成都医学院外科手术学实验教学计划

成都医学院外科手术学实验教学计划课程名称：外科手术学英文名称：OperationsinSurgery课程性质：实践环节课程代码：学分：1.5-2.0面向专业：五年制临床医学本科实验讲义名称：《外科手术基本操作》1．课程简介、目的及基本要求《外科手术学》是外科学的重要组成部分，是临床医学的重要基础课程和临床前训练。它对于学生的知识、能力和综合素质的培养与提高起着至关重要的作用，在整个教学过程中占有非常重要的地位。目的在于培养学生掌握手术治疗的基本操作、基本技能和基本知识。通过对本课程的学习，使学生对无菌技术有较深入的理解和运用；学会正确使用手术中的常用器械；熟练地掌握规范的外科基本操作；并熟悉外科临床常见手术的操作步骤及临床诊疗技术。在课程内容安排上采用保留经典性基本操作实验内容外，增加综合与设计性实验，本大纲确定高等医学院校五年制医学、理论美容、麻醉、影像专业的外科手术基本操作教学的基本要求。在每章的“目的要求”项目中，指出掌握、熟练与了解三级要求通过本课程的学习，学生应达到下列要求：（1）通过无菌技术的学习在手术中能熟练的进行无菌操作，牢固树立无菌观念。（2）熟练掌握外科手术基本技能训练内容，让学生在训练时有身临其境的感觉，增强其手术责任心。（3）熟练掌握临床外科常见手术的操作步骤和方法，学会综合应用外科基本功操作。（4）培养学生外科临床思维能力和实践能力、培养学生创新学习能力，以培养出当今所需要的创新型、实用型人才2．适用专业：五年制临床医学、美容、麻醉、影像专业3．实验方式与基本要求（1）本实验课是《外科学》课程的一个重要组成部分，亦是临床与手术有关的其他临床课的基础。主讲老师应该向学生详细介绍训练的内容、目的、要求、实验安排和进度、考核内容、手术室制度等。基本技能训练主要通过理论讲课、自学、规范化操作的演示教学、经典手术的录像和多媒体等教学观摩、实验室仿真模型操作、学生间对练、结合临床见习等多种形式进行。建成了手术教学闭路系统用于教学，进行网上直播，实现远程教学，将手术学实验室模拟真实的手术室建造，让学生在训练时有身临其境的感觉，增强其手术责任心（2）该实验课的目的是使学生掌握外科手术的基本技能，为进入临床实习及临床工作打好基础。先由教师讲解、示教，学生独立或分组完成各项训练。训练前学生须预习实验课内容，明确各项基本操作的要点、难点及注意事项。（3）教师根据每位同学对各项实验技能的掌握程度、实验内容完成情况及小测验考核给出成绩。（4）任课教师要认真备课，并能提前预习做好准备，上好每一堂课。实验前教师要亲自检查各内容准备情况，清点学生人数；实验指导过程中，要向学生启发性提问，引导学生深入思考与操作相关的一些问题及技巧，着力培养学生动手能力、综合考虑问题的能力，使学生学会分析和总结操作的技巧。4．考核与报告本实验课采用平时考核、理论考核和实验考核的办法评定学生成绩。平时考核包括平时考勤、作业和手术记录书写。平时考核占10％，理论考核占40％，实验成绩占50％。5．实验项目设置与内容（学时）类型顺序实验项目学时实验内容基本性实验1洗手11、洗手前准备2、洗手范围2刷手31、刷手顺序2、洗刷手次数及时间3、刷完手后冲洗方法4、消毒巾擦手方法5、泡手臂法，进入手术室姿势3穿手术衣21、常规无菌手术衣的穿法4戴手套21、戴干无菌手套方法5消毒3手术区皮肤消毒方法，由一助、器械、巡回护士组成手术组配合不同手术部位皮肤消毒范围6铺无菌巾单31、腹部手术无菌巾单铺放方法，由术者、一助、器械巡回护士配合完成7手术人员站位及换位，传递器械11、腹部手术人员站位，换位常规器械传递8打结31、方结、三重结、外科结的打法9缝合121、间断、连续、锁边、Conell、lembert、“8”字贯穿，荷包外翻缝合2、离体猪小肠吻合10常用手术器械21、辨认、用途、正确使用11折线11、折线时间，方法。12换药11、换药顺序，方法及无菌技术。13放置引流11、引流的种类，放置方法，拔出时间。1静脉切开术2静脉切开术前准备静脉切开术手术步骤静脉切开术手术记录2开腹术2开腹术前准备开腹手术步骤开腹手术记录综合性实验3脾脏切除术2脾脏切除术前这准备脾脏切除手术步骤脾脏切除手术记录4阑尾切除术2阑尾切除术前准备阑尾切除手术步骤阑尾切除手术记录5肠切除肠吻合术3肠切除肠吻合术前准备肠切除肠吻合手术步骤肠切除肠吻合手术记录6关腹术2关腹术前准备关腹手术步骤关腹手术记录7气管切开术2气管切开术前准备气管切开手术步骤气管切开手术记录8清创术2清创术前准备清创手术步骤清创手术记录创新性1头部外伤的处理31、头皮伤的处理2、颅骨伤的处理3、脑外伤的处理实验2胸部外伤的处理3血气胸的处理肋骨骨折的处理3腹部外伤的处理3开放性损伤的处理闭合性损伤的处理4四肢骨折的处理33、四肢骨折的包扎及固定方法6．