山东省科学技术进步奖推荐书

-1-山东省科学技术进步奖推荐书（2012年度）一、项目基本情况专业评审组：医疗卫生专业序号：118奖励类别：技术开发与推广类编号：项目名称名称肥城矿区脑血管病相关联危险因素研究公布名候选人张文华崔金国孙爱玲曹金华王玉华曹相燕胡秀梅黄成候选单位肥城矿业中心医院推荐单位（盖章）泰安市科技局项目名称可否公布可项目密级无定密日期无保密期限（年）无定密审查机构无主题词脑血管病高血压吸烟饮酒血脂同型半胱氨酸学科分类名称1神经病学代码1002042代码3代码所属国民经济行业卫生社会保障和社会福利业所属科学技术领域医学任务来源企业具体计划、基金的名称和编号：计划名称项目名称编号起止年限经费（万元）是否验收（鉴定）肥城矿业集团公司2011年度科技创新计划肥城矿区脑血管病相关联危险因素研究2011-722009-201148是授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始：2009.1.4完成：2011.12.31山东省科学技术奖励委员会办公室制-2-二、项目简介《肥城矿区脑血管病相关联危险因素研究》是列入肥城矿业集团有限责任公司科研研究课题。统计数据显示2008年我国有150余万煤炭产业工人，他们面临着工作环境艰苦、劳动强度大、风险及心理压力巨大、生活饮食不规律等处境，普遍存在高血压、吸烟、过量饮酒，高脂肪、高蛋白饮食习惯，脑血管病发病率相对较高，为此，我们针对矿区人群特点，研究矿区脑血管病危险因素，为矿区预防脑血管病奠定基础。为了解矿区脑血管病的发病原因，发病率。指导矿区该类人群预防脑血管病，，提高生活质量，降低发病率、致残率，死亡率，减轻矿区经济负担。自2009年1月始，以肥矿集团下属8个矿区为调查点，40岁以上矿区职工作为本次调查对象。实地调查1200名矿区员工，调查内容包括：一般情况、吸烟、饮酒、脑血管病史、心脏病史、高血压史、糖尿病史、家族史、工作环境、精神压力；体格检查：血压、身高、体重、腰围；实验室检查：血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、同型半胱氨酸；影像学检查包括颅脑CT和颅脑MRI。调查表采用课题技术指导组提供的spss11.0软件编制的数据库作双份记录入，然后对两个数据文件进行有效性检查，更正录入错误。统计分析：率的比较用卡方检验。通过对肥城矿区脑血管病相关联危险因素的调查研究得出：1、肥城矿区职工脑血管病危险因素处于较高水平，特别是男性吸烟率和饮酒率高，烟酒因素是当前煤炭工业人群中普遍存在的严重公害。烟酒嗜用与脑血管病发生关系密切,提倡矿区人群戒烟戒酒可降低脑血管病发病率。2、矿工饮食结构欠合理，风险及心理压力较大，腹部肥胖患病率，高脂血症患病率以及高血压和糖尿病的患病率均较高。其中男性的体重指数，腹围和血糖水平均高于女性，说明这对男性矿工的脑血管疾病的危险性更大。3、吸烟、饮酒影响血浆胆固醇、甘油三酯和同型半胱氨酸水平。-3-三、主要科技创新该项目对煤炭生产企业员工脑血管病高发的主要相关联危险因素进行了研究，并取得了重要成果，达到了国内领先水平。创新点一：学科：神经病学论文：９６例大面积脑梗塞的ＣＴ与临床近期预后分析华北煤炭医学院学报（２００１．６）误诊为脑血管病的颅内肿瘤九例ＣＴ及临床分析中国厂矿医学（１９９７．１０）脑梗塞偏瘫患者综合症康复治疗疗效观察中国实用医药（２００７.３）创新内容：嗜食烟酒与煤炭产业员工脑血管病高发关系密切：肥城矿区职工脑血管病危险因素处于较高水平，特别是男性吸烟率和饮酒率高，烟酒因素是当前煤炭工业人群中普遍存在的严重公害。烟酒嗜用与脑血管病发生关系密切,提倡矿区人群戒烟戒酒可降低脑血管病发病率。吸烟、饮酒影响血浆胆固醇、甘油三酯和同型半胱氨酸水平经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。其对机体产生的病理生理作用是多方面的，主要影响全身血管和血液系统如：加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。