我国居民缺铁性贫血及补铁剂的研究现状

陕西中医学院本科生毕业论文我国居民缺铁性贫血及补铁剂的研究现状姓名：王岩岩学号：110122801102专业：生物技术年级：10级01班系别：基础医学院完成日期：2014年6月指导教师：晁旭副教授陕西中医学院本科毕业论文1目录目录..................................................................................................................................................1摘要.............................................................................................................................................-1-1铁在中人体的生物学作用及缺乏征......................................................................................-1-1.1铁在人体中的生物学作用...................................................................................................-1-1.2铁缺乏征...............................................................................................................................-2-2我国居民铁缺乏发生的原因及现状......................................................................................-2-2.1我国居民铁缺乏发生的原因...............................................................................................-2-2.2我国铁缺乏（ID）发生的现状..........................................................................................-3-3补铁剂的研究现状..................................................................................................................-3-3.1补铁剂的研究现状...............................................................................................................-3-3.2正在研究开发的新型补铁药...............................................................................................-4-3.2.1血红素铁....................................................................................................................-4-3.2.2氨基酸螯合铁............................................................................................................-4-3.2.3FeNaEDTA..................................................................................................................-4-3.2.4多糖铁复合物............................................................................................................-5-3.2.5富铁酵母....................................................................................................................-5-3.2.6乳铁蛋白....................................................................................................................-5-4展望.........................................................................................................................................-5-参考文献......................................................................................................................................