说明（1）《外科手术学》实验课是临床医学、护理医学等课程体系中关于手术基本技能临床前训练的课程，必须进行严格的规范训练和培养良好的医疗工作作风，因此对课程中的技能技术性内容，均严格按医院正规手术室标准要求学生综合练习，通过精讲精练，达到牢固树立无菌观念，训练科学的思维方法和综合应用能力目的，树立爱伤观念及良好的医德医风。（2）本课程所提供学时的内容均为必做实验，是临床医学五年制本科生进入临床实习前的必修内容。（3）在课程的教学过程中，将不断深化和扩展教学内容。结合本学科的发展趋势，对实验课程内容进行更新，从而使课程的发展紧跟学科的发展，使学生及时接触学科前沿。（4）结合实验教学进度，安排相应的开放实验。开放实验以应用基础为主，其内容可以由老师提供，或学生自带课题。通过实验室的全面开放，一方面可以加强学生创新意识与创新能力的培养，有利于优秀学生的成长与个性发展；另一方面可以使实验动手能力较差的学生得到更多的锻炼机会，从而提高其实验技能。参考文献：《外科手术学》黄志强主编《外科手术学基础》雷学锋主编《外科技术操作实习指导》叶舜宾主编《外科基本技术实验操作讲义》自编《外科应用解剖与手术学》郭光金主编英文词汇：灭菌（sterilization）消毒（disinfection）抗菌（antisepsis）微创外科技术（minimallyinvasivesurgery）手术刀（scalpel，surgicalblade）高频电刀（highfrequencyelectrocauteryandelectrotomeknife）手术剪（scissors）血管钳（hemostat）蚊式血管钳（mosquitoclamp）直血管钳（straightclamp）弯血管钳（kellyclamp）有齿血管钳（Kocherclamp）手术镊（forceps）有齿镊（teethforceps）无齿镊（smoothforceps）持针钳（needleholder）布巾钳（towelclips）海绵钳（spongeforceps）肠钳（intestineclamp）胃钳（stomachclamp）缝合针（needle）手术用线（suture）可吸收线（absorbablesuture）肠线（catgut）不吸收缝线（non-absorbablesuture）牵开器（retractors）吸引器（suction）敷料（dressing）单结（halfhitch）方结（squareknot）三重结或多重结（extrahalfhitchonreefknot）外科结（surgeonknot）假结（falseknot）滑结（slipknot）切开（incision）分离（dissection锐性分离（sharpdissection）钝性分离（bluntdissection）止血（hemostasis）单纯间断缝合（simpleinterruptedsuture）单纯连续缝合（simplecontinuoussuture）连续锁边缝合（lockstitch）“8”字缝合（figureofeightsuture）皮内缝合（endothelialsuture）减张缝合（retensionsuture）贯穿缝合（sutureligation）单纯间断全层内翻缝合（simpleinterruptedvarussuture）单纯连续全层内翻缝合（simplecontinuousvarussuture）连续全层平行褥式内翻缝合（Connell）间断垂直褥式内翻缝合（Lembert）间断水平褥式内翻缝合（Halsted）连续水平褥式浆肌层内翻缝合（Cushing）外荷包缝合（externalpurse-stringsuture）间断垂直褥式外翻缝合（interruptedverticalmattresssuture）间断水平褥式外翻缝合（interruptedhorizontalmattresssuture）连续水平褥式外翻缝合（continoushorizontalmattresssuture）巴西尼法（Bassinimethod）麦克威法（McVaymethod）无张力性疝修补术（tension-freehernioplasty）麦氏切口（McBurneyincision）胃造口术（gastrostomy）暂时性胃造口术（temporarygastrostomy）永久性胃造口术（permanentgastrostomy）