Shinton对22项研究结果进行Meta分析表明，吸烟是脑卒中的独立危险因素，其危险度随吸烟量而增加。大量前瞻性研究和病例对照研究结果证实，吸烟者发生缺血性卒中的相对危险度约为2.5～5.6。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。有证据显示，约90％的不吸烟者可检测到血清可铁宁（N-甲-2-5-吡咯烷酮），考虑是由于暴露于吸烟环境所致。因为人群的高暴露率，即使对单一个体影响很小，但也是一个非常重要的危险因素。有些报道显示，暴露于吸烟环境者其冠状动脉事件发生的危险由20％升高到70％。动脉硬化既可以导致脑卒中也可致冠心病，因此有理由相信被动吸烟也是造成部分卒中的原因之一。Bonita和其同事发现，在去除年龄、性别、高血压、心脏病和糖尿病史的影响后，长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸烟环境者的相对危险增加1.82倍，且在男性和女性中都有显著意义。酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。国外有研究认为饮酒和缺血性卒中之间呈“J”形曲线关系，即与不饮酒者相比，每天喝酒2个“drink”（1个“drink”相当于11～14g酒精含量），每周饮酒4天以上时对心脑血管可能有保护作用。也就是说，男性每天喝白酒不超过50ml（1两，酒精含量30g），啤酒不超过640ml，葡萄酒不超过200ml（女性饮酒量需减半）可能会减少心脑血管病的发生。而每天饮酒大于5个“drink”者发生脑梗死的危险性明显增加。酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包括升高血压、导致高凝状态、心律失常、降低脑血流量，增加同型半胱氨酸水平，降低糖代谢水平，促进动脉硬化等。国内迄今尚无饮酒与脑卒中之间关系的大样本研究。创新点二：学科：神经病学论文：中老年低血糖反应误诊为脑梗塞１４例临床分析中华老年心脑血管病杂志（２００１．８）丘脑出血８４例临床近期预后分析中国现代实用医学（２００２．７）中老年颅内肿瘤临床表现酷似ＴＩＡ６例临床分析中华实用新医学（２００１．１０）对急性脑梗塞溶栓治疗的分析黑龙江医药（２００７.４）红花注射液治疗脑梗塞患者83例临床分析医学理论与实践（２００３.４）创新内容：矿区人群暴饮暴食的饮食习惯和不合理饮食结构与脑血管病高发关系密切。糖代谢异常和糖尿病是脑血管病重要的危险因素。流行病学研究表明在糖尿病高发的欧美国家，糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。1999年国内通过对“首钢”923例糖尿病患者1∶1配对研究，分析调查脑血管病的危险因素，发现糖尿病使脑卒中的患病危险增加2.6倍，其中缺血性卒中的危险比对照组增加3.6倍。脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关，因此，应重视对糖尿病和糖耐量异常的预防和控制。大量研究已经证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系。近期国内外有不少研究表明，应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。有3项关于他汀类药物的大规模二级预防研究（北欧的4S、美国的CARE以及澳大利亚的LIPID-4-试验）显示他汀类药物预防治疗可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%。另一方面，流行病学研究表明,血清总胆固醇水平过低（160mg/dl）时可增加出血性卒中死亡的危险。