肾体积不大，无家族史。前者，数目多，数不清，有家族史2.肾细胞癌的影像表现；排泄性尿路造影（IVP）①肿瘤占位效应：肾盏、肾盂受压狭窄、变形、移位；输尿管受压、移位②肿瘤侵蚀：肾盏破坏，充盈缺损③肾功能受损：不显影选择性肾动脉造影动脉期：肾动脉增粗，血管受压、移位，形成“抱球征”；可见粗细不均、迂曲，排列紊乱的肿瘤新生血管，可见血池及粗大肿瘤静脉早显实质期：肿瘤染色，排空延迟静脉期：肾静脉早显及肾静脉内充盈缺损4、CT肾外形改变：分叶状、结节状突出肾轮廓之外肾实质肿块：小肿瘤呈等或略低密度，大肿瘤不规则低密度，少数肿瘤见钙化斑，增强扫描：早期明显强化，实质期强化低于正常肾脏，呈不均匀相对低密度，呈“快进快出”表现，乏血供性肿瘤，各期均为轻度强化外侵征象：肾周脂肪密度增高，肾筋膜增厚肾静脉、下腔静脉癌栓，淋巴结转移5、MRT1WI低信号，T2WI高信号为主的混杂信号，假包膜，Gd-DTPA增强，不均一强化，对肿瘤的定位及观察肾静脉、下腔静脉癌栓、淋巴结转移优于CT3.嗜铬细胞瘤的三个10%【实际有五个10%：5个10%:10%肾外、10%双侧、10%恶性、10%没有⾼⾎压、10%遗传】和最常⻓的发病年龄段：20-40Y；P238⽣殖系统1.⼦宫肌瘤的Xray表现；P244CT：1、子宫增大2、一般密度均匀，等或稍低密度3、肿瘤大时，发生坏死、液化则密度不均，可伴有点、条纹状钙化4、增强与正常子宫肌层明显强化，不易区分，液化坏死部分不强化MRI：1、敏感，定位及定性准确2、T1WI稍低或等信号；T2WI低信号，不均匀轻度强2.前列腺癌的好发部位：【前列腺癌好发外周带的,增⽣好发于移⾏带的】3.前列腺癌的⾻转移的主要形式和表现；4.乳腺癌的Xray征象【⽼师温馨提⽰仔细看】；P273乳腺癌钼靶主要征象1、肿块或结节：等或高密度（与正常腺体比较）2、局限性浸润：不同位置对照，双侧对照3、钙化*（独立恶性征象）4、毛刺（蟹足）乳腺癌钼靶次要征象厚皮征：彗星尾征：漏斗征：⾻关节系统1.椎间盘膨出和突出的Xray表现；P289椎间盘膨出：椎间盘均匀地超出椎体边缘，神经根无受压椎间盘突出：椎间盘呈半球状、舌状向后或侧后方伸出，压迫脊膜囊、脊髓和神经根2.良恶性⾻肿瘤的影像鉴别诊断；P2963.急慢性⾻髓炎的Xray;P290-291急性化脓性骨髓炎X线表现24小时后可有软组织改变;a.肌间隙模糊或消失b.皮下组织与肌肉分界变模糊c.脂肪层条纹影2周内X线照片可无骨质改变MRI对骨髓及软组织炎症反映灵敏，为早期病变首选2周后X线照片可见骨骼改变a.骨质破坏：自干骺端至骨干可达2/3以上---融合b.骨膜增生：单层状，与病变范围一致c.死骨形成：长方形、高密度d.软组织窦道特点：骨破坏为主，破坏与增生同在慢性化脓性骨髓炎X线表现骨破坏周围增生硬化骨内外膜增生、骨增粗变形死骨软组织窦道、萎缩4.⾻巨细胞瘤和⾻⾁瘤的Xray表现；P298《简答题》5.⾻转移瘤的临床表现【病例分析题】6.许莫⽒结节（schmorl结节），椎体的软⾻板破裂，髓核可经裂隙突⼊椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫⽒结节。如果不合并向椎体后缘突出，临床可⽆神经根受压体征；接⼊放射学1.⾎管介⼊技术主要内容；P3392.TAE:TranscatheterArterialEmbolization:经导管动脉栓塞术PTA:PercutaneousTransluminalAngioplasty:经⽪腔内⾎管成形术超声诊断学1.⼆尖瓣狭窄特征性表现：城墙样改变；2.⼼脏超声的⼼底短轴切⾯主要⽤来观察：主动脉瓣P1383.肝脓肿，胆结⽯的超声诊断要点4.动脉导管未闭的超声表现；5.⼼包积液的超声表现6.Dif：⼆维超声和doppler超声M型、2DDoppler声靶人体组织结构血流中的红细胞显示方式一维或二维的图像灰阶显示频谱或彩色二维显示用途观察组织的结构及运动观察血流情况7.房缺的超声诊断表现；超声特点：1、房间隔连续性中断