患者入院和出院护理教案[1]

第九章患者入院和出院护理学习目标：一、叙述病人入院和出院护理的内容。二、说出分级护理的定义、不同护理级别的对象及护理内容。三、能正确实施挪动法及一、二、三、四人搬运法，正确使用轮椅、平车运送病人，做到动作轻稳协调。四、迎送病人热忱主动，搬运病人动作轻稳，关心爱护病人，操作认真仔细，确保病人舒适与安全。第一节入院护理患者经门诊或急诊医生初步的诊断后，确定住院治疗时医生签发住院证，护理人员根据患者情况提供相关的护理措施，协助患者入院。一、入院程序（一）办理住院手续患者或家属持医生签发的住院证到住院处办理入院手续，如缴纳入院保证金，填写登记表格等。住院处接受患者后，立即电话通知病区。提前做好接收新患者的准备。对需急诊手术的患者，先手术后办理入院手续。（二）进行卫生处置根据患者的病情及身体情况，在卫生处置室对其进行卫生处置，如理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。对有虱、虮者，应先行灭虱，再做以上的卫生处置。传染病或疑似传染病者应送隔离室处置。患者换下的衣服和不需用的物品可交家属带回或按相关手续存放。（三）护送患者入病区门（急）诊处护理人员携门（急）诊患者入病区。根据患者病情可酌情运用步行、轮椅、平车或担架护送。护送时注意保暖，不能中断必要的治疗，如吸氧、输液等。护送入病室后，与病区值班护士根据患者的病情、所采取或需要继续进行的治疗护理措施、个人卫生情况及物品等进行交接。二、患者入病区后的初步护理（一）一般患者入病区后的护理1、准备床单位：病区护士接到住院处的通知后，根据病情及治疗需要准备床单位，将备用床改为暂空床，并备齐所需用物。传染患者安置在隔离室，危重患者安置在危重病室，以便隔离或抢救。2、迎接新患者：将新患者安置在指定床位。向患者做自我介绍，说明自己将为患者提供的服务及工作职责，为患者介绍同病室病友，以自己的行动和语言消除其不安情绪，使患者有宾至如归的感觉。备齐急救药物、设备器材及用物，并通知医生。3、通知主管医生诊视患者，必要时协助体检或治疗，密切观察病情，积极配合医生进行抢救，做好护理记录。医生到位前，护士应根据病情及时抢救措施。昏迷病人或婴幼儿患者，须暂留配送人员。4、协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估。为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高，并记录在体温单上。5、建立住院病案，填写有关护理表格（1）用蓝色钢笔逐页填写住院病历及各种表格眉栏项目。住院病案排列顺序：体温单、医嘱单，入院记录、病史及体格检查、病程记录、会诊记录、各种检验检查报告单、护理病案、住院病案首页、住院证及门诊病案。（2）用红色钢笔在体温单40—42之间的相应时间栏内竖写入院时间（24小时制）。（3）填写入院登记本、诊断卡（插入住院患者一览表上）、床尾卡（置于病床床尾卡槽内）。6、介绍与指导：向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。7、执行入院医嘱及给予紧急护理措施。8、根据住院患者首次护理评估单收集患者的健康资料。通过对患者健康状况进行评估，了解患者身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。（二）患者分级护理分级护理是指根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别的护理。通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理及三级护理。各级护理级别的适用对象及相应的护理要点见表9-1。表9-1各级护理级别的适用对象及护理护理级别适用对象护理要点特级护理病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征的患者1、严密观察患者病情变化，监测生命体征2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施3、根据医嘱，准确测量出入量4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施5、保持患者的舒适和功能体位6、实施床旁交接班一级护理病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者1、每小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施5、提供护理相关的健康指导二级护理病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4、提供护理相关的健康指导三级护理生活完全能自理且病情稳定的患者；生活完全能自理且处于健康复期的患者1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化2、根据患者病情，测量生命体征3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施4、提供护理相关的健康指导临床工作中，为了更直观地了解患者的护理级别，及时观察患者病情和生命体征变化，做好基础护理及完成护理常规以满足患者身心需要，通常需要在护士站住院病员一览表和病员床尾卡上设不同标记（一览表：特别和一级护理为红色标志，二、三级护理为蓝色标志）。第二节运送患者法在患者入院、接受检查或治疗、出院时，凡不能自行移动的患者护士均需根据其病情选用不同的运送方法，常用的有：轮椅运送法、平车运送法和担架运送法。一、轮椅运送法【目的】1、运送不能行走但能坐起的患者。2、帮助患者离床活动，促进血液循环和体力恢复。【评估】1、患者的一般情况：病情、体重、躯体活动能力、病损部位。2、患者的认知反应、意识状态、心理反应、理解合作程度。3、轮椅性能是否完好。4、地面是否干燥、平坦。【计划】1、操作者准备着装整洁、规范，洗手、剪指甲。2、患者准备了解使用轮椅的目的、注意事项及配合方法。3、用物准备轮椅，外套或毛毯，别针，软枕。4、环境准备地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于轮椅通行。