吸烟饮酒对各项观察指标的影响项目吸烟饮酒史P值有无高血压发病有50.5%49.5%＜0.05无45.5%54.5%颈动脉硬化狭窄有50.4%49.6%＜0.05无48.5%51.5%高胆固醇血症Tch＞6.5mmol/l32.3%67.7%＜0.05Tch＜6.5mmol/l54.9%45.1%高甘油三酯血症TG＞1.7mmol/l47.9%52.1%＜0.05TG＜1.7mmol/l59.1%40.9%糖尿病有51.8%48.2%＜0.05无47.9%52.1%高Hcy血症tHcy≥15μmol/L36.5%67.5%＜0.05tHcy15μmol/L54.9%45.1%-5-四、第三方评价泰安市科学技术情报研究所评价：（附件２）该课题应用流行病学调查方式，对肥城矿区脑血管病相关联危险因素（包括姓名﹑职业、性别、年龄、体重、血压、腹围、血糖、同型半胱氨酸、吸烟支／天、饮酒ｇ／天、高血压、糖尿病史、冠心病、颈动脉硬化、运动、精神压力）进行调查研究分析。以上研究国内未见相同报道。泰安市科技局组织成果鉴定评价：（附件４）1、肥城矿区职工脑血管病危险因素处于较高水平，特别是男性吸烟率和饮酒率高，烟酒因素是当前煤炭工业人群中普遍存在的严重公害。烟酒嗜用与脑血管病发生关系密切,提倡矿区人群戒烟戒酒可降低脑血管病发病率。2、矿工饮食结构欠合理，腹部肥胖患病率，风险及心理压力较大，高脂血症患病率以及高血压和糖尿病的患病率均较高。其中男性的体重指数，腹围和血糖水平均高于女性，说明这对男性矿工的脑血管疾病的危险性更大。3、吸烟、饮酒影响血浆胆固醇、甘油三酯和同型半胱氨酸水平。该课题方案设计新颖，资料齐全、数据可靠，结论正确，对指导矿区脑血管病预防具有重要意义和推广价值。达到了国内领先水平。-6-五、推广应用情况、经济效益和社会效益1．推广应用情况（限1页）单位：万元应用单位名称应用技术应用起止时间应用单位联系人/电话经济效益肥城矿业集团杨庄煤矿职工医院医院肥城矿区脑血管病相关联危险因素研究2010.1.10-2012.2.28尹峰13953875818经试用该研究成果的一段时间内，大部分矿工了解了吸烟饮酒的危害，提高了工作效率；杜绝了安全事故的发生，使职工认识到戒烟限酒的重要性，认识到脑血管病的严重性，以及脑血管病造成对家庭、社会的经济负担；自觉改掉不良生活习惯，家庭变得和谐，领导家属对他们的满意度提高。在短期内收到了明显的社会效益，在居民区也获得广泛称赞，其远期社会效益和经济效益更加可观。脑血管病相关联危险因素调查与控制，提高了矿区人民对脑血管病危险因素的认识，对矿区预防脑血管病起到了明显效果.特别在社区具有积极意义，值得推广。-7-五、推广应用情况、经济效益和社会效益1．推广应用情况（限1页）单位：万元应用单位名称应用技术应用起止时间应用单位联系人/电话经济效益肥城矿业集团国庄煤矿职工矿医院肥城矿区脑血管病相关联危险因素研究2010.1.10-2012.2.28曹相燕我们依据《肥城矿区脑血管病相关联危险因素研究》成果，积极开展脑血管病危险因素的预防宣传，使大部分矿工了解了吸烟饮酒的危害，提高了工作效率；杜绝了安全事故的发生，使职工认识到戒烟限酒的重要性，认识到脑血管病的严重性，以及脑血管病造成对家庭、社会的经济负担；自觉改掉不良生活习惯，家庭变得和谐，领导家属对他们的满意度提高。在短期内收到了明显的社会效益，在居民区也获得广泛称赞，其远期社会效益和经济效益更加可观。脑血管病相关联危险因素调查与控制成果的推广，提高了矿区人民对脑血管病危险因素的认识，对矿区预防脑血管病起到了明显效果.-8-五、推广应用情况、经济效益和社会效益1．推广应用情况（限1页）单位：万元应用单位名称应用技术应用起止时间应用单位联系人/电话经济效益肥城矿业集团大封社区医院肥城矿区脑血管病相关联危险因素研究2010.1.10-2012.2.28韩玉成139538781878我们依据《肥城矿区脑血管病相关联危险因素研究》成果，积极开展脑血管病危险因素的预防宣传，使机关员工了解了吸烟饮酒的危害，提高了工作效率；杜绝了安全事故的发生，使职工认识到戒烟限酒的重要性，认识到脑血管病的严重性，以及脑血管病造成对家庭、社会的经济负担；自觉改掉不良生活习惯，职工和家属满意。在短期内收到了明显的社会效益，在居民区也获得广泛称赞，其远期社会效益和经济效益更加可观。脑血管病相关联危险因素调查与控制成果的推广，提高了矿区人民对脑血管病危险因素的认识，对矿区预防脑血管病起到了明显效果。-9-2．经济效益(社会公益类、管理科学类可以不填此栏)单位：