急性冠状动脉综合征患者TIMI危险积分与血浆N末端前脑利钠肽(NTpro-BNP)肌钙蛋白I的相关性

急性冠状动脉综合征患者TIMI危险积分与血浆N末端前脑利钠肽（NTpro-BNP）、肌钙蛋白I的相关性研究【摘要】目的探讨急性冠状动脉综合征患者TIMI危险积分与血浆N末端前脑利钠肽（NTpro-BNP）水平及血清肌钙蛋白I(TNI)的相关性。方法收集2013年5月-2014年9月在我院接受治疗的98例急性冠状动脉综合征患者，按照患者的临床指标对患者进行TIMI危险评分，根据评分将患者分为低危、中危、高危，采用AQT快速免疫分析法法检测患者血浆（NTpro-BNP）水平及TNI水平，研究TIMI危险积分、NTpro-BNP水平及TNI的相关性。结果高危组患者的病情较中危组和低危组严重，说明TIMI评分能够准确的评价患者的病情，P＜0.01，差异具有统计学意义。临床上对于不同疾病的分类上具有一致性，P＜0.01，差异具有统计学意义。TIMI危险评分能够有效的预测患者的心血管不良事件发生情况，其中三组患者6个月都较3个月和治疗期的不良事件发生率高，高危组各个时期的不良事件发生率较低危和中危组高，P＜0.01，差异具有统计学意义。低危组、中危组、高危组患者随着TIMI危险评分的升高，NTpro-BNP和BNP水平均升高，NTpro-BNP升高更加显著，都可以用于识别高危患者，P＜0.01，差异具有统计学意义。对所有研究数据进行正态性检验，不符合正态分布。Spearman等级相关分析可知，NTpro-BNP与TIMI正相关，P＜0.01，差异具有统计学意义，与TNI正相关，P＜0.05，差异具有统计学意义；TIMI与TNI相关性无统计学意义，无相关性。结论急性冠脉综合征患者TIMI危险积分与NTpro-BNP相关性良好，与NTpro-BNP一样用于识别高危患者，而且与TNI无相关性，在临床上具有重要意义，值得在临床上推广。【关键字】急性冠状动脉综合征；血浆N末端前脑利钠肽；TIMI危险积分；肌钙蛋白IInpatientswithacutecoronarysyndromeTIMIriskscoreandplasmaNterminalprobrainnatriureticpeptide(NTpro-BNP),correlationoftroponinI[Abstract]ObjectiveTodiscussionthepatientswithacutecoronarysyndromeTIMIriskscoreandplasmaNterminalprobrainnatriureticpeptide(NTpro-BNP)levelandserumtroponinI(TNI)correlation.Methods98casesofacutecoronaryarteryfrom2013May-2014yearinSeptembertreatedinourhospitalinpatientswithsyndromeTIMIriskscore,integraltoitsclinicalpredictorvariables,anddangerouslevelsofhierarchical,AQTinplasmaofpatientswithrapidimmunoassaymethoddetection(NTpro-BNP)andTNIlevel,analyzetherelationshipbetweenitandTIMIriskscoredifferentlevelsof.ResultsThehighriskgrouppatientswithintermediateriskgroupandlowriskgroupseriously,indicatingthatTIMIscorecanaccuratelyevaluatethepatient'scondition,P0.01,withsignificantdifference.Clinicalonhaveconsistencyforclassificationofdifferentdiseases,P0.01,withsignificantdifference.TheTIMIriskscoretopredicteffectivelytheoccurrenceinpatientswithcardiovascularadverseevents,includingadverseeventsofthreegroupsofpatients6monthscomparedwith3monthsoftreatmentperiodandthehighincidenceofadverseeventsinthehigh-riskgroupineachperiodtheformationrateislowriskandintermediateriskgroupandhigh,P0.01,thedifferencewasstatisticallysignificance.Thelowriskgroup,mediumriskgroup,highriskgroupofpatientswithelevatedTIMIriskscore,NTpro-BNPandBNPlevelswereincreased,NTpro-BNPincreasedmoresignificantly,canbeusedtoidentifyhigh-riskpatients,P0.01,withsignificantdifference.Theoriginaldatanormalitytest,donotaccordwithnormaldistribution.Spearmanrankcorrelationanalysis,correlationisfoundbetweenNTpro-BNPandTIMI,P0.01,statisticallysignificantdifferences,correlationandTNI,P0.05,statisticallysignificantdifferences,andallarepositivecorrelation;thecorrelationbetweenTNIandTIMIwasnotsignificant.ConclusionInpatientswithacutecoronarysyndromewithTIMIriskscoreandagoodcorrelationbetweenBNPandNTpro-BNP,asfortheidentificationofhigh-riskpatients,butnocorrelationwithTNI,hasanimportantsignificanceinclinicalapplication,itisworthpromotinginclinicalpractice.