急救药品的临床应用

常用急救药品的临床应用药物的临床应用•用法•主要作用•不良反应•用法：一次0.25~1mg皮下注射或肌肉注射；极量，皮下注射一次1mg。•主要作用：兴奋心脏—抢救心跳骤停与局麻药合用延缓局麻药吸收和预防局麻药吸收中毒局部止血治疗过敏性休克治疗支气管哮喘•不良反应：中枢兴奋：可致不安、失眠、震颤等反应血压突升、心律失常：可引起期前收缩，甚至心室颤动肾上腺素1mg/1ml去甲肾上腺素2mg/ml•用法：6mg加5%GS至50ml，（1ml/h=2ug/min).开始以4～6ml/h（8-12ug/min），后根据血压调整，维持量1～2ml/h(2-4ug/min)，不超过12.5ml/h(25ug/min),需避光•主要作用：收缩血管、兴奋心脏、升高血压。治疗各种休克：可治疗过敏性、神经性、心源性休克和应用扩血管药无效时的感染性休克。制止上消化道出血。•不良反应：局部反应：时间过久、浓度过高或药液漏出血管，可因强烈收缩局部血管而致局部缺血，甚至组织坏死。心血管反应：静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压升高。肾反应：用药期间注意保持其尿量至少每小时25ml以上多巴胺注射液20mg/2ml•用法：以体重*3倍的剂量，用NS或5%GS稀释至50ml后静滴（1ml/h=1ug/kg/min）；速度根据血压调整。极量为20ug/kg/min（20ml/h)•主要作用：兴奋α、β及多巴胺受体，具有兴奋心脏、升高血压、改善肾功能作用。治疗各种休克（感染性、出血性及心源性），对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者尤为适用。治疗急性肾功能衰竭。•不良反应：不良反应较轻，偶可引起恶心、呕吐、头痛等反应。用量过大或滴注过快可致过速型心律失常。禁用于心动过速和心室颤动患者去乙酰毛花甙注射液（西地兰）0.4mg/2ml•用法：静脉注射：用5%GS稀释后缓慢注射，首剂0.4~0.6mg，以后每2~4小时可再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg•主要作用：主要用于心力衰竭，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全加重的患者。亦可用于控制伴快速心室的心房颤动、心房扑动患者的心室率。•不良反应：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛等，视力模糊或“黄视”。硝普钠50mg•用法：50mg用5%GS配成50ml（0.6ml/h=10ug/min）。0.5-8ug/kg/min维持泵入，避光，Q6h更换，72小时停止使用，总量3.5mg/kg•主要作用：用于高血压危象和难治性心力衰竭•不良反应：可有消化道反应、头痛、心悸、丧失定向等，严重时可致肌痉挛或惊厥。硝酸甘油5mg/1ml•用法：一次30mg加NS配成30ml，（0.6ml/h=10ug/min）。开始以0.3~0.6ml/h（5~10ug/min）速度滴入，以后根据病人反应逐渐增加用量，0.6~12ml/h（10-200ug/min）维持，避光，24-48小时后无效。•主要作用：用于缓解心绞痛及心肌梗塞。直接松弛平滑肌，特别对血管平滑肌作用最明显；具有降低心肌耗氧量、改善冠脉侧支循环可增加缺血区心肌血流量、增加心内膜下层血液供应。•不良反应：可引起短暂的面颈部潮红、眩晕、血管搏动性头痛等；剂量过大可致低血压，反射性心率加快，心肌收缩力加强。颅内压升高和青光眼患者禁用。盐酸哌替啶注射液100mg•用法：•常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。•极量：150mg/次，600mg/日。•两次用药间隔不宜少于4小时。•主要作用：•用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。•不良反应：本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。阿托品注射液0.5mg/1ml•用法：皮下或静脉注射，一次0.3~0.5mg，小儿一次0.01mg/kg；极量一次2mg（4支）。治疗感染性休克及有机磷中毒所用量，不受此限。•主要作用：1、可治疗由平滑肌痉挛所致的内脏绞痛；亦可治疗膀胱刺激症状与小儿遗尿症。2、抑制腺体：治疗严重盗汗及流涎症，亦常用作麻醉前给药。3、治疗房室传导阻滞及心动过缓。4、对眼的作用：a、治疗虹膜睫状体炎；b、验光;c、检查眼底时扩瞳。5、解救有机磷中毒。6、治疗感染性休克。•不良反应：口干、视近物模糊、瞳孔扩大、心悸、皮肤干燥等。过量可出现中枢由兴奋到抑制。地西泮注射液10mg•用法：•常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。•24小时总量以40～50mg为限。•主要作用：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。•用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。•不良反应：不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。氨茶碱注射液0.25•用法：•静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。•极量0.5g/次，1g/日。•主要作用：•用于支气管哮喘也可用于心源性哮喘等。•不良反应：•静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。氨茶碱注射液0.25•用法：•静注，静滴。0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。•极量0.5g/次，1g/日。•主要作用：•用于支气管哮喘也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。•不良反应：•静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。尼可刹米注射液375mg•用法•肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。•主要作用•用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。••不良反应•大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。盐酸洛贝林注射液3mg•用法•肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。•极量20mg/日。•主要作用•用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。•不良反应•有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。盐酸利多卡因注射液10ml•用法•静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。•总量＜300mg。•主要作用•用于室性心动过速和室早。•不良反应•1.主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。利血平注射液1mg•用法•肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。•主要作用•适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。••不良反应•1.常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。甘露醇注射液250ml•用法•静滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。•主要作用•用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。••不良反应•1.有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。地塞米松注射液5mg•用法•肌注，静滴。2～20mg/次。•主要作用•用于各类炎症及变态反应的治疗。•不良反应•诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。碳酸氢钠注射液250ml•用法•代谢性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。•主要作用•用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。•不良反应•短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者盐酸异丙嗪注射液50mg•用法•抗过敏，一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25～50mg，最高量不得超过100mg•止吐，12.5～25mg，必要时每4小时重复一次；•镇静催眠，一次25～50mg。。•主要作用•皮肤粘膜的过敏•晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。•用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。•用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。•不良反应•较常见的有嗜睡；较少见有视力模糊，头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）。心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。盐酸麻黄碱注射液30mg•用法•常用量皮下或肌内注射一次15～30mg(05-1支),一日3次•极量皮下或肌内注射一次60mg(2支),一日150mg•主要作用•用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症•不良反应•对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等