急诊急救方案(新)

绵阳市卫生局文件绵卫办发〔2010〕749号绵阳市卫生局关于印发《绵阳市乡镇卫生院急诊急救管理办法（试行）》的通知各县市区卫生局、园区社发局，市直医疗卫生单位：为进一步加强我市乡镇卫生院急诊急救工作，全面夯实应急救治体系工作基础。现将《绵阳市乡镇卫生院急诊急救管理办法（试行）》现印发你们，请各县市区及有关单位结合自身实际，及时制定具体实施方案，认真组织实施，并将实施中有关情况上报绵阳市紧急救援指挥中心办公室。联系人：梁倩，联系电话：2216005附件：绵阳市乡镇卫生院急诊急救管理办法（试行）二〇一〇年十一月二十二日主题词：卫生急救培训通知抄送：四川省卫生厅、绵阳市政府应急办。绵阳市卫生局办公室2010年11月22日印2附件：绵阳市乡镇卫生院急诊急救管理办法(试行)第一章总则第一条为加强乡镇卫生院急诊急救的规范化建设和管理，提高应急救治能力和水平，保证急救医疗质量与安全，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《卫生部急诊科建设与管理指南（试行）》及《绵阳市院前急救医疗规范（试行）》等有关法律、法规、规章和技术规范，结合绵阳市实际，特制定本办法（以下简称《办法》）。第二条各地卫生行政部门应根据《绵阳市乡镇卫生院急诊科建设基本要求》（见附件），将急诊科的建设纳入本地区域卫生发展规划，负责辖区内医疗急救机构的行业管理和本《办法》的组织实施。第二章机构设置第三条乡镇卫生院急诊科应按照《绵阳市乡镇卫生院急诊科建设基本要求》等规定进行规范化建设，经本地卫生行政部门审验合格后登记、注册。第四条各乡镇卫生院急诊科一律使用院前医疗急救唯一的特殊服务电话号码“120”，不得擅自设置任何其他形式的急救电话号码。3第三章功能与职责第五条乡镇卫生院急诊科由医疗急救、通信、转运等要素构成，承担院内医疗急救和辖区常态院前急救的早期现场处置、伤病员转运及后送等公共卫生服务工作。第六条负责辖区内突发公共卫生事件等非常态医疗救援应急救治及防控工作。第七条负责乡村医生急救“三基”理论和业务技能指导与培训；开展公众避险逃生、自救互救等卫生应急知识宣传和急救技能培训。第八条收集辖区内医疗急救信息，按规定做好登记、汇总、统计和报表工作。第四章急救服务管理第九条乡镇卫生院急诊科从业人员必须具备相关专业的执业资格。第十条急诊科实行24小时医疗急救服务制度，建立和健全各项管理制度、岗位职责和工作规范等，确保急救服务规范、有序。第十一条急诊科应及时受理市紧急救援指挥中心或各县市分中心调度指令和市民的紧急呼救，并按“就近、就急、就能力、就专科、尊重病人意愿”为原则派车、派人参与救治，不得以任何理由拒绝或拖延受理救援指令和呼救，指令和呼救信息应保存2年。第十二条院前急救平均反应时间从接听处警或呼救电话4到救护车出发时间，不超过5分钟，并尽快到达现场对伤（病）员进行医疗救治和转运。第十三条现场急救的原则是：先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定，先救治后转运。第十四条在现场发现伤（病）情超出处理能力时，应及时向市紧急救援指挥中心或各县市分中心报告，请求支援或直接将伤（病）员送往指定医院。第十五条对传染病、精神病等专科病患者，应将其送往相关的专业医疗机构。伤（病）员和亲属要求送往指定医院且急救医务人员认为病情许可时，可将伤病员送达指定医院。第十六条完成院前急救任务后，6小时内完成病历书写，各项记录内容真实、准确、项目完整、规范。第十七条严格执行院前急救三次信息报告制度，及时、准确地向市紧急救援指挥中心或各县市分中心报告出车、到达现场、接回伤（病）员及返回医院情况。第十八条救护车的标识和急救人员服装应符合《绵阳市院前急救医疗规范（试行）》标准，并按照国家对救护车有关法律、法规的要求加强管理。第十九条救护车按相关规定运送伤（病）员。出诊过程中如遇特殊情况不能及时到达急救现场时，应立即向市紧急救援指挥中心或各县市分中心报告。第二十条乡镇卫生院应制定辖区各类突发公共事件的医疗救援应急预案，并按照预案要求建立应急救治专业队伍，做好物资储备，定期开展演练和培训。