手术室护士对手术部位感染的控制

手术室护士对手术部位感染的控制措施手术室手术室护士对手术部位感染的控制措施•外科技术不断发展，手术难度越来越大，并发症也相对增多，其中感染最为常见。感染的病原菌来自外界皮肤，肠道等内脏器官或原有的感染病灶。如何将感染率降低，减少耐药菌株的产生，是医务人员和患者都期望的。作为一名手术室护士，除了应具备丰富的专业知识和熟练的操作技能，还应具备高度的“慎独”精神，并手术室护士对手术部位感染的控制措施•监督，指导医生和实习参观人员，将术中感染的几率降至最低。１术前控制１．１患者准备:术前由巡回护士去看病人,检查手术备皮情况,皮肤有无破损,是否有疖肿.如果患者手术切口周围15CM处有感染,必须延期手术,待炎症消退,防止感染扩散.１．２手术环境的准备：手术间必须手术室护士对手术部位感染的控制措施•经过严格的消毒，灭菌。每日早晚紫外线照射1H，空气消毒机密闭消毒1H。进入手术间应严格换鞋，更衣，带口罩，帽子。每日早晚常规用1：100的“84”消毒液拖洗地面，并湿抹手术间内所有物品表面。１．３合理应用抗生素：对一类无菌手术前不应用抗生素，对二三类切口手术，手术室护士对手术部位感染的控制措施•术前30MIN内静注抗生素，手术室护士应掌握抗生素的配制方法及剂量，应现用现用现配，必要时术中增加一个剂量。１．４手术人员的管理：对有感染或潜在感染的人员暂停手术。术者常规戴一次性口罩，帽子及手术服，严格刷手并擦拭消毒液及双手前臂上10CM，避免微生物的生长。手术室护士对手术部位感染的控制措施２术中控制２．１洗手护士的措施：严格执行无菌技术和管理原则，认真核对器械包及敷料包的消毒标记，灭菌日期及有效期。正确递取超负荷运转治疗单，进行无菌铺单。术中应在无菌区域内正确传递无菌物品，严防污染。用过与未用过物品应区分摆放，器械桌上未用物品应用无菌治疗巾覆手术室护士对手术部位感染的控制措施•盖。术中处置及化脓，结核灶等时，应用纱垫或纱布保护周围组织，内容物较多应用吸引器吸引。疑有污染或已污染的器械禁止再用。污染物应用络合碘消毒。污染口处理完应重新更换吸引头。术中手套，手术衣如被污染应立即更换。手术台上加铺无菌治疗巾。缝合切口前用无菌生理盐水或甲硝唑冲洗切口，并同巡回护士认真清点用物防止术后感染或异物留在体腔而手术室护士对手术部位感染的控制措施•引起感染。２．２巡回护士的职责：巡回护士主要是为术者，洗手护士提供全方位的服务。应监督参加手术人员的无菌操作，并指导实习参观人员，以免增加感染。为病人穿刺时应严格消毒，提高警惕一次性成功率，正确使用无菌持物钳，严禁用无菌持物钳夹取物品在走廊内走动。若手术病人为乙肝患者，巡回护士应避免进入其他手手术室护士对手术部位感染的控制措施•术间，减少其他病人的感染率。２．３保持患者的血氧浓度及手术室适宜的湿度。确保术中患者的血氧饱和度在95℅以上，增强患者的抗感染能力。严格室内温度在22--24°C左右，保持患者体温＞36°C，避免术后呼吸道感染。３术后控制３．１抗生素的应用：通过术前，术后的严格控制。胃肠道手术病人可使抗生素手术室护士对手术部位感染的控制措施•天左右。对于损伤小而无菌切口的病人可不使用抗生素。３．２隔离技术：对患有呼吸道疾病的患者应与其他愚昧无知进行隔离，防止交叉感染。术后无需使用抗生素的患者观察2天后出院，门诊拆线，缩短住院日，减少院内感染机会。手术室护士对手术部位感染的控制措施•美国开展了很多预防手术部位感染的活动。2004年12月14号提出一项倡议活动来降低切口感染，目的是在2006年6月前能够通过预防手术部位感染的正确做法，挽救十万条生命。到2005年3月，达到了减少死亡65,000例的成绩。六种干预措施如下：•一、患者术前用氯己定洗澡，从而降低手术切口感染。手术室护士对手术部位感染的控制措施•二、术前不备皮，不剃毛。如果需要的时候采取剪毛的方式。其操作应在接近手术时进行。•三、预防性抗生素的正确使用。•四、限制工作人员在手术过程当中的流动。•五、尽量不使用快速灭菌方法对手术器械进行灭菌处理，而使用常规的流程，直到病人手术过程当中使用的器具，保持手术室护士对手术部位感染的控制措施•无菌状态；这是最有效的。•六、最后的措施是在96小时之内，避免正在痊愈的伤口处使用自来水。保持敷料的干燥清洁，在更换敷料的时候，最好用消毒剂，而不是用没有抗菌能力的水。手术室护士对手术部位感染的控制措施••谢谢！