急诊科管理制度执行考核标准图表

1急诊科管理制度执行考核表准项目考核内容急诊科评价标准与方法评分标准急诊科医护人员考核结果管理急诊科管理小组急诊科急诊工作领导小组职责履行是否及时参加并指导抢救工作，抢救及时，每次迟到扣5分，抢救不及时扣50分100质控管理制度：质控小组每月按急诊质控要求全面监督、检查1次查急诊、留观、抢救病历、护理记录等急诊科各项记录，当月未完成不得分。完成不全面每项扣5分。检查不认真每次扣20分100抢救队成员20分钟到急诊现场平时抢救测评100分二线班20分钟到急诊现场平时抢救测评100分有处理大批急危重症病人或突发公共卫生事件病人的能力☆查登记或现场演练测评，应急反应能力20分，急救技能20分，组织能力20分，协调合作能力20分，综合能力20分100分急诊科医护人员急诊︵医务人员服务制度︶专业理论考试统一考试，合格率100%，100分实际操作︵续︶实际操作急救技能急诊科工作人员(后2项限急诊科固定人员)徒手心肺复苏抽查，合格率100%100分使用除颤仪抽查，合格率100%100分气管插管（5分钟）抽查，合格率100%100分操作便携式呼吸机抽查，合格率100%100分常用急救仪器的使用（包括：口咽气道、呼吸囊、吸痰器、监护仪、洗胃机等）抽查洗胃机，合格率100%100分常用临床诊疗操作（胸穿、腹穿、导尿、鼻胃管、静脉穿刺、止血、包扎、固定、转运等）抽查换药操作，合格率100%100分服务卡现场考察，上班者佩戴胸牌每人次未佩戴扣奖金10元2科医护人员着装现场考察，整洁急诊分诊服务热情周到，坚守岗位。态度冷漠、脱岗扣奖200元就诊服务制度执行情况医师解释耐心、细心，重病人护送检查、入院，未执行一次扣奖50元急救仪器设备按卫生部和省卫生厅《急诊科医疗器械装备标准》、《监护病房医疗器械装备标准》配备有关仪器设备，完好率100%。完好率100%管理：定人、定数量、定位置、定期检查维修每周五大检查，无定置管理扣当班护士50元药物/制剂摆放合理、清楚药品合格率100%不定期抽查特殊（包括麻醉、毒剧）药品：专人管理，专柜保管，品种数量正确，有用药情况登记，药品合格率100%现场考察、查登记本内部医疗单元设置与分诊台预检分诊值班人员危重病人接诊≤5分钟平时工作考察，接诊不及时扣奖50元诊室急诊内、外科诊室齐全,协调、无推诿抢救室抢救原则、流程合理、规范，备查，抢救不合理及时整改抢救车物品基本齐备抽查，有遗漏扣当班护士50元抢救药品齐全、充足抽查，有遗漏扣当班护士50元留观室观察室各项规章制度平时现场考察清创室专人负责平时现场考察执行操作规程严格（包括无菌）查记录、查无菌操作洗胃机使用状态良好污物处理符合处理规范治疗室药物制剂合格现场考察操作规范现场考察处专人负责现场考察3具体要求置室用物分类清楚整洁、有标识现场考察急诊医疗质量建设︵续︶急规章制度岗位责任制科主任工作职责参加医院考试，考查履行情况护士长工作职责参加医院考试，考查履行情况各级医师工作职责参加医院考试，考查履行情况分诊台工作人员职责：参加医院考试，考查履行情况诊室医师职责参加医院考试，考查履行情况输液室医生、护士职责参加医院考试，考查履行情况留观室医师、护士职责参加医院考试，考查履行情况抢救室医师、护士职责参加医院考试，考查履行情况洗胃室护士职责参加医院考试，考查履行情况工人工作职责参加医院考试，考查履行情况护理员工作职责参加医院考试，考查履行情况医疗规章制度急诊工作制度参加医院考试，考查履行情况首诊负责制考查执行情执行不力扣值班人员奖金100元急危重症抢救制度考查执行情况执行不力扣值班人员奖金100元急诊交接班制度考查执行情况执行不力扣奖20元急诊三级医师查房制度考查执行情况执行不力扣科主任200元急诊会诊制度查记录、查病历、考查执行情况留观制度查记录、查病历、考查执行情况医疗纠纷、差错和事故处理制度查登记本4诊医疗质量建设质控指标病历管理病历写作或记录按卫生部和省卫生厅《病历书写基本规范》执行☆查记录病历不合规范，每份丙级病历扣100元疑难会诊讨论记录☆查记录无记录、记录不全必须整改，扣奖50元死亡病例讨论记录☆查记录无记录、缺记录每次扣奖50元危重病人交接班记录☆查记录无记录、缺记录每次扣奖50元技术指标分诊正确率≥95%，现场考察，查记录危重病人抢救成功率≥85%☆查记录急诊诊断正确率≥90%☆查记录病历处方急诊病历合格率100%优良率≥85%查当月病历急诊处方合格率100%查处方护理记录按照四川省《护理文书书写规范及管理规定》要求执行，各项护理记录合格率达95%以上。查当月在架病历质量管理质量管理组织和人员制度明确、职责明确质量控制反馈信息登记检查登记和改进措施无登记、登记不全为不合格常见急危重症抢救规范或程序抢救规范或程序注：制定标准的指导思想:1.全面、具体；2.医院分级制定；3.定基本标准，但从严要求；4.定项目、指标、考察方式；5.分阶段达标。