5第二十一条突发公共事件发生时，应按照事件性质和预案启动程序，立即启动本院《自然灾害及安全事故医疗救援应急预案》或《突发公共卫生事件医疗救援应急预案》。第二十二条重特大突发公共事件医疗救援信息报告按照《绵阳市院前急救医疗规范（试行）》第三部分第一章执行。第二十三条突发公共事件发生后，首批到达现场的医疗救援人员，应快速检伤分类，了解伤亡情况。第二十四条建立应急联动协调机制，加强与边界乡镇卫生院和“110”、“119”、“122”等社会应急救援系统的沟通，共同构建紧急救援体系。第二十五条加强对急诊业务指导和急救质量管理。第五章监督管理第二十六条各地卫生行政部门应根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》及有关法律、法规，对乡镇卫生院急诊科工作进行监督、检查和考核，对成绩显著的单位和个人给予表彰奖励；对违反法律、法规、规范的，应依据相关规定予以处罚。第六章附则第二十七条本《办法》由绵阳市卫生局负责解释。第二十八条本《办法》自下发之日起施行。6附件：绵阳市乡镇卫生院急诊科建设基本要求一、设置原则及管理（一）建制乡镇卫生院按规定设置急诊科。（二）急诊科应设在卫生院显著位置,标牌、急救绿色通道标识醒目，流程合理、规范。（三）急诊科实行24小时应诊、院前急救24小时服务轮流值班制度。（四）建立健全急救组织领导体系，实行院长“一岗双责”制，建立健全管理制度、工作规范、岗位职责，应急预案，制定急、危、重症抢救流程图。（五）信息基础资料四簿一表（见附表1、2、3、4、5、6）填写规范，内容完整。二、人员配备（一）急救医师：中心卫生院专（兼）职≥3人；一般乡镇卫生院专（兼）职≥2人。具备执业（助理）医师资格。（二）急救护士：中心卫生院专（兼）职≥2人；一般乡镇卫生院专（兼）职≥1人。具备执业护士资格。（三）急诊科专（兼）职科长、护士长各1名。从事临床医护工作三年以上的执业医师、执业护士，组织协调能力较强。（四）急诊科医护人员应熟练掌握徒手心肺复苏术，经口气管插管术，电除颤技术，外伤止血、包扎、固定、搬运术，7洗胃术等急救基本技术和急救设备的应用。急救技能培训合格率达85℅以上，每二年一次的再培训合格率达100℅。（五）救护车驾驶员：身体健康，能适应急救工作需要，数量与工作任务相匹配。三、业务房屋（一）中心卫生院和一般乡镇卫生院急诊科业务用房建筑面积应分别不少于40和30平方米。（二）中心卫生院急诊科原则上应单独设立急诊诊断室、抢救室、清创缝合室、洗胃室、观察室；一般乡镇卫生院急诊诊断室可与门诊诊断室合并设置，洗胃室、观察室可与抢救室合并设置，清创缝合室可与住院科室合并设置。四、设备及药品（一）抢救室药品：心脏复苏药物；呼吸兴奋药；血管活性药；利尿及脱水药；抗心律失常药；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药；平喘药；纠正水电解质酸碱失衡类药；各种静脉补液液体；局部麻醉药；激素类药物等。（二）抢救室设备器材配置名称数量名称数量抢救药品柜（车）1组（台）麻醉咽喉镜1套急救箱（包）≥2个气管插管1套＊多功能抢救床1张给氧装置1套＊除颤仪1台负压吸引装置1套＊简易呼吸机1台胃肠减压器1套＊多参数监护仪1台紫外线灯1套心电图机1台灌肠器1套自动洗胃机1台注：1、中心卫生院应按标准配置；＊要求乡镇卫生院应于5年内配备。82、5年内，乡镇生院多功能抢救床可用简易抢救床替代，简易呼吸机可用简易呼吸器替代。（三）清创缝合室配置名称数量名称数量清创缝合包≥3个手术床1张单孔灯1组移动式器械台1张物品柜1组空气消毒装置1套＊无影灯（4孔）1组注：1、清创缝合室面积≥12平方米，独立设置，符合门诊手术室标准。2、中心卫生院应按标准配置；＊要求乡镇卫生院于5年内配备到位。（四）车辆配置1、救护车≥1辆，性能良好，并按《绵阳市院前医疗急救规范（试行）》要求统一标识；2．