性与生殖健康基础知识

性与生殖健康基础知识学习目的•掌握生殖健康和计划生育的基本概念、范畴，掌握我国计划生育政策•掌握人类生殖解剖特点及生理、心理特征•掌握国内外生殖健康保健的发展现状及意义主要内容第一节：一、生殖健康的基本范畴二、计划生育的基本概念三、生殖健康促进四、生殖健康保健服务五、生殖健康权利与责任六、我国计划生育基本国策一、生殖健康概念人们有能力调节他们的生育；妇女能安全妊娠并分娩；妊娠得到母婴存活和健康的结局；夫妇有和谐的性生活而不必担心非意愿妊娠和染上疾病。－－法沙拉《基础知识》：Ｐ29～30生殖健康的基本范畴（六个方面）•人们能够有满意而且安全的性生活•有生育能力•可以自由和负责任地决定生育时间和生育数量•夫妻有权知道和获取他们选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法•有权获得生殖健康保健服务•妇女能够安全的妊娠并且生育健康的婴儿《基础知识》：Ｐ30～31二、计划生育的基本概念计划生育是人类社会发展到一定文明程度后，为适应客观环境和人类自身发展的需要，自觉采取的调节生育行为的总称，即公民实行有计划的控制生育，实现人类生产的计划控制。《千问千答》：Ｐ28三、生殖健康促进是指一切能够促使行为、生活条件向有益于性健康、生育健康改变的教育和生态学支持的行为。由《渥太华宪章》中健康促进演变而来。《基础知识》：Ｐ31三、生殖健康促进5项行动策略6大重大意义《基础知识》：Ｐ32四、生殖健康保健服务•青春期保健：卫生保健、青春期性教育、心理健康教育；•婚前生殖健康保健：婚前检查、卫生指导、卫生咨询；•围生期保健：孕前保健、孕期保健、产时保健、产褥期保健、新生儿保健、心理保健•围绝经期生殖健康保健：生理和心理咨询、性生活指导四、生殖健康保健服务•性功能障碍防治：性功能障碍的宣传教育•遗传疾病：遗传咨询、产前诊断、基因诊断•出生缺陷：婚前咨询、孕前咨询、孕期咨询和产前咨询（婴幼儿、青春期、孕产妇、围绝经期、男性、性健康）《基础知识》：Ｐ33～34生育健康评价体系1.总生育率2.避孕现用率（任何方法）3.孕产妇死亡率（每年10万个活产孕妇中的死亡人数）4.产前保健覆盖率（即妊娠期间，因为妊娠相关原因至少接受过一次熟练卫生技术人员诊治的妇女的百分比）5.由熟练的卫生人员接生的比例。6.每50万人群中具有基本产科保健功能的机构数目。7.每50万人群中具有综合性产科保健功能的机构数目。8.围生儿死亡率。9.出生低体重百分比。生育健康评价体系生育健康评价体系10.接受产前保健的孕妇梅毒血清学阳性率11.育龄妇女经血红蛋白筛查贫血发现率12.由于流产引起的产科和妇科住院率的百分比13.有报告的负率生殖器残割率14.达两年或两年以上未孕仍试图怀孕的育龄妇女的百分比15.报告的男性尿道炎的发生率生育健康评价体系2000年，WHO、联合国儿童基金会和联合国人口基金会又在上述15个指标的基础上增加了两项，主要作为艾滋病感染监测的全球性指标16.15~24岁孕妇中HIV阳性率17.人群中了解HIV感染预防措施知识的比例•自由决定生育•服务对象的权利知情、自主、自愿五、生殖健康权利与责任《基础知识》：Ｐ269六、我国计划生育基本国策我国计划生育基本国策的主要内容：国家采取综合措施，控制人口数量，提高人口素质。开展计划生育的基本方针：坚持以宣传教育为主、避孕为主、经常性工作为主。《基础知识》：Ｐ265六、我国计划生育基本国策我国现行的生育政策是，提倡一对夫妻生育一个孩子，有实际困难的可以安排生育第二个孩子；少数民族也要实行计划生育；具体要求和做法由省、自治区、直辖市决定。