【实施】准备：备物、解释、轮椅推主床房（面向床头、椅背床尾手齐）↓助患者下床、穿衣、穿鞋↓助患者坐入轮椅：手扶扶手、尽量向后靠↓整理床单位：铺成暂空床【注意事项】1、检查轮椅性能，确保患者安全。2、推行时速度要慢，嘱患者手握扶手，昼量靠后坐，勿向前倾身或自行下车。下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、背后倾，避免产生不适和发生意外。3、推行过程中注意观察病情，询问有无不适。4、天冷外出时，注意保暖。【健康教育】1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。二、平车运送法【目的】运送不能起床的患者入院、外出检查、治疗或手术。【评估】1、患者的一般情况病情、体重、躯体活动能力、病损部位。2、患者的认知反应意识状态、心理反应、理解合作程度。3、平车性能是否完好。4、地面是否干燥、平坦。【计划】1、操作者准备着装整洁、规范，洗手、剪指甲。2、患者准备神志清醒的患者应清楚使用平车的目的、注意事项及配合方法。3、用物准备平车（性能良好，置用橡胶中单和大单包好的垫子及枕头），带套的毛毯或棉被，按需要备中单、木板。4、环境准备地面整洁、干燥、平坦，环境宽敞，便于平车通行。【实施】准备：备物、解释↓安置患者身体的导管等↓搬运患者：挪动法，一人、二人、三人、四人搬运法↓根据病情需要安置患者在手车上的卧位、盖被包裹↓整理床单位、铺暂空床↓松闸、推送患者到提定地点↓挪动法：适用于病情允许，能在床上适当配合的病人一人搬运法：适用于小儿或体重较轻，不能移动的病人。放置平车：移开床旁桌椅→松开盖被↓推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→固定车闸搬运病人：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部→另一手伸至病人大腿下→病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人→移步转向平车→将病人臀部轻放于平车中央→再放脚及上身↓协助回床：护士一手自病人腋下伸至对侧肩部→另一手伸至病人大腿下→病人双臂交叉依于护士颈部→护士抱起病人→移步转向病↓床→将病人臀部轻放于病床中央→再放脚及上身。整理病床单位二人搬运法：适用于不能活动，体重较重者。放置平车：移开床旁桌椅→松开盖被↓推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→固定车闸搬运病人：护士甲、乙站在床的同一侧→将病人双手置于胸腹部→护士↓甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于平车中央。协助回床：护士甲、乙站在平车同一侧→将病人双手置于胸腹部→护士↓甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人腰部→护士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝→由一人发出口令，二人同时抬起，使病人身体向护士侧倾斜，稳步将病人轻放于病床中央。整理病床单位三人搬运法：适用于病情较重或不能活动、体重超重的病人．放置平车：移开床旁桌椅→松开盖被↓推平车至床尾→平车头端与床尾呈钝角→固定车闸搬运病人：护士甲、乙、丙站在床的同一侧→将病人双手置于胸腹↓部→护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人背部→护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病人轻放于平车中央。协助病人躺好→用盖被包裹病人协助回床：护士甲、乙、丙站在平车的同一侧→将病人双手置于胸腹部↓→护士甲一手托住病人的头、颈、肩部，另一手托住病人背部→护士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部→护士丙一手托住病人腘窝，另一手托住小腿→由一人发出口令→三人合力抬起病人，使病人身体向护士侧倾斜→移步将病人轻放于病床中央。整理病床单位四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。【注意事项】1、搬运时动作轻稳，协调一致，确保患者的安全、舒适。2、应用节力原理，搬运时尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂距离，达到省力。3、推车时护士应站在患者头侧，以便观察病情。患者头部应卧于大轮一端，以减少颠簸产生的不适。上下坡时，患者的头部应在高处一端。进出门时应先将门打开，不可用车撞门，避免震动患者或损坏建筑物。4、搬运骨折患者，平车上应垫木板，注意固定好骨折部位再搬运。5、有静脉输液管及引流管的患者，须注意妥善固定并保持通畅。【健康教育】1、向患者及家属介绍搬运的过程、配合方法及注意事项。2、告知患者在搬运的过程中，如感不适立刻向护士说明，防止意外发生。三、担架运送法目的、操作同平车运送技术，由于担架位置低，运送患者时，应由两人将担架抬起（高个子在头端，矮个子在脚端），与病床平齐，便于搬运患者；运送时步伐一致，确保平稳。第三节出院护理一、出院方式（一）同意出院（二）自动出院（三）转院二、出院护理（一）出院前1、通知患者出院日期、做好出院准备医生根据病人健康情况，决定出院日期，护士按出院医嘱，提前通知病人及家属，做好出院准备；通知营养部门及有关部门取消饮食、治疗及药物。2、有针对性的加强心理护理3、适时进行健康教育、征求患者对医院工作的意见（二）出院时1、填写患者出院护理评估单2、执行出院医嘱护士执行出院医嘱，填写出院通知单，结帐，指导病人或家属到出院处办理出院手续，对于自费、农合及医保的患者如何结账、何时结账、怎样报销均应像患者及家属解释清楚。3、协助患者清理用物4、患者办完出院手续离院时，根据病情用轮椅、手车基步行送患者至病区门外或医院门口（三）出院后有关文件的处理1、填写出院时间在体温单相应时间栏内，用蓝钢笔书写出院时间。2、归档将病案出院顺序整理后，交病案室保存。出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各项检查及检查报告、护理病案、医嘱单和体温单3、注销卡片注销各种卡片，如诊断卡、病危卡、床头卡、服药卡（单）、注射卡（单）、和治疗卡（单）等。4、处理床单位1）床上污被服送洗衣房处理