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社会保险知识最新社保知识社会保险知识你是否遇到过这样的反对问题？我有社保了，不需要别的了！社会保险知识一、社保特点1、低水平——只能根据可能，不能根据需要2、广覆盖——大数法则、互助共济、均衡负担、分散风险3、双方负担——单位、个人共同缴费4、统帐结合——统筹与个人帐户相结合二、社保分类养老、医疗、工伤、生育、失业社会保险知识三、社会保险与商业保险的区别社会保险商业保险对象全体公民自愿参加社会成员目的保障社会利益、不获利保障个人利益、获利性质强制执行的政府行为自愿参加的合同行为保费个人、企业负担个人负担给付强调社会公平、交费相同、给付不同强调个人公平、交费多、给付多功能满足最低基本需求、低保障满足各层次需求、高保障体制对资金营运不收税对经济活动征收税法律劳动立法范畴、劳动法约束经济立法范畴、保险法约束社会保险知识青岛市社会平均工资明细年度年平均月平均200212840107020031416011802004159481329200517940149520062024016872007214201785社会保险知识医疗保障社会保险知识（一）医疗如何缴费？1、单位——以工资总额的9%缴纳个人——在职职工：以本人工资收入的2%缴纳2、失业人员——社会平均工资的11%（全部自缴/分档次）城镇企业职工医疗保障社会保险知识（二）医疗保费如何分配1、个人账户记入（IC）在职职工：45岁以下，按本人缴费工资的2.7%-5记入45岁以上，按本人缴费工资的3.5%-5记入退休人员：按养老金的5%记入（个人不缴）2、统筹帐户：扣除记入个人账户部分，剩余全部划入社会统筹基金社会保险知识（三）社保医疗如何报销(低不报,高不报,中间部分报)1、起付标准（门槛费）以一个医疗年度为基期以上年度社会平均工资为基数按医疗机构等级确定一级机构500二级机构670三级机构840社会保险知识2、限额——6万元3、支付原则（以三甲医院为例）费用自付报销5000元以下16%84%5000——1000014%86%10000——2000010%90%20000——最高限额5%95%退休人员自付部分减半社会保险知识4、城镇职工医疗保险结账单全额统筹部分统筹全额自费统筹自付3000元1000元400元600元个人负担=全额统筹的自付部分+部分统筹的自付部分+全额自费+起付标准报销=（3000+1000-840）×84%=2654自付=（4000-840）×16%+400+600+840=2346个人负担率=2346÷5000×100%=46%举例：社会保险知识5、大额救助金——5元/人/月责任：超过限额费用，大额救助金支付90%、自付10%、一年最高20万资金来源：职工共同筹集、个人缴纳、国家企业不负担社会保险知识6、社保的责任免除A、药类——营养、血液、蛋白类等B、工伤、食物中毒、职业病C、打架、自杀、吸毒、违法行为D、交通意外事故、医疗事故所引起医疗费用社会保险知识小王，30岁，个人账户余额5000元，2001年5月确诊为A种疾病，并住院化疗。整个过程共发生门诊费用5000元。住院治疗费用可计入医保的共16万，其他费用不计入医保的费用14万。小王自费金额：840+（5000-840）*16%+（10000-5000）*14%+（20000-10000）*10%+(60000-20000)*5%+（160000-60000）*10%+140000=15205.6元+140000元小王的自负比例：（15205.6+140000）/305000=50.89%社会保险知识（一）少年儿童、大学生如何缴纳保费？每人每年100元的标准筹集，其中个人缴纳40元，财政补助60元城镇居民基本医疗保障社会保险知识（一）少年儿童、大学生医疗如何赔付？1、意外伤害门急诊医疗费：超过100元以上的部分，由医疗保险基金支付90%，在一个医疗年度内最高支付限额为2000元。城镇居民基本医疗保障2、住院医疗：（三级机构）起付线500元。5000元以下部分，个人负担30％；5000－10000元，个人负担20％；1万元以上部分，不分医疗机构级别，统一个人负担10%社会保险知识（一）少年儿童、大学生医疗如何赔付？3、门诊大病：白血病、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、儿童糖尿病、精神病。其中前4个病种不再单独设立起付标准，实行记帐管理，按住院负担比例结算，不实行费用限额；后4个病种需单独支付一次起付标准，按住院负担比例结算，实行限额报销管理，本人一个医疗年度内的最高统筹支付限额为2000元。城镇居民基本医疗保障年度限额：12万元社会保险知识（二）重度残疾人员如何缴纳保费？每人每年900元标准筹集个人每年只缴150元城镇居民基本医疗保障老年居民如何缴纳保费？每人每年900元标准筹集个人每年只缴300元社会保险知识（二）重度残疾人员、老年居民医疗如何赔付？1、门诊:按照每人每年120元的标准为其建立门诊统筹金。在一个保险年度内累计超过100元以上的部分，由门诊统筹金支付30%。参保人在非本人定点社区卫生服务机构发生的普通门诊医疗费，门诊统筹金不予支付。城镇居民基本医疗保障2、住院医疗:（三级机构）起付线840元。5000元以下部分，个人负担50％；5000－10000元，个人负担45％；10000－20000元，个人负担40％；20000－60000元，个人负担30％。社会保险知识（二）重度残疾人员、老年居民医疗如何赔付？3、门诊大病，尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗、白血病、恶性肿瘤4病种的门诊医疗费不实行限额管理，不单独设立起付标准，按住院负担比例结算。