[keywords]Acutecoronarysyndrome;plasmaNterminalprobrainnatriureticpeptide;TIMIriskscore;troponinI急性冠状动脉综合征作为冠心病的一种，主要发病于老年人、糖尿病和肥胖患者[1]。将急性冠状动脉综合征患者进行临床预测，对于患者的治疗和恢复具有重要价值[2]。急性冠状动脉综合症患者一旦发病，病情急切而严重。TIMI危险积分是根据患者的临床资料和临床症状对患者进行的一种评分[3]。血浆N末端前脑利钠肽（NTpro-BNP）最早是从猪脑中分离出来的，用于监测急性冠状动脉综合征的一种指标[4]。血清肌钙蛋白I(TNI)是临床上用于诊断急性冠状动脉综合征的生化指标[5]。本文探讨急性冠状动脉综合征患者TIMI危险积分与血浆N末端前脑利钠肽（NTpro-BNP）水平及血清肌钙蛋白I(TNI)的相关性，具体的研究方法如下。1资料和方法1.1一般资料收集2013年5月-2014年9月在我院接受治疗的98例急性冠状动脉综合征患者，其中急性冠状动脉综合征患者的诊断标准参照人民卫生出版社2007年制定的内科学[6]中的诊断标准。女55例，男43例，年龄49-73岁，平均年龄（62.2±13.7）岁。所有患者都签订知情同意书。1.2纳入标准患者表现为胸痛；TNI升高；有冠心病史。1.3排除标准精神疾病患者；非冠心病导致的胸痛；恶性肿瘤患者；临床资料不全的患者。1.4研究方法将所有患者的临床资料进行档案整理。检查所有患者的临床症状，心功能、乳酸、肌钙蛋白1、心电图等。住院1day内检测患者的NTpro-BNP，取3ml静脉血，离心后采用荧光免疫法测定。对患者进行TIMI危险评分。研究期间对患者进行定期的访问，统计患者的心血管不良事件。其中TIMI危险评分是对患者的临床信息进行统计，主要包括年龄、危险因素、疾病史、心电图、心绞痛症状、服用药物、生化指标。总分为7分，每个方面1分，将分数相加＜2分表现低危，3-5分中危，其余为高危。1.5统计学方法所有数据均采用SPSS22.0统计分析软件进行整理分析。采用单样本Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性分析，采用Spearman等级相关分析各指标间的相关性，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，计量资料的检验采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验，检验水准α=0.05，P0.05,认为具有统计学意义。2结果2.1TIMI危险评分与患者患病情况将患者的TIMI危险评分和患病情况进行统计，具体的统计结果见表1。表1TIMI危险评分和患病情况[n(%)]患病情况低危组（23）中危组（34）高危组（41）X2P轻度狭窄8（34.78）8（23.53）6（14.63）7.690.0043中度狭窄8（43.78）10（29.41）7（17.07）8.230.0032重度狭窄7（30.43）16（47.06）28（68.29）10.210.0016高危组患者的病情较中危组和低危组严重，说明TIMI评分能够准确的评价患者的病情，P＜0.01，差异具有统计学意义。2.2患者为NT-proBNP与TNI水平将患者的NT-proBNP与TNI水平进行比较，具体研究结果见表2。表2NT-proBNP与TNI水平分组logNT-proBNPTNI（μgL）不稳定心绞痛2.34±0.230.07±0.01非ST段抬高心肌梗死2.89±0.2313.34±7.34ST段抬高心肌梗死2.92±0.2214.32±8.29t9.2310.31P0.00240.0018NT-proBNP与TNI水平临床上对于不同疾病的分类上具有一致性，P＜0.01，差异具有统计学意义。2.3患者心血管不良事件发生情况将患者根据TIMI危险评分进行分组，分为低危组，中危组和高危组，将患者的心血管发生情况进行比较，统计患者在治疗期间，治疗后3个月、6个月后的心血管不良症状发生情况，具体的研究结果见表3。表3患者心血管不良事件发生情况[n(%)]时间低危组（23）中危组（34）高危组（41）X2P治疗期0（0.00）5（14.71）13（31.71）8.890.00563个月4（17.39）14（41.18）41（100.00）9.870.00236个月7（30.43）16（47.06）41（100.00）10.230.0013TIMI危险评分能够有效的预测患者的心血管不良事件发生情况，其中三组患者6个月都较3个月和治疗期的不良事件发生率高，高危组各个时期的不良事件发生率较低危和中危组高，P＜0.01，差异具有统计学意义。2.4TIMI危险评分与NTpro-BNP、BNP水平分别观察低危组，中危组和高危组患者的NTpro-BNP、BNP水平，具体研究结果见表4。表4TIMI危险评分与NTpro-BNP、BNP水平分组例数（n）分数（分）NTpro-BNP（pg/ml）BNP（pg/ml）tP低危组23＜2843.3±217.268.3±18.29.340.0034中危组343-53152.3±265.