主要内容第二节：一、男女性生理解剖二、月经周期《基础知识》：Ｐ121～127《咨询技能》：Ｐ78～84一、性器官的解剖与生理（一）男性生殖系统解剖一、性器官的解剖与生理（一）男性生殖系统的解剖1、外生殖器（1）阴茎：①性交②排尿③排精功能（2）阴囊：①为睾丸提供一个适于精子生成的最佳温度环境②保护睾丸以防受伤一、性器官的解剖与生理2、内生殖器（1）睾丸①产生精子②分泌雄激素（2）输精管道附睾：①储存精子②使精子成熟输精管：①运输精子②储存精子射精管：精子运行的管道尿道：精子运行的管道（3）附属腺体前列腺：①组成精液②提供营养③保护作用④防卫作用精囊腺：尿道球腺：尿道旁腺：一、性器官的解剖与生理（二）女性生殖系统解剖一、性器官的解剖与生理（二）女性生殖系统解剖1、外生殖器（1）阴阜（2）阴唇（3）阴道前庭（4）前庭大腺（5）处女膜2、阴蒂一、性器官的解剖与生理3、内生殖器（1）阴道:①性交的场所②月经血排出的通道③胎儿分娩的产道（2）子宫：①月经血产生的场所②孕育胎儿的场所（3）输卵管：精卵相会与受精的场所（4）卵巢：①产生卵子②分泌女性激素4、乳房和皮肤：女性重要的性敏感区一、性器官的解剖与生理（三）性的发育、成熟、衰老1、男性（1）性的发育、成熟①生殖器官：睾丸最先发育，其增大的平均年龄为11.5岁，青春期前容积不足2ml，至18～20岁时，容积为15～25ml。随着睾丸的发育，阴囊也增大，皮肤变薄、变红。阴茎增大的年龄约晚于睾丸1年，突增的平均年龄为12.5岁。青春期前，阴茎的长度不超过5cm。②第二性征：11～12岁出现阴毛，13～14岁出现腋毛和胡须，随着体内雄激素水平的增高，喉结增大，13岁岁后，出现变声现象。③性心理：青春期典型的性问题是由性自慰行为，如性幻想、性梦和手淫而引发的心理问题。一、性器官的解剖与生理（2）性的衰老：①性器官：50岁睾丸生精功能减退，60岁后血中睾丸酮水平下降。②性心理：表现为性功能减退,如性欲减退、性活动减少、勃起功能障碍、射精无力、精液量减少、性生活质量下降等。一、性器官的解剖与生理2、女性（1）性的发育、成熟①生殖器官：卵巢在8岁前极小，表面光滑。重量由原来的6g可增加3～4g。月经初潮时，其重量仅有成熟卵巢的30%，其后卵巢继续发育增大，皮质内出现发育程度不同的卵泡。子宫宫体变长，宫颈缩短，宫体与宫颈长度比1:2变为2:1，子宫内覆有粘膜。阴道变长变宽，由出生时的4cm左右增至初潮时的11cm左右。粘液腺发育伴有分泌物排出。外生殖器也有显著变化，阴阜隆起，大阴唇变厚，小阴唇增大，有色素沉着及阴毛出现。②第二性征：乳房的发育是女性进入青春期的第一个信号，平均开始于11岁。阴毛在乳房发育后半年至一年出现。腋毛在阴毛出现后半年至一年后。声调变高。骨盆横径的发育大于前后径。胸、肩部的皮下脂肪增多，显现女性特有的体态。③性心理：青春期典型的性问题是由性自慰行为，如性幻想、性梦和手淫而引发的心理问题。一、性器官的解剖与生理（2）性的衰老：①性器官：随着年龄的增长，雌激素逐渐减少并消失，生殖器官逐渐萎缩，功能减退，出现月经停止。②性心理：性兴趣和性交次数随着绝经时间的延长而减少，性的反应性也趋于减弱。表现为性兴趣减低、性交次数减少、性交不适感增强、性高潮减退、性生活不满意、性交困难的比例明显增加。一、性器官的解剖与生理（四）男性性生理1、阴茎的血运系统和血液供应2、健全的神经反射3、正常的内分泌功能4、正常的解剖结构一、性器官的解剖与生理五、女性性生理六、女性经期卫生指导1、保持外阴部清洁2、保持心情愉快3、建立良好的生活习惯4、增强饮食卫生5、避免剧烈运动二、月经周期•月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。月经初潮年龄多在13～14岁，也可早至11～12岁。下丘脑GnRHPIH↓垂体↙↘FSHLH↘↙卵巢↙↓↘卵泡排卵黄体↓↓雌激素雌、孕激素