-6-陕西中医学院本科毕业论文-1-摘要铁缺乏（Irondeficiency，ID）是世界上最常见的一种营养素缺乏现象,也是人们最为关注的公共卫生问题之一。统计数据显示,目前全世界大约有20%-50%的人有不同程度的铁缺乏,尤其以发展中国家多见,发生率大约是发达国家的4倍。缺铁性贫血（irondeficiencyanemia，IDA）已成为仅次于结核病的全球患病率最高、耗资最大的公共卫生问题。据2006年WHO报道：男性缺铁性贫血发病率为10%，女性20%，孕妇达40%，儿童高达52%。随着经济发展和营养卫生状况的改善，其患病率逐年下降，但至今仍是一个全球性人群普遍存在的健康问题，为了改善ID,并进行合理、安全、有效的补铁,新一代补铁剂的研究十分重要。本文着重介绍了铁在人体中的生物学作用，缺铁性贫血危害,原因以及现阶段补铁剂的发展状况。关键词:缺铁性贫血铁缺乏补铁剂1铁在中人体的生物学作用及缺乏征1.1铁在人体中的生物学作用铁在人体内的存在形式可分为两大类:血红素类和非血红素类。血红素类主要有血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及酶类；非血红素类主要有运铁蛋白、乳铁蛋白、铁蛋白、含铁血黄素及一些酶类。铁元素在肌体内主要通过形成化合结合物及配价化合物—络合物(亦称鳌合物)发挥生物学作用。其生物学作用可概括为以下几个方面:1)合成血红蛋白(Hb)，用于运输氧。2)与肌红蛋白结合，用于肌肉储存氧。3）构成各种金属酶或其辅助因子的必需成分。4）参与激素的合成或增强激素的作用，用于生产生命活动所需的能量ATP。陕西中医学院本科毕业论文-2-5)协助输送普通元素，是许多重要氧化酶的组成成分。6)维护肌体正常免疫功能。铁能增强中性粒细胞杀菌及吞噬功能,维护T、B细胞增殖、分化及抗体的产生。7)合成肌血红蛋白。8)合成贮存铁,如铁蛋白,含铁血红素等。1.2铁缺乏征人体的铁营养缺乏,除导致IDA外，还会影响其他组织的正常生理活动[1-4]。1）成人缺铁时,精神不振，易疲劳，劳动耐力和体力下降，记忆力减退,易得病。2）儿童缺铁时,大脑易聚集铅等重金属，引起中毒，理解和学习能力下降,学习成绩不佳，不喜运动,行动缓慢，不愿与人交往,体格瘦小,易得病。3）婴幼儿缺铁时会造成反应迟钝,认知能力差，能动性差,,易恐惧,身体发育不良等。4）孕妇缺铁时引起胎儿发育迟滞,体重低于正常，智力发育障碍,并且易早产,围产期死亡率增加,孕妇自身身体虚弱,易疲劳,食欲不佳,面色苍自,易头晕。研究表明,儿童时期缺铁,可使成年后劳动力损失5%-17%。另外缺铁还会引起其它的一系列功能障碍,如血糖升高,甲状腺素水平升高,免疫功能受阻等。2我国居民铁缺乏发生的原因及现状2.1我国居民铁缺乏发生的原因我国居民以植物性食物为主的膳食结构是造成铁缺乏与缺铁性贫血的主要原因。我国居民的膳食结构主要是以植物性食物为主，人体铁摄入量85%以上来自植物性食物，虽然植物性食物中的铁是充足的，但铁在人体内的实际吸收率很低，通常低于5%，同时植物性食物中通常含有铁吸收的抑制因子，如：植物纤维、植酸和单宁酸等，植物纤维可与铁结合，导致铁吸收困难。因此，从表面上陕西中医学院本科毕业论文-3-看我国居民膳食铁的摄入量超过了需要量，但由于吸收率极低，仍会导致缺铁性贫血的发生。铁营养相关知识欠缺是导致我国居民缺铁性贫血高发生率的另一原因。我国居民的铁营养相关知识相对贫乏，居民主观上忽视自身的营养需求，绝大多数居民不知也不会主动地选择价格相对低廉的动物的血、内脏，植物性食物，如：豆制品、木耳、苔菜、青稞、芝麻酱、芥菜等富含铁的食品。2.2我国铁缺乏（ID）发生的现状铁缺乏是全球三大“隐性饥饿”之首，全球约有1/5人口患缺铁性贫血。在我国基本步入小康后，蛋白质、脂肪和碳水化合物的营养缺乏问题基本得到了解决，而微量营养素的缺乏成为了突出问题，特别是铁缺乏，不但影响的地区广，而且涉及的人群多，以儿童、妇女和老年为重点易发人群。我国第四次全国营养调查显示，我国育龄妇女[8]的贫血患病率为36.6％，其中城市为27.5％，农村为41.2％[9]。3补铁剂的研究现状3.1补铁剂的研究现状国际上允许使用的补铁药约有30余种，主要分为无机铁和有机铁两种，按在人体的存在形式可分为血红素铁和非血红素铁两大类。1831年,法国教授Blaud用硫酸亚铁和碳酸混合制成片剂，这样以硫酸亚铁为代表的第1代补铁剂诞生了，但其吸收较差，胃肠道不良反应较大，口感较差，价格便宜。为提高铁吸收率，20世纪中期以小分子有机酸亚铁盐为代表开发了第2代补铁剂，如：乳酸亚铁(如朴血口服液)、葡萄糖酸亚铁(如葡萄糖酸亚铁糖浆)、琥珀酸亚铁(如菲普利口服液)、富马酸亚铁(如小儿复方四维亚铁散)。第2代补铁剂吸收较第1代好，胃肠刺激较第1代小，价格高于第1代，但口感仍较差。20世纪后期诞生了以乙二胺四乙酸铁钠(FeNaEDTA)为代表的第3代新型补铁剂，其中包括右旋糖酐铁(如右旋糖酐铁分散片)、甘氨酸铁、苏氨酸陕西中医学院本科毕业论文-4-铁、血红素铁(如益气维血颗粒)、多糖铁复合物(如力蜚能)等。第3代补铁剂吸收明显提高，其疗效较好，胃肠道反应较小，口感较好，但由于价格较为昂贵，目前我国应用较为广泛的仍是第1代和第2代补铁剂。3.2正在研究开发的新型补铁药3.2.1血红素铁血红素铁，又称卟啉铁，由卟啉和一分子亚铁构成铁卟啉化合物，分子式是C34H30FeN4O4，是一种生物态铁，血红素铁具有抗贫血功能，能直接被肠黏膜细胞吸收，不产生任何消化道刺激症状，是一种较理想的补铁剂。谭燕珍[10]观察了血红素铁制剂血怡颗粒用于治疗IDA的有效性，采用SD大鼠、低铁饲料喂养、少量尾巴放血的方法建立大鼠的IDA模型，通过药效学实验的观察研究，评价血怡颗粒对IDA大鼠的复健作用。结果，血怡颗粒能迅速提升IDA大鼠的血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，表明血怡颗粒对于IDA大鼠有良好的复健作用。3.2.2氨基酸