其他门诊大病一个医疗年度单独设立一次起付标准，在社区卫生服务机构定点的起付标准为300元，在其他医疗机构定点的起付标准与住院相同。起付标准以上的医疗费，在定点社区卫生服务机构的支付60%，在其他定点医疗机构的支付50%，在一个医疗年度内统筹金最高支付限额2000元。城镇居民基本医疗保障年度限额：10万元社会保险知识（三）其他非从业人员如何缴纳保费？详情见附件表格城镇居民基本医疗保障社会保险知识养老保障社会保险知识（一）社保养老保费如何缴纳？1、在职职工单位——以工资总额的20%缴纳个人——以上年度月均工资的8%缴纳2、失业人员全部自缴、以上年度社会平均工资的20%缴纳养老保障社会保险知识（二）社保养老保费如何分配？1、在职职工:个人8%记入个人养老帐户2、失业人员：全部自缴，社会平均工资的20%中的8%记入个人养老帐户其余部分进入统筹帐户社会保险知识（三）社会养老如何领取1、投保工龄：1998年9日前参加工作中投保满10年以上可以领取1998年10月后参加工作中投保满15年以上可以领取（缴费不满15年时，退还个人账户+利息）2、1993年9月以前固定职工、连续工龄视为投保年限；1993年10月后固定职工，实行个人投保后工龄为投保年限；投保年限可以间断、到达退休年龄时投保年限可累计计算投保工龄3、养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金+调节金=基础养老金+个人账户养老金社会保险知识2007.1前老办法A、基础性养老金——退休时上年度社平工资×20%（15年工龄以上）——退休时上年度社平工资×15%（10——15年工龄）B、个人账户养老金——个人账户累计/120C、过渡性养老金——职工个人工资缴费年限有关D、调节金——综合性补贴（城市补贴、水、电、物价补贴等）4、领取年龄——男：60岁女：50岁交费至50岁不够15年者退个人账户储蓄额和利息（约1/3）社会保险知识2007.1养老金新方法－－缴费年限越长养老金越多一、基础养老金——（上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均交费工资）÷2×缴费年限×1％二、个人帐户养老金——退休时个人帐户储蓄额÷本人退休年龄相对应的计发月数（对应计发月数见表格）社会保险知识退休年龄计发月数退休年龄计发月数退休年龄计发月数退休年龄计发月数402334820456164641094123049199571586510142226501955815266934322351190591456784442205218560139687545216531806113269654621254175621257056472085517063117个人帐户养老金计发月数表社会保险知识例：基础养老金市民张先生和刘先生在新计发办法实行后同年同月退休，张先生的缴费年限为40年，而刘先生的缴费年限为15年，退休时上一年度青岛社平工资为1500元/月。根据老办法，刘先生和张先生两人的基础养老金均为1500×20％＝300元；按新办法，张先生的基础养老金为（1500+1500×1）÷2×40×1％＝600元，刘先生的基础养老金则为（1500+1500×1）÷2×15×1％＝225元。新办法规定，缴费年限越长领到的基础养老金越多社会保险知识例：个人帐户养老金张先生退休时个人帐户累计额为30000元，根据老办法张先生个人帐户养老金为30000÷120＝250元；按新办法，张先生若40岁退休，其个人帐户养老金为30000÷233（40岁相对应的计发月数）＝128.75元；50岁退休，个人帐户养老金为30000÷195（50岁相对应的计发月数）＝153.85元；60岁退休，个人帐户养老金为30000元÷139（60岁相对应的计发月数）＝215.83元。在个人帐户储蓄额相同的情况下，60岁退休的比40岁退休的个人帐户养老金多了87.08元。社会保险知识过渡期政策—5年过渡期确保待遇不降时间：2006-2010年过渡期内实行新老办法对比计算，按新办法计发养劳金低于老办法的按老办法计发；按新办法计发高于老办法的，高出部分在5年内按比例予以峰顶限制。在过渡期内，按原办法计算基础养老金和过渡性养老金均以2005年在岗职工平均工资为基数。过渡期内补贴（07.1-10.12.31间退休）：原办法基础养老金和原办法过渡养老金之和的5％。社会保险知识影响养老金因素1、退休时间——每年1月用去年的社会平均工资为基数2、投保基数——投保基数越高，个人账户储蓄额越多，退休金领取越多3、投保年限——1994年9月以前的视为交费工龄、交费年限越长，养老金领取越多4、交费档次——基数分三档一档100%社会平均工资二档90%社会平均工资三档80%社会平均工资交费档次越高，养老金领取越多但是医疗待遇与交费档次无关，一、二、三档享有同样报销社会保险知识身故保险金一、退休前身故给付：①个人账户储蓄额+利息②10个月社会平均工资+500元丧葬费两者给付较大者二、退休后身故给付：10个月社会平均工资+500元丧葬费社会保险知识补充说明：1.2001、1起医疗、养老必须同时缴纳；2.若中断投保不准补交欠费，从当月继续投保；3.领取失业金期间不缴费，医疗、住院可以报销，但工龄不计，领完失业金后在续缴；4.同一时间只能交一份，若有重缴月底25日财政结算前可退还，结账后，不退还；5.医疗超过3个月没缴费即失效；•非青岛市户口者，除单位投保外，自己不能投保社会保险知识7、初次投保（包括失效后续投）失业人员交费不足半年不享有医疗住院报销，只有IC卡门诊医疗在职人员交费不足两月不享有医疗住院报销，只有IC卡门诊医疗社会保险知识