应有专用停车场地，道路平坦，救护车可直达急诊科门前，确保急救绿色通道畅通；3、车载抢救设备及物品齐全（见附表7）；4、车载抢救药品齐全（见附表8）；5、急救车应配备移动电话一部，有条件的地区可配备GPS定位及无线对讲通讯系统。（五）通讯设施配置。急诊科至少配备1部120急救专线电话或指挥调度网络终端设备，确保24小时通讯畅通。9附表1：绵阳市县（市﹑区）乡镇卫生院门（急）诊病人登记簿（样表）就诊日期（初、复）年月日姓名性别年龄合作医疗证号户籍所在地联系电话备注主要症状、体征及辅助检查处理：中西医诊断过敏史医师签名：就诊日期（初、复）年月日姓名性别年龄合作医疗证号户籍所在地联系电话备注主要症状、体征及辅助检查处理：中西医诊断过敏史医师签名：10附表2：绵阳市县（市﹑区）乡镇卫生院重特大突发公共事件救援信息报告登记簿（样表）年月日来电时间:时分事故名称接警时死伤人数急救单位告知相关领导及部门伤:人死:人单位名称接通知时间接电人部门名称通知时间接电人事故地点终结时死伤人数伤:人死:人时间现场急救情况记录人：11附表3：绵阳市＿＿县（市﹑区）＿＿乡镇卫生院院前医疗急救接处警登记簿（样表）日期接处警情况结果信息报告信息来源接警时间救治地点救治原因病伤人数患者姓名联系电话接警人姓名出诊医生出诊护士司机初步诊断转归现场死亡一报时间二报时间三报时间12附表4：绵阳市县（市﹑区）乡镇卫生院急诊科24小时轮流值班簿（样表）排班表日期姓名月日月日月日月日月日月日月日备注星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日排班人：13附表5：绵阳市年月院前医疗急救工作统计表（一）（样表）单位名称受理报警电话（次）院前急救量（次）院前救治伤病员（人）院前急救转归（人）院前急救重大事件分类（次）总次数有效接警次数有效接警占总数%急救总次数其中院前急救总人数其中急诊入院人数占院前急救总人数%转出人数占院前急救总人数%留观人数占总人数%合计特大事件重大事件较大事件一般事件通过120接警(次）通过其他方式接警（次）抢救成功人数抢救成功率%现场死亡数现场死亡率%14附表6：绵阳市年月院前医疗急救工作统计表（二）（样表）单位名称院前急救病伤分类院前急救病伤人数合计疾病类中毒类传染病类创伤及事故类其他类总人数其中总人数其中总人数其中总人数其中总人数总人数其中“三无”及乞讨人数心脑血管疾病人数呼吸系统疾病人数神经精神疾病人数妇产科疾病人数消化系统疾病人数其他疾病人数食物中毒人数化学药物中毒人数CO中毒人数酒精中毒人数其它中毒人数人禽流感或非典其他新发传染病其他传染病交通事故人数火灾事故人数工地事故人数其他创伤及事故人数附表7：救护车抢救设备及物品配置表（每急救车单元）品名规格数量品名规格数量急救箱（包）只1小刀个1听诊器只1脱脂棉签包若干血压计只1三角巾条若干牙垫只1氧气（10L）瓶1开口器个1给氧装置套1舌钳个1呼吸球囊面罩套1压舌板个2一次性给氧鼻导管根若干手术剪把1止血带根2止血钳把1伤情识别卡（红、黄、绿、黑）盒1镊子把1快速手消毒剂瓶1体温计个1安尔碘瓶1一次性无菌手套双若干砂轮片片1无菌敷料张若干各型号一次性输液器具若干无菌棉垫张若干各型号一次性注射器具若干胶布、绷带卷若干套管针支2一次性头皮针只若干手电筒只1一次性导尿包套1担架付1颈托套1防护头盔个4夹板副若干安全路桩个4附表8：救护车抢救药品配备表序号品名规格数量（支）1盐酸肾上腺素注射液1mg/支102盐酸异丙肾上腺素注射液1mg/支23尼可刹米（可拉明）注射液0.375g/支24盐酸洛贝林注射液3mg支25重酒石酸间羟胺（阿拉明）注射液10mg支56盐酸多巴胺注射液20mg/支57硝酸甘油注射液5mg/支28止血敏注射液0.5g/支49地西泮（安定）注射液10mg/支210毛花甙丙（西地兰）注射液0.4mg/支211呋塞米（速尿）注射液20mg/支212氨茶碱注射液0.25g/支213垂体后叶注射液6u/支214硫酸阿托品注射液1mg/支1015地塞米松磷酸钠注射液5mg/支21620%甘露醇注射液250ml/支117盐酸利多卡因注射液100mg支218氯解磷定注射液